Правильний ритм має велике значення в роботі серця. Завдяки йому підтримується кровопостачання органів і встигає відновлюватися міокард. Саме в ритмічності укладений секрет багаторічної безупинної роботи органу.
Тому очевидно, що ігнорувати ознаки порушення ритму не можна. Перше, що потрібно зробити - дослідити серце за допомогою електрокардіографії або добового холтерівського моніторування. Ці методи достовірно визначають наявність аритмії і її клінічне значення, причому останнє особливо важливо, тому що далеко не всяка аритмія вимагає уваги.
Зазвичай збитий ритм серця не відчувається людиною. Те, що ми відчуваємо як "перебої" або "збій в роботі серця", майже завжди виявляється екстрасистолією. Це явище спостерігається у всіх і вкрай рідко шкодить здоров'ю. Рідше до відчуття «перебоїв» призводять важчі порушення ритму, тоді потрібно думати про прогресування хвороби серця і готуватися до серйозного лікування.
Важкі аритмії майже ніколи не з'являються в здоровому серце, їм потрібна "грунт" у вигляді перенесеного інфаркту, вад, тривалого ревматичного процесу або іншого органічного ураження.
Чому збивається ритм серця?
Провідній системі, представленої мережею вузлів і пучків атипових м'язових волокон, функціонально схожих з нервовою тканиною, властива висока чутливість до змін в умовах роботи. Навіть незначні електролітні або гормональні коливання можуть на неї вплинути. Зміни, правда, нестійкі: варто показниками прийти до фізіологічних значень, як ритм відразу відновлюється.
Про аритмії як про серйозну хворобу, яку треба тримати під контролем і лікувати, кажуть в тому випадку, якщо простежуються певні критерії несприятливого перебігу:
- виражені суб'єктивні симптоми: відчуття перебоїв, тяжкості в області серця, задишка, втрата свідомості та ін .;
- помітні порушення гемодинаміки, тобто нездатність серця виконувати свою насосну функцію через засмученого серцевого циклу;
- прогресування хвороби, погіршення прогнозу.
В такому випадку пацієнта починають обстежувати серйозніше, намагаючись знайти причину в існуючій або давно перенесеної серцевої патології або інших хворобах. Встановити її вдається не завжди. Власне кажучи, за рідкісним винятком бути однозначно впевненим в якійсь конкретній причині неможливо, так як завжди є ймовірність наявності в серце не виявленого процесу.
Тому на практиці причини аритмії часто зовсім не надають значення. Головне, що потрібно знати про такого хворого - як сильно аритмія відбивається на здоров'ї, тобто присутні ознаки несприятливого перебігу, про яких ви вже знаєте.
Якщо говорити про конкретні причини, чому буває збитий серцевий ритм, то їх існує досить багато. Вони можуть бути пов'язані з серцем, станом нервової системи, біохімічним складом крові, прийомом лікарських препаратів і іншими патологіями.
Тому кардіолога неможливо обмежитися одним лише дослідженням серця і доводиться вивчати організм комплексно. Відомо, наприклад, що аритмія буває наслідком викривлення грудного відділу хребта. У таких випадках недосвідченим лікарям буває дуже нелегко: вже і діагностика проведена в повному обсязі, і методів лікування випробувано безліч, а прогресу від лікування все немає. Зате, як тільки хворий починає займатися своєю спиною, - ритм відновлюється «на очах». Цей зв'язок пояснюють обмеженням нервових волокон, що виходять через отвори в хребті. Деякі з них беруть участь в іннервації серця.
Найчастішими причинами, від яких збивається ритм серця і дихання, є хвороби серця. Коли в ньому щось йде не так, чутлива провідна система швидко втягується в процес і розвивається аритмія, яку в такому випадку називають органічної. Прогноз органічної аритмії завжди гірше, ніж функціональною.
Головну роль відіграють так звані коронарогенние хвороби: нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз і ін. Коронарогенні вони тому, що походять від поганого кровопостачання міокарда коронарними артеріями. Ішемізованих ділянку тканини якщо і не відмирає, то грубо ушкоджується, і електрична діяльність в ньому сильно відхиляється від норми. Іноді з'являються нові вогнища освіти імпульсів, іноді просто порушується їх проведення.
Аналогічний ефект викликають запальні захворювання - міокардит.
Очевидно, що настільки груба патологія, як порок серця, може легко порушити анатомію і функціональний стан елементів провідної системи. Це стосується також і набутих вад, які формуються на тлі ревматичного ураження серця. Пороки і ревматизм - часті причини злокачественно протікають аритмій.
Збій серцевого ритму. Що робити?
Якщо людина відчуває «збій серцевого ритму» у вигляді перебоїв або нерівномірного серцебиття, то це зовсім не означає, що має місце серйозне порушення ритму. Швидше за все це був епізод екстрасистолії - за вкрай рідкісним винятком абсолютно безпечною «аритмії», з якою живуть не менше 70% населення. А за деякими даними - все 100%. Тому нічого робити при таких «збої» не потрібно, хіба що постаратися заспокоїтися.
Якщо подібні симптоми стали з'являтися частіше, якщо вони супроводжують фізичні навантаження і викликають дискомфорт, то потрібно звернутися за спеціалізованою допомогою. Швидше за все лікар призначить електрокардіографію та проведення добового моніторування по Холтеру. Це дослідження має на увазі зчитування ЕКГ протягом цілої доби за допомогою портативного апарату, встановленого на тілі. Тільки в такому режимі можна отримати найбільш повну інформацію про електрофізіології серця.
Більше значення мають відчуття перебоїв або здавлення для людини похилого, вже переносив інфаркт, або схильного до хвороб серця. Тоді потрібно відразу викликати швидку, щоб лікар за допомогою ЕКГ перевірив що це за збій серцевого ритму. Діагноз і коротку характеристику аритмії іноді можна поставити за допомогою однієї лише електрокардіографії. Зволікання при таких обставинах може коштувати людині життя.
Також не слід недооцінювати «перебої» серця спортсменам. Випадки раптової смерті професійних атлетів, за здоров'ям яких стежать кращі спортивні лікарі, аж ніяк не рідкість. Тому потрібно зупинитися, якщо з'явилося відчуття, що збився ритм серця. Що робити в таких випадках має бути ясно за власними відчуттями: якщо відчувається дискомфорт і тим більше здавлення або хворобливість за грудиною, треба терміново перервати фізичну діяльність і сісти. Вкрай важливо зупинитися відразу, не сподіваючись дограти або доробити вправу. При повторенні таких епізодів потрібна консультація і обстеження у кардіолога.
Треба зауважити, що відсутність перебоїв не говорить про те, що аритмії у людини немає: більшість аритмій не супроводжуються симптомами навіть при яскравих і виражених змінах на електрокардіограмі. Зазвичай аритмія стає «знахідкою» на профілактичних оглядах.
Лікуванням хвороб серця займається лікар кардіолог. Від вибору фахівця залежить життя і здоров'я пацієнта.
Хочете знайти кращого кардіолога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання