Тироген в лікуванні раку щитовидної залози
Основною складовою лікувальної програми при раку ЩЗ є хірургічна операція з видалення органу з подальшим проведенням радіойодтерапією. В результаті у пацієнта розвивається гіпотиреоз. який необхідно компенсувати медикаментозно (такі пацієнти довічно приймають L-тироксин з метою замісної терапії). Але в разі онкозахворювання ЩЗ замісна терапія має деякі особливості - вона є супрессивной. Тобто призначаються дози тіреогормонов, які перевищують фізіологічні. Це робиться з метою пригнічення (супресії) вироблення гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ), який надає стимулюючий вплив на клітини ЩЗ і може стати причиною розвитку рецидиву пухлини.
Що таке Тироген
Тироген - це рекомбінантний людський тиреотропний гормон. Його біохімічні здатності дуже схожі з ТТГ (тиреотропним гормоном), який виробляє гіпофіз. Він зв'язується з рецепторами до ТТГ на поверхні клітин ЩЗ і активує захоплення ними з крові атомів йоду, їх перетворення в органічну форму і накопичення всередині колоїду тироцитов.
Також Тироген стимулює синтез тиреоглобуліну (ТГ, пухлинного маркера), тироксину і трийодтироніну. Тироген випускається у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкцій дозою 0,9 мг тіротропіна. В упаковці 2 ампули. Саме стільки необхідно для підготовки до радіойодтерапією або діагностичної сцинтиграфії.
Діагностична мета призначення Тирогену
Кожен пацієнт, який пройшов курс радіойодтерапією з приводу раку ЩЗ, знаходиться під суворим наглядом ендокринологів. онкологів, радіологів та ендокринних хірургів. Регулярно пацієнтам призначається діагностична сцинтиграфія із застосуванням радіоізотопу йоду 131. Ось тільки вона не буде інформативною на тлі прийому замісної гормональної терапії (ЩЗ не захоплюватиме радіоактивний йод з крові), що життєво необхідно всім людям, які пройшли курс лікування з приводу раку щитовидної залози.
Існують два варіант підготовки до проведення діагностичної сцинтиграфії в режимі «все тіло»:
- Скасування прийому L-тироксину на 4 тижні, що призводить до підвищення рівня ТТГ і стумуляціі зростання залишилися клітин тиреоїдної тканини. У клінічній картині виникає стан ятрогенного (штучного) гіпотиреозу, тобто зниженою функції ЩЗ. Багатьом пацієнтам це завдає чимало незручностей.
- Якщо пацієнт не хоче скасовувати Л-тироксин, і стикатися зі станом гіпотиреозу, є можливість підготуватися до діагностичної процедури за допомогою препарату Тироген. При його призначенні не потрібно скасовувати супресивну замісну терапію, так як цей препарат здатний стимулювати тироцити самостійно без допомоги ТТГ. Таким чином, людина не відчуває дискомфорту при гіпотиреозі, при цьому зберігається максимальна інформативність діагностичної процедури. Така сцинтиграфія показана з метою виявлення рецидивів або метастазів раку ЩЗ.
Терапевтична мета призначення Тирогену
Тироген також застосовують і з метою лікування раку ЩЗ. Як правило, його призначають перед курсом радіойодтерапією. щоб пацієнти могли продовжити отримувати замісну гормональну терапію Л-тироксином до радіойодтерапією. Це дозволяє пацієнтам уникнути неприємних відчуттів, супутніх станом гіпотиреозу. яке настає в разі скасування Л-тироксин.
Застосування Тирогену входить в офіційні протоколи підготовки пацієнтів до радіойодтерапією багатьох країн Європи та США. Таким чином, застосування Тирогену в терапії раку щитовидної залози дозволяє швидше підготуватися до радіойодтерапією і діагностичної сцинтиграфії. зменшити кількість побічних ефектів гіпотиреозу, поліпшити якість життя і зберегти працездатність людей, які пройшли лікування з приводу раку ЩЗ; вчасно виявити метастази або рецидиви захворювання.
Слід нагадати, що і в тому і в іншому випадку підготовки (з тірогенний або без), необхідно дотримуватися нізкойодістой дієти протягом 2-х тижнів