Головна »Урологія» Цитостатики в лікуванні гломерулонефриту
З цитостатиків при гломерулонефрит застосовують азатіоприн (имуран), циклофосфамід (цйклофосфан), лейкеран (хлорбутин). Показання до призначення цитостатиків: висока активність гломерулонефриту, тривалий перебіг нефриту, гіпертонічний синдром, початкові ознаки ниркової недостатності (при термінальній нирковій недостатності цитостатики протипоказані), виявлення морфологічних форм, при яких ефективність кортикостероїдів сумнівна (мембранозний гломерулонефрит, мезангіокапілярний гломерулонефрит). Показані цитостатики також при неефективності попередньої гормональної терапії або при деяких її ускладненнях - різко вираженому медикаментозному "кушингоїд" (включаючи стероїдний діабет, остеопороз), виразковий ураженні шлунка, асептичних некрозах кісток і ін.
Особливим показанням до застосування цитостатиків є часто рецидивний нефротичнийсиндром, а також нефрити при системних захворюваннях, при яких важкий найближчий прогноз виправдовує ризик імуносупресивної терапії.
Цитостатики зазвичай поєднують з преднізолоном (помірними або високими дозами). Циклофосфамід більш ефективний, ніж азатіоприн, але частіше викликає небезпечні ускладнення. Зазвичай азатіоприн (як і циклофосфамід) призначають в дозі 150 - 200 мг / добу, лейкеран 10-15 мг / сут (мінімальна ефективна доза не встановлена) протягом 6 місяців і більше спочатку в стаціонарі, а потім в амбулаторних умовах. Якщо немає впевненості, що хворий зможе продовжувати прийом цитостатиків після виписки (психологічні особливості особистості, складність амбулаторного контролю), від призначення препарату слід утриматися. При лікуванні цитостатиками необхідний ретельний контроль за станом гемопоезу.
Tapeeвa І.Є. та ін.