медичної сестри відділення
Крайовий клінічної лікарні
В даний час у відділенні функціонує 15 операційних різного профілю (загальнохірургічного, нейрохірургічного, проктологічного. Урологічного. Гінекологічного. Торакального, кардіохірургічного, ортопедотравматологічного. Офтальмологічного) дві лапароскопічні операційні. На другому поверсі розташовуються дві операційні для проведення цілодобово ургентних операцій будь-якого профілю. Є дві операційні для проведення операцій у хворих з гнійно-септичними хірургічними захворюваннями в плановому і екстреному порядку. Дані операційні винесені за межі операційного блоку та знаходяться на першому поверсі основного корпусу Крайової Клінічної лікарні.
В даний час працюю в операційній №12, призначеної для проведення нейрохірургічних операцій. Операційна розташована на п'ятому поверсі операційного блоку, її площа 49,3 кв. м. Стеля пофарбований олійною фарбою, стіни покриті кахельною плиткою, підлоги наливні - керамогранітні, що сприяє кращої прибирання. Наша операційна, як і всі інші обладнана централізованою подачею кисню, закису азоту і системою аспірації. Є центральне водяне опалення, витяжна вентиляція. Для знезараження повітря застосовуються бактерицидні опромінювачі настінні ОБН-150, стельові ОЧП-300, ефективністю роботи 5000 годин, а також бактерицидна установка «Дезар-5». Цю установку можна включати в присутності людей, для запобігання наростання мікробної обсіменіння повітря. В операційній користуються двома видами штучного освітлення - загальним і місцевим. Для загального освітлення використовують освітлювальні лампи (плафони). Інтенсивність місцевого освітлення операційного поля повинна в 100 разів перевищувати загальну освітленість і тому застосовують безтіньові світильники: потолочнийMAQVETі передвіжнойMAQVETSA. В операційній передбачено контурне заземлення та прихована електропроводка. Всі предмети, включаючи операційний стіл, що акумулюють статичну електрику заземляются. Всі розетки розміщені на висоті 1,5 м від підлоги, щоб уникнути вибухонебезпечної ситуації.
Нейрохірургічна операційна оснащена наступним устаткуванням:
· Великий операційний стіл, для резерву стерильних інструментів і перев'язувального матеріалу
· Малий пересувний столик на високій ніжці, призначений для безпосереднього забезпечення операції інструментами.
Операційний столMAQVETbetaclassic, що дозволяє змінювати положення пацієнта на столі і проводити операції на будь-яких ділянках тіла.
· Столик маніпуляційний СМ-3 для зберігання шовного матеріалу та ін. Витратних матеріалів.
· Апарат діатермокоагуляцііFORCE300
· Електричний отсосMEDAP
· Осветитель для бінокулярної лупи.
· Пересувні светільнікіMAQVETSA2шт.
· Шафа для зберігання стерильних розчинів, одноразової білизни та ін.
· Анестезіологічне наркозний апарат.
Передопераційна знаходиться між операційною та мийно-стерилізаційної. Вона служить для підготовки медичного персоналу до операції.
· Дві раковини з ліктьових кранами і закріпленими над ними дзеркалами.
· Вішак для халатів.
· Бікси зі стерильними бахилами і масками.
· Кронштейн - дозатор з рідким милом.
Стерилізаційна розташовується поруч з операційний і повідомляється з нею вікном з широким підвіконням.
· Дві раковини для миття інструментів.
· Бікси для дрантя.
· Стіл для роботи з інструментом.
· Повітряний стерілізаторHS202A
· Стерилізатор водяній педальний Е-67.
· Одноразові серветки для рук.
· Журнал обліку мікротравм.
За звітний період теоретично і практично освоїла основні етапи по кістково-пластичної трепанації черепа
· Трансфеноізальное, ендоскопічне видалення аденоми ліпофіза
· Мікродискектомія з ендоскопічної ассістентціей
· Ендоскопічне видалення грижі диска
Кількість операцій, асистував мною
% Від загальної кількості
Кістково-пластична трепанація черепа (видалення пухлини головного мозку)
Ламінектомій (видалення пухлини спинного мозку)
Кістково-пластична трепанація черепа (клепірованіе аневризми головного мозку)
Резекційна трепанація черепа (видалення пухлини задньої черепної ямки)
Трефінація черепа (видалення гематом
Пластика дефекту черепа
Трансфеноізальное ендоскопічне видалення аденоми гіпофіза
Мікродискектомія з ендоскопічної ассістентціей
Ендоскопічне видалення грижі диска
Після закінчення операцій проводжу прибирання в операційній. Всі види прибирань проводяться згідно з вимогою наказу
СанПин 2.1.32630.10 із застосуванням дезінфікуючих засобів.
Попередня уборкапроводітся перед початком робочого дня. Перед початком операції включається бактерицидна лампа на 1 час15 хв.
Поточна уборкапроводітся під час операції. Збирають з підлоги впали інструменти, перев'язувальний матеріал. Витирають пролиту на підлогу рідину.
Післяопераційна уборкапроводітся в проміжку між операціями, після відправки хворого з операційної, методом зрошення і дворазового протирання з інтервалом 15 хвилин, операційний стіл обробляється і накривається стерильною простирадлом. Пол протирається дезинфікуючим розчином і включається кварц на 15 хвилин.
Заключна уборкапроводітся в кінці робочого дня. З дез. розчином обробляються всі горизонтальні поверхні, меблі, стіни миються на витягнуту руку і підлоги. Потім включаємо кварц на 1 годину 15 хвилин (час кварцування розраховане за формулою Т = V * 2хв / к-ть ламп)
Генеральна уборкапроводітся 1 раз в тиждень. Операційна миється з 0,5% розчином СМС: меблі, стіни, вікна, підлога з використанням стерильної дрантя. Потім дезінфектори зрошують операційну аерозольним розпилювачем одним з дез. коштів (Жавеліон 0,05%, перекис водню 6%, Самарівка 3%, лізоформін 0,75%, Жавеліон 0,015%, пюржавель 0,06%, санівап 0,06% і т. д.) Після зрошення операційної включаємо бактерицидну лампу на 2 години. Ганчір'я після використання обробляється кип'ятінням у воді 30 хвилин в закритій ємності або кип'ятінням в 2% содовому розчині протягом 15 хвилин, прополіскується, сушиться, а потім автоклавуйте при тиску 2 атм. темп.-132 С
Правила обробки інструментарію.
Багаторазовий інструментарій, використаний під час операції, обробляється згідно Оста по вірусному режиму і МУ 287-11.
Обробка проводиться в три етапи:
Трубки для дренування стерилізуються хімічним методом в 6% перекису водню при температурі 18 С-360 хвилин, при температурі 50 С-180 хвилин, з повним зануренням виробу в розчин 6% перекису водню, застосовується для стерилізації одноразово. Після стерилізації вироби прополіскуються стерильною водою дворазово. Термін зберігання простерилізованих виробів в стерильному біксі, викладеним стерильною простирадлом, становить не більше трьох діб.
Після другого етапу (передстерилізаційного очищення) проводжу проби:
· Азопірамова (або амідопіринової) проба на наявність прихованої крові, білків, лікарський засобів.
Сучасні препарати, що використовуються для обробки
· Гексакварт форте 3%
2. Таблетки для приготування розчинів:
Доцільність застосування даних препаратів
Препарати мають переваги в застосуванні в порівнянні з традиційними засобами за такими параметрами:
· Поєднується 1и2 етапи обробки інструментів (дезінфекція, передстерилізаційне очищення)
· Більш широкий спектр антимікробної активності
· Скорочують час обробки
· Не вимагають підтримки температурного режиму
· Зручні в практичному застосуванні (концентрована рідина або таблетки)
· Економічність (робочий розчин придатний протягом
7-14 днів, дозволяє проводити кілька обробок.
З метою контролю, за дотриманням санітарно-гігієнічних норм. старша мед. сестра і сан. епід. відділ ККБ здійснюють контроль за роботою операційного блоку:
· Бактеріологічний контроль ступеня зараженості повітря 1 раз в 10 днів
· Контроль стерилізації перев'язувального матеріалу та інструментарію 1 раз в 10 днів
· Контроль якості обробки рук медичного персоналу 1 раз в 10 днів
· Контроль якості поточної дезінфекції щомісяця
в операційній № 12
За даними таблиці видно, що немає порушень в дотриманні наказів.
В операційній ведеться робоча документація:
· Журнал обліку спиртового розчину хлоргексидину біглюконат
· Журнал обліку етилового спирту 95%
· Журнал накриття стерильного столу
· Журнал обліку якості передстерилізаційного обробки та контролю роботи повітряного стерилізатора
· Журнал накриття стерильного столу журнал обліку шовного і перев'язувального матеріалу
· Журнал обліку мікротравм
· Журнал обліку серветок
· Журнал обліку дезінфекційних засобів
· Журнал обліку препаратів, що відправляються на гістологічне дослідження
· Журнал проведення генеральних прибирань
Основні організаційні навички, які використовуються
Відповідно до вимог, знаю і використовую в практичній роботі-
· Санітарно-гігієнічні норми операційного блоку
· Техніку безпеки при роботі з апаратурою і обладнанням, наявними в операційній
· Підготовку хірургічного інструментарію, шовного матеріалу, перев'язувального і операційної білизни до операції
· Правила асептики і антисептики
· Технічне забезпечення операцій
· Дотримання санітарно-епідемічного режиму в операційному блоці і його інфекційну безпеку
· Ведення звітно-облікової документації в операційній
Практичні навички, які використовуються при роботі
Володію наступними маніпуляціями:
· Дезінфекція та передстерилізаційного обробка медичного інструментарію
· Закладка інструментів в повітряний стерилізатор
· Приготування перев'язувального матеріалу
· Проведення азопірамової (амідопіринової), фенолфталеїнової проб
· Укладання хворого на операційному столі
· Проведення прибирань в операційній
· Накладення асептичних пов'язок
· Профілактика пролежнів і опіків у пацієнтів
Основну роботу поєдную з нічними чергуваннями. Беру участь в підготовці операційних медсестер для роботи в районах краю і міста. Підвищую свій професійний рівень шляхом самопідготовки по медичній літературі. Читаю журнали «Сестринська справа», «Медична сестра», газету «Будь здоров», довідник операційної перев'язочній медичної сестри.
У відділенні проводяться тематичні заняття згідно з річним планом:
· Етика і деонтологія в операційному блоці
· Дез. засоби нового покоління, правила розведення, зберігання, обліку.
· Правила зберігання і доставки препаратів в ПАЛ
· Рівні деконтамінації рук
· Освітлення СанПіН 2.1.7728-99
· Режим руху білизни в операційному блоці
· ВЛІ, заходи профілактики
· Види прибирань в операційному блоці
· Правила укладання пацієнта на операційному столі
· Надання долікарської невідкладної допомоги
· Режими дезінфекції дез. засобами при різних інфекціях
Відвідую лікарняні конференції і семінари проводяться в ККБ:
· Рак шийки матки
· Контроль якості передстерилізаційного очищення медичного інструментарію
· Виконання діючих наказів з ведення ліків МЗРФ і МЗЗК
· Дотримання фармпорядка в відділенні ГУОЗ ККБ
· Вимоги до обліково-звітної документації
· Робота ЛПУ в умовах епідемії грипу, викликаного високопатогенним штамом вірусу
· Періоператівном процес в ГУОЗ ККБ. Документація.
Проста медична послуга-це новий стандарт виконання маніпуляцій
В операційному блоці проводилася апробація наступних медичних послуг:
· Укладання тяжкохворого на операційний стіл
· Обробка операційного поля, як профілактика внутрішньолікарняної інфекції
· Профілактика контактних опіків у хворих при використанні хірургічного радіочастотного скальпеля С-350Р4 «Електропульс».
Операційна медична сестра _________ _.
Старша операційна медична сестра ____.
Завідувач операційним блоком ____________
Головна медична сестра ККБ ______________