Якщо кровотеча почалася дорога кожна секунда. Неприпустима втрата часу на пошуки помічника, джгута і інших пристосувань, які не зупинивши попередньо кровотеча. Практично лікар повинен відразу ж застосувати палацовий метод притиснення артерії до кістки вище місця поранення. Тільки після того, як буде зупинено цим методом кровотеча, можна зайнятися пошуками джгута, покликати помічника і здійснити більш надійну тимчасову зупинку кровотечі.
Кровотеча з гілок і стовбура загальної сонної артерії зупиняють притисненням її до поперечних відростках шийних хребців великим пальцем або, промінь-ше, зведеними разом чотирма пальцями, як показано на рис. 11. Лікар стає ззаду або збоку від хворого, пальцями кілька зрушує допереду грудино-ключично-соскоподібного м'яза і притискає до поперечних отрост-кам шийних хребців сонну артерію нижче місця її ушкодження. Пальці швидко втомлюються, тому доводиться допомагати іншою рукою, поміщаючи її на здавлюють паль-ці. У верхній половині шиї зручніше притискати сонну артерію спереду від грудиноключично-соскоподібного мис-ці, відсуваючи її назад.
Мал. 11. Способи пальцевого притиснення загальної сонної артерії.
Мал. 12. Тимчасова зупинка кровотечі з підключичної артерії. а - пальцеве притиснення артерії до I ребру; б - здавлення артерії між ключицею і I ребром при крайньому закладі верхньої кінцівки за спину.
Кровотеча із плечової артерії у верхній третині, з пахвовій і підключичної артерії осту-новлюють пальцевим притисненням останньої в надключіч-ної ямці, проникаючи великим пальцем під ключицю на кордоні між медіальної і середньою третиною її і прижився-травня артерію до I ребру. Застосовують також притиснення арте-рії до I ребру в підключичної ямці між головкою плече-виття кістки і ключицею. Якщо немає перелому ключиці, то можна її і артерію притиснути до I ребру, завівши верхню кінцівку на пошкодженій стороні за спину і відтягуючи донизу (рис. 12). Пахвову артерію притискають паль-цями через пахвову ямку до голівки плечової кістки.
При кровотечі з плечової артерії в середовищ-ній і нижній третині посудину притискають пальцями до плечової кістки вище місця поранення (рис. 13). Зазвичай таке притиснення досить ефективно, так як між артерією і кісткою практично немає інтерпозиції м'язової тканини: посудину проходить в борозні між двоголового і триголовий м'язами. Пошкоджену стегнову артерію притискають двома великими пальцями на рівні середини пахової складки до лобкової кістки. Але створити таким спо-собом достатній тиск і підтримувати його кілька хвилин важко: пальці втомлюються, кровотеча відновлено-ється. Більш надійно стегнову артерію перетискають при тиску кулаком, використовуючи другу руку, а також чистячі-но і власну масу лікаря, який надає допомогу (рис. 14).
Мал. 13. Пальцеве притиснення плечової артерії.
Рис 14. Тимчасова зупинка кровотечі з пошкодженої стегнової артерії. а - двома великими пальцями; б - всією кистю.
Мала хірургія. В.І. Маслов, 1988.