Стоматологія теж може бути брендом території, до тверским зубних лікарів їдуть лікуватися земляки з усього світу - тому що вони довіряють тим, хто навчався в Тверській державної медичної академії
МІКРОБИ БУДУЮТЬ ФОРТЕЦІ В зубі
- Пане Володимире, чому актуальна ця тема - лікування зуба після видалення нерва? Начебто зуб після цього вважається «мертвим» ... Що там лікувати?
- Насправді все не так просто. Зуб за своєю структурою пористий, в ньому багато заглиблень і «трубочок» - дентинних канальців. Жива начинка зуба - це не просто нерв, а так звана «пульпа»: і нерв, і нервові закінчення, і судини. В живому зубі відбуваються обмінні процеси, він реагує на тиск і на температуру. А коли з зуба видаляють живу начинку, залишається лише внутрішній протез правильної форми.
Він неадекватно реагує, наприклад, на тиск, через це відбувається перевантаження і т.д. Але проблема навіть не в цьому. А в тому, що в дентинних канальцях і твердої тканини зуба після видалення нерва залишається органіка, тобто залишки живої начинки.
Вона є ідеальною їжею для бактерій, які зводять в зубі свої фортеці, утворюючи так звану «біоплівку». При несприятливих для організму умовах, коли падає імунітет, біоплівка починає збільшуватися і створюється вогнище інфекції.
Тобто в мертвому зубі теж йде життя, але вже не конструктивна.
- Це може якось вплинути на якість життя?
- Наприклад, при трансплантації органів. Перед пересадкою нирки, скажімо, людині пропонують видалити всі зуби без нервів, так як вони є джерелом інфекції в організмі. А лікарі-кардіологи вважають, що їх лікування буде неефективним, якщо у людини є зуби без нервів. До того ж, за статистикою, в 60% випадків видалення нерва проходить з ускладненнями. Приблизно через чотири роки 6 з 4 таких зубів доводиться перелечивать. А в одному випадку з десяти зуб доведеться видалити.
- Проблеми пов'язані саме з залишилася в зубі органікою?
- Так, поступово мікроби в дентинних канальцях накопичуються, їх «фортеці» ростуть. В результаті можуть утворитися кісти, виникнути деструкції кісткової тканини і навіть перелом щелепи або остеомієліт.
- І як з цим боротися?
- До сих пір стандартний ендодонтичний протокол пропонує промивання цих каналів хлоркою. Але це неефективний метод, частина органіки залишається в зубі.
- Тобто ваша методика заснована на дії електрики?
- Так, електрику - найсильніша річ. Ось приклад: є кушнірує майстерність, вироблення шкір, зараз вона особливо добре розвинена у Туреччині. Це відбувається так: беруть шкіри, укладають в глибокі ями в такій послідовності: шар шкіри - шар квасцов (речовини, що володіють антимікробними властивостями, які не дають розмножуватися мікробам. - Прим. Кор.). Раніше цей процес займав місяці два, а коли вони підключили електрику: додали зверху і знизу по електроду, процес прискорився в 5 разів! Шкіра - це органіка. Ми теж використовуємо електрохімію, але у нас якісно інші процеси.
НАМ ДОПОМОЖЕ електричний струм
- А як конкретно працює батарейка?
- Завдання батарейки - створити в зубі електрорушійну силу. Вона призводить до утворення вільних радикалів, які розщеплюють органіку. Професор Кнаппвост довів, що за допомогою цієї сили можна осадити в зубі бактерицидні речовини.
А ми, професор Румянцев і я, пішли далі і виявили, що електрорушійна сила може в першу чергу очистити зуб від органіки. Якщо збільшити струм, що протікає через тверді тканини зуба, то в ньому починають розпадатися мертві білки - та сама органіка. Адже якщо мікроби гуляють самі по собі - їх можна вбити як завгодно.
А є біоплівка - фортеця, в якій сидять мікроби.
Професор Кнаппвост ставив завдання не дати мікробам вийти з фортеці. А наше завдання - зруйнувати цю фортецю, щоб мікроби виявилися у вигляді планктону. Тоді ми можемо їх знищити.
- Ці фортеці руйнує батарейка?
- Ні, їх руйнує спеціальна паста на основі кальцію - препарат «Купрал». Просто він не працює без батарейки. Його виробляє німецька компанія HumanHemie в МВН. У Бєлгороді роблять препарат «Купрідент». І в ТГМА на кафедрі хімії є ентузіасти, які цю пасту роблять. Поки на нашу Тверську пасту немає дозволу МОЗ, а так вона виходить в 10 разів дешевше.
- Як діє паста?
- Ось у городників є таке поняття - бордосская суміш. Це суміш мідного купоросу і вапна в співвідношенні 1: 10. Вона чудово справляється, наприклад, з цвіллю на винограді і капусті - там, де не працюють пестициди.
Ми теж застосовуємо речовина, яка утворюється при реакції вапна і мідного купоросу, але отримуємо його іншим шляхом. Воно призначене для людини, і технологія його виробництва в 10 разів складніше. Це унікальний препарат: якщо до нього додати електрорушійну силу від приладу або батарейки, він знищить все в'язкі протеїни, якими забитий зуб після видалення нерва. Тобто ми зруйнуємо біоплівку, і органіка - їжа для мікробів - буде прибрана.
Електрофорез (або гальванофорез, як ми його називаємо) - це майбутнє сучасної ендодонтії. Жоден інструмент не може пройти сотні мікроскопічних структур в зубі - це під силу тільки пасті, рухомої електричним струмом.
З 100 ЗУБОВ «ВИЖИВАЮТЬ» 94
- Як проходить лікування за вашою методикою?
- Ми застосовуємо звичайні стоматологічні інструменти, щоб очистити і розширити канали. А потім вводимо туди пасту і ставимо батарейку - запускаємо процес гальванофореза. Тиждень пацієнт ходить з батарейкою, потім промиваємо канали, все міняємо, знову чекаємо тиждень ... В залежності від складності проблеми лікування може тривати 3-5 тижнів - поки ми не зруйнуємо всю біоплівку, і вся ця гидота з зуба не вийде.
- Як це визначити?
- Чисто візуально. Спочатку з зуба при промиванні рясно йде жовто-коричневий осад, потім все менше і менше, поки зуб не стане чистим.
Потім йде процес наноімпрегнаціі - осадження маленьких частинок металів або їх сполук на неорганічну структуру зуба і в дентинні канальці, щоб в подальшому захистити зуб від бактерій. А потім робимо те, що і звичайні стоматологи, - герметизируем канали. Все, лікування закінчено. Такий зуб вже не викличе ускладнень.
- І кісти теж зникають?
- Коли ми прибираємо органіку з зуба - ми прибираємо мікроби. Кісти розташовані в щелепи, але коли ми відриваємо від них «базу», підживлення, організм сам перемагає кісту.
Тут діє принцип великого вченого Боткіна: «Ми допомагаємо організму справлятися з хворобою його власними силами».
- У вас уже є статистика, як працює ваша методика?
- Ми 10 років спостерігаємо наших пацієнтів. Після гальванофореза з 100 зубів ускладнення виникають максимум у шести. Це відмінний результат: адже до нас приходять не з простими, а з сильно запущеними зубами.
«Я САМ роблю БАТАРЕЙКИ ПІД МІКРОСКОПОМ»
- Ваше лікування відбувається вже після видалення нерва?
- Ми підключаємося тоді, коли в зубі з віддаленим нервом виникли ускладнення: в кістковій тканині вросла кіста, зубу загрожує видалення і т.д. Частий наслідок - вогнище інфекції, його можна називати по-різному - гранульома, кістогранулема і т.д.
І ось коли люди розуміють, що їх організм руйнується, вони починають шукати і знаходять нас. На жаль, поки лікарі і пацієнти не готові почати лікування за нашою методикою відразу після видалення нерва. А можна було б заощадити багато часу і грошей.
- Де ви берете матеріали для лікування - ті ж батарейки?
- Спочатку ми використовували німецькі батарейки, але це дуже дорого: 15 євро за штуку. При цьому влаштована вона дуже просто. Я і сам роблю експериментальні зразки під мікроскопом, але для масового випуску потрібні виробничі потужності. І ми знайшли в Угличі підприємство на базі годинникового заводу, яке зробило нам дві досвідчені партії - 3000 батарейок. Зараз їх залишилося штук 50. Зараз ведемо переговори на тему виробництва батарейок з Ржевской «Електромеханіка».
Поки патент на батарейки в стадії оформлення, після цього їх почнемо випускати масово. Крім того, у нас є дилер - компанія «Геософт». Вони готові разом з нами робити прилади, а виробництво батарейок пропонують розмістити в Ізраїлі.
- А чим прилади відрізняються від батарейок?
- Прилади, як і батарейки, теж створюють електрорушійну силу - але діють вони в рази швидше. Це наша спільна розробка з «Геософт». Прилад унікальний, побудований зовсім на інших принципі, ніж німецький. Там спеціальної форми електричний струм, який діє ефективно і прискорює лікування.
- Одного разу на виставці в Москві я побачив розробку професора Кнаппвоста. Загорівся цією ідеєю, прийшов до Арнольду Жанович Петрикас, світила товариський стоматології. Він підтвердив: за гальванофорезом майбутнє.
І я почав займатися цією темою. 20 років я працював в селищі Олександро-Невському Рязанської області. Там 15.000 жителів, з усіма складними проблемами в стоматології люди йшли до мене. Часто приходили пацієнти, яким треба було видаляти зуб. Вони просили: роби що хочеш, але не жени. Тоді з їх згоди я проводив їм лікування за цією методикою, і побачив приголомшливі результати.
А професор Румянцев, мій однокурсник і великий розумник, взяв цю проблему під свій контроль, підключив інших співробітників. Я з ним співпрацюю вже 15 років. Під його керівництвом уже кілька лікарів захистило дисертації на цю тему.
Зараз Румянцев переконав керівництво ТГМА виділити нам лабораторію. Нам надали куточок в одному кабінеті - там ще працює інженер, який і нам теж допомагає. Там стоять деякі прилади, ми проводимо експерименти.
Опешко показує на планшеті фото банки з лякаючою написом «Склад зубів».
- Дистанційні зуби пацієнтів, ми ставимо їх в осередки, підключаємо електроди, прилади, і спостерігаємо, як змінюється струм. Технологію ми постійно вдосконалюємо.
- Як ви просуваєте свою методику?
- У Москві я часто проводжу майстер-класи, там вже 5 клінік використовують цю методику. У Твері гальванофорез пропонує одна клініка.
Зараз головне наше завдання - перемогти рутину бюрократії, знайти грошей, щоб пройти процедури дозволу МОЗ на застосування батарейок. Поки ми працюємо з пацієнтами за передплатою: договором, що він дозволяє нам медичне втручання.
Також хотілося б більшого сприяння з боку ТГМА - спочатку в лабораторію нам обіцяли і меблі, і прилади, але поки все рухається дуже повільно. Очевидно, через брак фінансування і бюрократичних зволікань. Тільки сьогодні Румянцев скаржився: він не може прорахувати експеримент, так як зайняти постійними звітами.
Тим часом, робота над методикою в рази важливіше - це інновація, від якої залежить якість і тривалість людського життя.