Склад, лікувальну дію і форми препарату
Гиніпрал відноситься до препаратів, які знижують скоротливу активність м'язів матки (міометрія). Такі засоби називають Токолітична. Під дією ліків в організмі посилюється вироблення гормону норадреналіну, який розслаблює маткову мускулатуру. Це запобігає мимовільне переривання вагітності або передчасні пологи.
Якщо у вагітної жінки завчасно почалися перейми, то застосування Гініпралу допоможе придушити їх. Це дає можливість простимулювати розкриття легенів у плода. Такі заходи значно полегшують стан і підвищують виживаність недоношеної дитини. Але найчастіше Гиніпрал дозволяє доносити вагітність до кінця і запобігти передчасні пологи.
Гиніпрал випускають в трьох формах:
- Таблетки Гиніпрал. Крім діючої речовини Гексопреналін до складу таблеток входять трилон Б, лактоза, крохмаль, коповідон, гліцерин, тальк, магнію стеарат. Таблетки білого кольору, округлої форми.
- Розчин Гиніпрал для ін'єкцій. Кожна ампула розчину містить 10 мкг Гексопреналін. До складу розчину входить динатрію дінітат, сульфат натрію, очищена вода.
- Гиніпрал у вигляді концентрату для крапельниць. Це рідина, що містить 25 мкг Гексопреналін. А також до складу концентрату входить хлорид натрію, сірчана кислота, піросульфат натрію і очищена вода. Концентрат додають в розчин для проведення внутрішньовенних вливань.
Показання для застосування Гініпралу
Препарат призначають в період між 22-й і 36-м тижнями вагітності, якщо у жінки відсутні протипоказання до застосування Гініпралу. У різних лікарських форм Гініпралу існує різні показання до застосування. Таблетки використовують, якщо є загроза передчасних пологів, а також як продовження терапії після крапельниць з Гініпралом. Після внутрішньовенних вливань препарату миометрий приходить в стабільний стан. Для збереження такого стану м'язів матки призначають підтримуючу дозу таблеток.
Капати розчин Гиніпрал необхідно в наступних випадках:
- при нетривалому лікуванні почалися передчасних пологів;
- для запобігання передчасних пологів при поперечному положенні плода під час перевертання дитини;
- щоб відстрочити пологи при перевезенні породіллі.
До 22-го тижня вагітності препарат не застосовують. Його призначення недоцільно, так як він впливає на рецептори, які формуються тільки до 20-му тижні вагітності. Раннє призначення Гініпралу може завдати шкоди ембріону.
Препарат використовують для придушення скорочень матки. Таку процедуру називають токолізу.
- Гострий токоліз за допомогою Гініпралу проводять під час пологів, якщо у плода є ознаки гіпоксії. Зменшення частоти сутичок сприяє розширенню судин, в результаті плід отримує більше кисню.
- Тривалий токоліз проводять для попередження передчасних пологів і при накладенні швів на шийку матки для збереження вагітності.
- Масивний токоліз проводять при передчасному розкритті шийки матки, щоб припинити сутички.
Як Гиніпрал впливає на плід?
Незважаючи на те що препарат застосовується при вагітності, не можна сказати, що Гиніпрал абсолютно безпечний для плода. Ці ліки використовують у виняткових випадках, коли необхідно зберегти плід при високому тонусі міометрія. Гиніпрал проходить через плаценту і надходить у кров плода. Довгий застосування препарату може вплинути на серцево-судинну систему майбутньої дитини і викликати такі негативні явища:
- вроджені вади серця;
- анафілактичний шок в перші дні після народження;
- зниження рівня глюкози в крові;
- спазматические явища в бронхах;
- утруднення дихання відразу після народження;
- порушення кислотно-лужного обміну (ацидоз);
- патологічні серцеві ритми.
Тому Гиніпрал можна приймати тільки за призначенням лікаря під постійним контролем за станом плода.
Відміна препарату
При поновленні гіпертонусу міометрія дозу знову збільшують.
Для повного скасування Гініпралу кожні 2 дні зменшують дозу на 1 таблетку. Коли кількість препарату доходить до 2-3 таблеток на день, дозу зменшують на половину таблетки 1 раз на 2 дні. Так продовжують до повного скасування ліки.
Протипоказання до застосування Гініпралу
Не всім вагітним з гіпертонусом маткової мускулатури можна приймати цей препарат. Є стану, при яких застосування Гініпралу протипоказано.
- Препарат не приймають при індивідуальній непереносимості його компонентів.
- Так як Гиніпрал впливає на судини, його не застосовують у хворих на серцево-судинними захворюваннями. А також препарат протипоказаний при загостренні хронічних хвороб нирок і печінки.
- Ліки не призначають за наявності інфекції в матці.
- Гиніпрал не застосовують під першому триместрі вагітності.
- Протипоказанням є захворювання вагітної жінки і плоду, при яких збереження вагітності небезпечно. Наприклад, відшарування плаценти, ниркова недостатність, маткова кровотеча, інфекція плоду. Препарат не призначають, якщо в минулому у жінки спостерігалися внутрішньоутробна смерть або генетичні аномалії плода.
- Гиніпрал не приймають при розкритті шийки матки більше ніж на 4 см і розриві оболонки плода.
- Препарат протипоказаний при глаукомі та бронхіальній астмі.
Побічні дії при прийомі препарату
Відгуки пацієнток про препарат позитивні, адже багатьом жінкам це засіб допомогло зберегти вагітність і благополучно доносити малюка. Вагітні відзначають високу ефективність препарату, його здатність моментально знімати гіпертонус матки. Однак у деяких пацієнток виникали побічні ефекти під час лікування Гініпралом. Неприємні відчуття були помітні тільки в першу годину прийому препарату, а потім зникали. Але у частини вагітних відзначалися стійкі побічні явища:
- порушення обміну жирів;
- дефіцит або надлишок калію (гіперкаліємія відзначалася у хворих на цукровий діабет);
- головний біль, запаморочення, тремор;
- стенокардія;
- знижений артеріальний тиск;
- тахікардія або брадикардія;
- нудота, блювота, запор;
- шкірний висип і свербіж, набряки на кінцівках;
- спазм бронхів, набряк легенів;
- у хворих на бронхіальну астму - загострення захворювання, почастішання нападів.
Тому лікування Гініпралом слід проводити під контролем стану середечно-судинної системи. Зазвичай після припинення прийому препарату ці явища зникають. Якщо лікування проводилося незадовго до пологів, то необхідно обстеження новонародженого на рівень калію в крові і наявність кетонових тіл в сечі.
Контроль за станом вагітної жінки під час лікування Гініпралом
Курс лікування Гініпралом проводять тільки в умовах стаціонару. так як потрібен ретельний контроль за станом здоров'я вагітної. Препарат допомагає зберегти вагітність, але може впливати на різні органи і системи організму. Особливо необхідно таке спостереження під час проведення токолізу. Необхідні такі обстеження:
Як Гиніпрал впливає на пологи?
У деякої частини пацієнток пологи не починаються навіть на 42-му тижні вагітності. В цьому випадку вагітну госпіталізують і проводять стимуляцію пологової діяльності. Іноді сутички не починаються навіть при повному розкритті шийки матки, тоді проводять екстрене кесарів розтин. Але такі випадки зустрічаються рідко.
Можна сказати, що Гиніпрал є одним з найефективніших токолітичну засобів. Іноді зберегти вагітність можливо, тільки пройшовши курс лікування цим препаратом. Тому якщо лікар призначає Гиніпрал, слід прислухатися до його порад.