Якщо поставлений діагноз запалення зубного нерва, симптоми і лікування залежать від стадії протікання хвороби. Іншими словами, запалення нерва зуба називають пульпітом, який супроводжується нестерпним сильним болем. Саме з цієї причини, лікування, в першу чергу, спрямована на усунення болю, а вже після, - на її причину.
Чому виникає пульпіт?
Як правило, пульпіт викликає запалення трійчастого нерва. У цьому випадку симптоми спостерігаються більш виражені, а саме, біль, яка поширюється не на одну щелепу, як при самостійному пульпіті, а на обидві.
У медицині називають такі причини такого явища, як запалення нерва зуба:
Наявність глибокого карієсу. Так як причина виникнення і перебігу такого зубного захворювання криється у впливі патогенних факторів, а саме, мікрофлори, стінки зуба, ураженого карієсом, містять на собі безліч бактерій. Такі мікроби патологічно і негативно впливають на пульпу через такий же патологічний дентинний каналец. Як крок у відповідь процесу - розвиток запалення.
Запалитися зубні нерви можуть і при неправильному лікуванні глибокого карієсу.
Якщо в процесі препарування лікар випадково розкрив порожнину зуба, також може виникнути запалення. Якщо спостерігається глибока порожнина зуба, сікти нежиттєздатні тканини лікар буде в близькості від пульпи. Стоншена дентин при цьому не може захищати пульпу від зовнішнього впливу, включаючи інфекції, вплив температур і т. Д.
Якщо лікар підібрав неправильний опломбований матеріал або порушив технологію лікування карієсу, запалення нерва неминуче. При накладанні пломби на ділянки з глибоким карієсом, не застосовуючи при цьому ізолюючу прокладку, може виникнути пульпіт.
види пульпіту
Запалилися нерв може мати гострий або хронічний перебіг.
Гостра форма пульпіту, як правило, виступає ускладненням глибокого карієсу. У цьому випадку людина страждає від сильного синдрому болю, який лише посилюється при тиску на зуб. Нападоподібне протягом гострого пульпіту діагностується в нічний час доби. Гострий пульпіт зустрічається тільки у дорослих людей. Серед дітей така недуга майже не діагностується. Це можна пояснити тим, що дитяча щелепна система влаштована по особливому, що значно знижує ризик розвитку такого захворювання.
Гостра форма пульпіту може протікати в 2 стадіях. Перша стадія - вогнищева, яка бере участь у протязі 2-3 днів. Осередок спостерігається в тому відділі пульпи, який локалізований найближче до карієсу. Різкі і стріляючі болі спостерігаються незалежно від того, чи є вплив на зуб. Біль при цьому має короткочасний характер і триває не довго, а саме, не довше 30 хвилин. Після тривалого «спокою» в даній області біль повертається.
І, друга стадія гострого пульпіту - дифузна, в ході якого в поразку залучаються коронковая і коренева частини пульпи. Синдром болю не точковий, адже локалізується в різних ділянках щелепи, поширюючись на вилиці, скроні і потиличний відділ. У тому випадку, коли біль посилюється при впливі на зуб гарячої їжі і зменшується в разі прийому холодної їжі, це вказує на те, що наступила гнійна стадія пульпіту. Максимальний термін протікання дифузного пульпіту - 2 тижні, після закінчення яких починається хронічна стадія.
Хронічна форма пульпіту діагностується при тривалому запаленні, яке присутнє на протязі від 2 тижнів до декількох років.
Біль виникає не так часто і інтенсивно, але все ж спостерігається і не проходить. Хронічний пульпіт може супроводжуватися кровотечею з пульпи і руйнуванням твердих тканин зуба. Хронічний пульпіт, в свою чергу, може бути фіброзним, гангренозний, гіпертрофічний і в стадії загострення.
Фіброзний пульпіт спостерігається на першій стадії хронічної форми хвороби. Перебіг, як правило, латентне і приховане, а біль виникає досить рідко і зі слабкою інтенсивністю. Посилення болю спостерігається при зіткненні їжі з зубом. Кров проступає назовні також рідко.
Гангренозний пульпіт викликає інфекція, при чому спостерігається атрофія нервових волокон. Синдром болю сильний, до того ж виникає неприємний запах з рота. Гіпертрофічний пульпіт супроводжується зрощенням утвореної карієсом порожнини і порожнини зуба. При цьому розростається грануляційна тканина і виникає поліп, який локалізується в вільному просторі. Якщо натиснути на поліп, він буде кровоточити і боліти.
Стадія загострення - остаточна. У цей період виникають симптоми і гострого, і хронічного перебігу хвороби: різкий біль, що посилюється в моменти натискання на зуб, руйнування тканини зуба, зараження періодонта.
Найбільш часто в стоматології зустрічається саме фіброзна хронічна форма хвороби. Рідше - гангренозна, а ще рідше - гіпертрофічна.
Як діагностує захворювання лікар?
Чому може запалюватися нерв і які симптоми даного процесу, з'ясовано. Як ставить діагноз лікар? Виявити таке захворювання не складно, але важко визначити форму пульпіту. Ознаки таких захворювань, як запалення нерва, запалення пародонту, запалення періодонта схожі, що і є безпосередньою проблемою для постановки діагнозу.
Так, лікар з'ясовує такі моменти:
- в які моменти виникає біль;
- яка їхня тривалість;
- який характер появи;
- яка інтенсивність болю;
- чи є стадії ремісії і напади;
- чи впливає прийом гарячої та холодної їжі на інтенсивність болю;
- иррадирует чи біль в інші області обличчя.
Також призначають проведення перкусії, зондування, термометрії, електроодонтодіагностики, рентгенографії.
консервативне лікування
Процес лікування захворювання рекомендовано розпочати якомога раніше. Консервативне лікування спрямоване на усунення болю, інфекційного вогнища, запалення. Після його закінчення можна домогтися повного відновлення функціонування пульпи і зуба, який був вражений.
Консервативне лікування призначають в таких випадках:
- при осередкової формі гострого пульпіту;
- при ненавмисному оголенні пульпи або відлам коронки;
- прі не загострюється фиброзном пульпіті хронічного перебігу;
- якщо вік людини до 30 років;
- якщо відсутні важкі захворювання в момент необхідності проведення лікування;
- якщо відсутні зміни в апикальном отворі, що можна виявити на знімку рентгена;
- якщо немає обтяжений алергенний анамнез.
Консервативне лікування починають з проведення знеболюючих заходів. Потім, лікар обробляє каріозну порожнину стоматологічним інструментом, а також за допомогою теплих медикаментозних препаратів (антисептиків і ферментів). Слідом, проводяться знежирюючі процедури каріозного простору і його висушування. В кінці процесу лікування лікар накладає ізолюючу прокладку і встановлює пломбувальний матеріал.
Лікувальна прокладка допоможе усунути запалення, біль, а також нормалізувати процес обміну в пульпі.
оперативне лікування
Іноді вилікувати пульпіт консервативним шляхом неможливо. У цьому випадку проводять депульпірування, тобто видалення пульпи методом операції, що проводять в 3 етапи:
1 етап - Заморожування зуба шляхом введення анестезії методом уколу, видалення пульпи бормашиною.
2 етап - Чистка кореневих каналів, дезінфекція, постановка тимчасової пломби.
3 етап - Якщо через кілька днів не спостерігаються будь - які ускладнення, ставлять постійну пломбу.
Проводити операцію заборонено при наявній гострої респіраторної інфекції на момент лікування, інфекційному гепатиті, стоматиті, хворобах серця і судин, лейкозі, геморагічному діатезі. Також депульпірування заборонено в період вагітності.
Вилікуваний зуб може хворіти в цей же день, але це вважають нормою. В цьому випадку можна прийняти знеболювальний засіб. Некоректно, коли опухає ясна біля вилікуваного зуба. Це вважається симптомом повторного запалення, що має усунути лікуючий лікар. Якщо несвоєчасно вилікувати запалення, можна прийти до періодонтальна абсцесу, тобто нагноєння. При цьому людина може позбутися всього зуба.
Не рідко діагностується поява флюсу, свищів, кісти або гранульоми після видалення запаленого нерва.
Чи можна запобігти розвитку пульпіту?
Звичайно можна, досить дотримуватися таких нескладні для виконання рекомендації:
Необхідно своєчасно лікувати карієс.
Систематичне спостереження у лікаря при наявності пломб.
Будь-яка травма зубів повинна бути оглянута лікарем.
Нездорова їжа повинна бути виключена з раціону, особливо та, яка шкодить станом зубів: газована вода, солодке і кисле.
Чищення зубів після кожного прийому їжі, а також вранці і ввечері.
При неможливості чистки зубів можна скористатися жувальною гумкою, але без вмісту цукру.
Рекомендовано користуватися професійними щітками і пастами для чищення зубів.
Як ми помітили, профілактика пульпіту елементарна. При будь-якого болю в області зубів необхідно звертатися до лікаря. Краще витратити час на похід до лікаря, ніж, пізніше, на лікування ускладнень.