Звапніння в черепі дітей. Причини звапніння в черепі
Іноді на рентгенограмах можна виявити звапніння і чужорідні тіла. Звапніння в черепі дітей можуть бути фізіологічними і патологічними. Фізіологічні розташовуються на рівні судинних сплетінь бічних шлуночків, в шишкоподібної залозі, серповидноговідростка. У дітей раннього віку вони зустрічаються рідко і з'являються поступово з віком.
До патологічних звапнінням відносяться пухлинні і непухлинні. З пухлин часто вапнянистими краніофарінгіоми (70-85%), тератоми, хордоми, дермоіди; з гліальних пухлин - Олігодендрогліома, пінеалома. При краніофарінгіома вапняні маси знаходяться вище турецького сідла і кілька вкінці. Локалізація дуже типова і не викликає діагностичних труднощів.
До непухлинним відносяться посттравматичні, постінфекційної, паразитарні та дизонтогенетические звапніння.
Дизонтогенетические звапніння спостерігаються при внутрішньочерепних ангіома, енцефалотрігемінальний ангиоматозе, туберозному склерозі. Ангіоматозние судини виглядають як ніжні червоподібні звапніння. При енцефалотрігемінальний ангиоматозе виявляються двоконтурні лінійні тіні звапніння, розташовані по ходу мозкових звивин, переважно в заднетеменном і потиличних областях мозку. Множинні, округлі і тяжістие звапніння в поверхневих відділах мозку спостерігаються при туберозному склерозі.
До посттравматичним звапнінням у новонароджених і грудних дітей відносяться кефалогематоми. По верхньому контуру кефалогематоми обизвествляется тверда мозкова оболонка у вигляді тонкої смужки-шкаралупи, пізніше вапно можна знайти і в товщі колишньої гематоми. Іноді кефалогематома оссифікуються і має вигляд кісткової пухлини.
При епідуральних гематомах поряд з ділянками звапніння спостерігаються стоншування внутрішньої кісткової пластинки, а іноді - утворення ділянок розсмоктування кістки. Якщо дитина перенесла важку черепно-мозкову травму, що протікала з субдуральним або внутрішньомозковим крововиливом, то при виникненні гематом можуть утворитися великі звапніння, плоскі у вигляді серпа або полулуния. Субдуральна гематома представляє собою інкапсульоване скупчення крові в субдуральному просторі. Гематома плоска і найчастіше однобічна. При внутрішньомозкових гематомах спостерігаються поодинокі множинні «коралові» петрифікати.
Черепно-мозкова травма. перенесена в ранньому дитячому віці, при якій були відзначені переломи кісток і подоболочечние гематоми, може привести до утворення ділянок розсмоктування кістки.
Подібні зміни можна спостерігати вже через 3-4 тижнів після травми. Кісткові дефекти в результаті розсмоктування кісток утворюються, якщо травма сталася у віці до 3 років. Це пояснюється особливостями кровопостачання кісток черепа в цьому віці.
До постінфекційний відносяться звапніння у дітей раннього віку після менінгоенцефаліту, туберкульозного менінгіту, абсцесу мозку. Вони можуть бути поодинокі і групові, крапчатого пли коралового будови.
Паразитарні звапніння у дітей раннього віку зустрічаються при токсоплазмозі і цитомегалії. Вапняні включення в черепі при токсоплазмозі виявляються у 40-50% хворих, а при мікроскопічному дослідженні - у 85%. Петрифікати бувають множинні, поліморфні і розташовуються в різних відділах мозку: тім'яно-потиличної, скронево-лобної, мозочку, судинних сплетеннях. Розміри їх коливаються від 2 до 10 мм в діаметрі, форма - у вигляді вузликів, паличок, рисок, грон. У зв'язку з тим що при токсоплазмозі часто уражається орган зору, кальцифікати можна виявити і в ураженому оці. При цитомегалії звапніння такі ж, як при токсоплазмозі.
У новонароджених іноді можна виявити так званий лакунарний череп. На краниограммах в області кісток склепіння видно великі овальні стоншування, розділені кістковими перегородками, що нагадують лакуни.
Лакунарний череп виникає в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску або глибоких розладів кісткоутворення у внутрішньоутробний період. Після народження процес не прогресує.
Лакунарний череп слід відрізняти від лакунарного остеопорозу. Останній зустрічається у здорових новонароджених і в клініці відомий як «м'який череп». Кістки склепіння черепа при пальпації податливі, голова не збільшена в розмірах. На краниограммах виражені ніздрюваті просвітлення на тлі нормальної картини склепіння черепа, малюнок кісткових перегородок між лакунами відсутня. У віці 2-3 міс вогнища лакунарного остеопорозу зникають.