Распломбіровиваніе каналів, заповнених гуттаперчей
Успіх распломбіровиванія каналів, за-виконаних гуттаперчей, залежить від якості ра-неї проведеної конденсації, глибини плом-бированием і кривизни каналу. Гутаперчу в коронкової частини каналу розм'якшують і видаляють розігрітим зондом. Потім частина гутаперчі на глибині 3 мм висвердлюють борами Gates-Glidden або інструментом GPX. Це створює простір для введення в канал солвента - речовин, що розм'якшують гутаперчу. Розчині-ня гутаперчі проводиться в тих випадках, коли вона щільно конденсованих і якщо відсутня виведення матеріалу за верхівку кореня. Раз-м'якшення гутаперчу видаляють Н-файлами.
Мал. 574. Діагностична рентгенограма.
На діагностичної рентгено-грамі верхнього першого пре-моляри видно розширенняпериодонтальної щілини і неадек-ватно запломбований кор-Невою канал. Пацієнт скаржиться на дискомфорт при жуванні. Перкусія слабо болюча.
Мал. 575. Створення доступу до кореневих каналів.
Сформовано широкий доступ до усть каналів через пломбу з полімерного матеріалу, що забезпечує прямий доступ обертових ендодонтичних інструментів.
Мал. 576. Распломбіровиваніе каналів.
На глибині близько 4 мм гутта-перчу видаляють бором Gates-Glidden№3.
Справа: щоб запобігти поломку інструменту в каналі, необхідно уникати надмірна-ного тиску на нього. Щоразу перед введенням в канал бо-роздкі інструменту очищають від гутаперчі.
Мал. 577. Введення солвента (розчинення гуттапер-чи).
У створений простір зі шприца в канал вводять невеликі-шое кількості солвента (евка-ліптол DAB6), який рас-яка творить і розм'якшує гутаперчу на глибині близько 1 мм.
Р
Зліва: велика частина залишається-ся в каналі гутаперчі видаляє-ся міліметр за міліметром за допомогою Н-файлу 20-го раз-міра. Щоразу перед введе-ням в канал файл очищають від гутаперчі, щоб він не застрое-вал в каналі.
У зонах загального користування: Н-файл пройшов канал на передбачувану робочу довжину.
Справа: обережно розширюють коронковую частина каналів.
Мал. 579. Вимірювання рабо-чей довжини.
Після видалення більшої частини пломбувального матеріалу на рентгенограмі визначають ра-бочую довжину кореневих каналів. Зліва: щоб легше розрізнити канали на рентгенограмі, в них вводять різні файли.
Мал. 580. Визначення ра-робочої довжини.
Щоб уникнути розтину вер-Хушке кореня, інструментали-ву обробку проводять під контролем апекс-локатора. Од-нако електронні вимірювання не можуть замінити рентгенол-ня дані, оскільки не дають ніякої інформації про анатомію кореневих каналів.
Мал. 581. Розширення кана-лів.
Зліва: кореневі канали роз-ряют ручними інструментами на робочу довжину. Це позволя-ет видалити весь старий пломбіро-ровочной матеріал зі стінок каналу.
Справа: обробка апікальної частини каналу проводилася К-файлами обертальними рухами за методикою зба-лансірованних сил, в результа-ті чого канал набуває коло-лое поперечний переріз.
Мал. 582. Тимчасова по-в'язка.
Справа: після промивання і висушування канали заповнені-ють гідроксидом кальцію в якості тимчасової пов'язки.
Р
Через 3 міс. тимчасову пов'язку видаляють. Для цього її розпушують тонким Н-файлом і вимивають розчином гіпохлориту натрію. Справа: перед тим як видалити ча-менную пов'язку, її необхідно оглянути на предмет наявності ознак розчинення ротовою рідиною, що просочилася в по-лость через негерметичну плом-бу. Якщо тимчасова пов'язка інтактна, можна без побоювань про-водити обтурацию каналу.
Мал. 584. Примірка майстер-штифтів.
Після закінчення обробки в кореневі канали вводять гутта-перчевие майстер-штифти. Їх довжину і положення визначають на рентгенограмі. Обидва корені-вих каналу краще видно на рент-Генограма, зробленої в ексцен-тричних проекції. Два каналу об'єднуються у верхівки і име-ют один вихідний отвір.
Р
Зліва: після примірки майстер-штифтів канали обробляють апікальним майстер-файлом, згладжуючи їх стенкі.В центрі: канали промивають розчином гіпохлориту натрію для остаточного видалення залишків тканин, пломбіровоч-ного матеріалу і солвента (рас-творіння гутаперчі) Праворуч: канали висушують бу -мажнимі штифтами.
Мал. 586. Обтурація корені-вих каналів.
Зліва: гутаперчева майстер-штифт покривають невеликим ко-лічеством силера, вводять в канал і притискають до стінки спредером. У зонах загального користування: в простір, що утворився вводять додаткового-вальний штифт і конденсується-ють його до попереднього. Проце-дуру повторюють до повної обтурації каналу.
Справа: видаляють надлишки гутта-перчимо, кореневу пломбу уплот-ють вертикально за допомогою плаггера.