У лежачих хворих або у людей з обмеженими можливостями, які користуються інвалідними колясками, часто з'являються пролежні, і причина їх розвитку в більшості випадків викликана неправильним доглядом і відсутністю профілактики цих неприємних ускладнень. Згодом їх лікування займає набагато більше часу і вимагає набагато більше коштів, ніж прості заходи щодо запобігання їх появи.
Багато родичів лежачих пацієнтів задаються питаннями про лікування пролежнів. але про їх профілактиці замислюються далеко не завжди. Нескладні і доступних заходів щодо запобігання їх появи можуть позбавити і без того тяжко хворого пацієнта від додаткових страждань. У нашій статті ми розповімо вам про те, як запобігти появі пролежнів і які кошти для профілактики використовуються в тому чи іншому випадку.
профілактика
Пролежні з'являються через стискання шкіри і порушення кровообігу в певній ділянці тіла нерухомого пацієнта. Також їх появі сприяють порушення в правилах особистої гігієни і всілякі мікропошкодження цілісності шкірних покривів (роздратування, потертості та ін.).
Заходи профілактики пролежнів спрямовані на усунення цих факторів і включають в себе наступні заходи:
- максимально зменшити здавлювання, зміщення або тертя шкіри;
- стежити за регулярним випорожненням сечового міхура і кишечника;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- не допускати надмірно вологості шкіри;
- правильно організувати харчування хворого;
- застосовувати засоби для профілактики і зменшення подразнення на шкірі;
- регулярно виконувати масаж ділянок шкіри, які найбільш сприйнятливі до появи пролежнів.
Яка у хворого повинна бути ліжко і одяг?
Деякі ділянки тіла хворого відчувають найбільший тиск: потилицю, область лопаток, поперек і сідниці, литкові м'язи і п'яти. Під кісткові виступи необхідно підкладати спеціальні валики або подушки (можна скористатися спеціальними протипролежневі або саморобними). Якщо у вас немає можливості купувати такі пристосування в магазині, то їх можна виготовити з шматка натуральної тканини і різних наповнювачів. Для цього може використовуватися поролон, пух або велике зерно. Під область сідниць краще підкладати НЕ подушки, а спеціальний надувний протипролежневі коло (його можна придбай в аптеці або магазині медтехніки).
Матраци та подушки, а також інші пристосування проти пролежнів, використовуються для збільшення площі дотику тіла хворого і поверхні ліжка. Таким чином вдається досягти зниження навантаження на всі ділянки тіла, які схильні до пролежнях, і нормалізації кровообігу в них.
Крім забезпечення хворого зручною постіллю слід задуматися про більш частій зміні положення його тіла. Для цього його необхідно часто повертати (наскільки це дозволяє його діагноз) з боку на бік, на спину і т. П. Такі переміщення необхідно виконувати через кожні 1-2 години. Після кожного розвороту слід переконатися, що хворому зручно і під ним не утворилися складки з одягу або простирадлом. Разом з цим необхідно змінювати і розташування допоміжних валиків або подушок.
По можливості хворому необхідно допомагати зайняти положення напівсидячи. При сильній ослаблення цього робити не варто, т. К. Тіло пацієнта буде постійно сповзати і на шкірі можуть утворюватися потертості. Людям з обмеженими можливостями, які більшу частину дня проводять в інвалідному візку, необхідно створити всі умови для того, щоб сидіти було зручно. Для цього можуть застосовуватися спеціальні протипролежневі подушки, надувні і масажні сидіння.
При зміні одягу, постільної і натільної білизни хворого і використання судна не можна робити різких рухів, т. К. При таких станах шкіра стає особливо вразливою і чутливою до будь-яких впливів. Тіло пацієнта необхідно акуратно підняти, використовуючи для цього чиюсь допомогу або спеціальні пристосування.
Одягати лежачого хворого необхідно в одяг, яка відповідає температурному режиму в приміщенні. Це буде сприяти нормальному потовиділенню і запобігати появі роздратування на шкірі. Одяг повинен бути зручним і просторим, переважно з натуральних тканин.
У кімнаті, в якій знаходиться лежачий хворий, необхідно часто проводити провітрювання і прибирання. Під час переодягання рекомендуються повітряні ванни, коли тіло залишається оголеним протягом декількох хвилин. Також хворого необхідно періодично розкривати для того, щоб всі ділянки ліжка провітрювалися і не запревалі.
Як правильно доглядати за шкірою хворого?
Сухі ділянки на тілі можна змащувати зволожуючими і живильними кремами, бальзамами або натуральними маслами. У місцях зіткнення з одягом можна скористатися присипкою, яка буде зменшувати тертя шкіри об тканину і підсушувати її. При виявленні ділянок з почервоніння необхідно виконати масаж тканин навколо нього, змастити місце роздратування ранозагоювальну бальзамом або кремом і періодично проводити повітряні ванни.
Особливо чутлива шкіра до сечі та поту. При надмірної пітливості можна користуватися спеціальними засобами для зниження потовиділення (антиперспірантами) і протирати шкіру оцтовим розчином (20 мл 9% -ного розчину оцту на 220 мл кип'яченої води). Для усунення виділення поту при лихоманці слід усунути причину підвищення температури і регулярно стежити за чистотою шкіри, постільної і натільної білизни.
Хворим з нетриманням сечі рекомендується користуватися підгузками або саморобними прокладками з старого бавовняної білизни (шматок чистої тканини необхідно скласти в кілька шарів і підкласти в область промежини). Чоловікам можна запропонувати користуватися спеціальними мочеприемника (за їх чистотою необхідно стежити регулярно). Щоразу після підмивання хворого рекомендується користуватися захисними кремами або присипками. Натільна білизна має бути завжди сухим і чистим.
Що робити при появі роздратування на шкірі?
Роздратування на шкірі з'являються через її зіткнення з нерівностями постільної білизни, одягу, сечею або калом, потім, агресивними засобами для гігієни або через алергічних реакцій. Для запобігання їх появ необхідно:
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- регулярно розправляти простирадло;
- надягати хворому зручний одяг без грубих швів;
- користуватися тільки м'якими засобами для миття та догляду за шкірою;
- усунути всі алергени;
- частіше підмивати хворого;
- дотримуватися питний режим (сеча буде менш концентрованої і буде менше дратувати шкіру).
При появі подразнень ділянку шкіри червоніє і свербить, далі може з'являтися відчуття печіння. Після його виявлення необхідно акуратно промити його теплою водою з милом, промокнути рушником і помасажувати шкіру навколо почервоніння. Дiлянку подразнення змастити маззю або кремом Д-Пантенол (можна використовувати інші крему з лікарськими травами з протизапальною дією). Для більш швидкого відновлення цілісності шкіри необхідно регулярно проводити повітряні ванни і намагатися, щоб ділянку почервоніння не стикався з постіллю.
При появі подразнення в області промежини необхідно частіше підмивати хворого, міняти памперси, прокладки і натільну білизну. Для запобігання їх появи і захисту шкіри від подальшого подразнення слід користуватися бар'єрними кремами (Бепантен, Судокрем, Саносан, Cicalfate Restorative Skin Cream і ін.).
Профілактика пролежнів дозволить вам позбавити свого близької людини від додаткових страждань і заощадить ваш час на їх лікування, яке завжди більш тривалий і складний. Дотримуючись нескладних правил, ви зможете істотно скоротити ймовірність появи пролежнів і уникнете розвиток тих важких ускладнень, які вони можуть викликати.
До якого лікаря звернутися
Правилами догляду за тяжкохворим людиною може навчити лікар паліативної медицини, але це дуже рідкісна спеціальність. Досить часто потрібно звернутися за консультацією до грамотної медсестрі, яка має досвід догляду за важкохворими. Підібрати засоби для профілактики пролежнів допоможе дерматолог. Додаткову інформацію може дати сімейний лікар, терапевт, невролог.