Закритокутова глаукома - це патологічний процес, який призводить до травмування зорового нерва. В результаті зорова функція погіршується, і може розвинутися сліпота. Подібна хвороба може вразити абсолютно кожного, незалежно від віку і статі. Хоча найчастіше діагностують її у дорослих і літніх людей. На сьогоднішній день немає чітких відомостей щодо причин і механізму розвитку цієї патології.
Фактори ризику
Вплинути на розвиток глаукоми можуть наступні причини:
- Кришталик має надмірне переднє положення. В такому випадку райдужка щільно прилягає до кришталика. Через це підвищується тиск в задній камері зорового органу, в процесі чого відбувається бомбаж райдужки. Спостерігається звуження кута передньої камери органу зору, в якому зосереджений шелмов каналу. А під час нападу він і зовсім закривається. Якщо має місце гострий напад глаукоми. то між райдужкою і структурами кута передньої камери спостерігається зрощення. Результатом цього патологічного процесу стає перехід хвороби в хронічну форму.
- Спадковий фактор.
- Далекозорість.
- Нервове перенапруження.
- Перевтома органів зору.
- Розширення зіниці.
- Порушення вироблення внутрішньоочної рідини.
- Вік 40-45 років і старше.
клінічна картина
Закритокутова глаукома має наступну симптоматику:
- хворобливі відчуття в оці;
- затуманення зору;
- зниження гостроти зорової функції в темний час доби;
- освіту райдужних кіл перед очима після погляду на світ;
- гіперемія очного яблука, яскраво виражені судини;
- утворення дефектів полів зору, які мають вигляд темних плям;
- головний біль;
- млявість, втома;
- блювота, нудота;
- хворобливі відчуття можуть переміститися в область серця і живота.
форми глаукоми
Глаукома може бути декількох форм. Серед них можна виділити:
- откритоугольную;
- закритокутова глаукома;
- пігментну;
- вроджену;
- нормотензівную.
Знаючи характеристики кожної з цих форм, можна буде визначити чим відрізняються закритокутова глаукома і відкритокутова.
первинна відкритокутова
Ця форма патології ще носить назву хронічної або «тихий злодій зору». А таке назва пов'язана з тим, що симптоматика відсутня. Відбувається плавне підвищення тиску в оці, а рогівки пристосовується до цього без характерного випинання. Найчастіше цього захворювання залишається непоміченим. Якщо хворобливі відчуття відсутні, то пацієнт навіть і подумати не може, що відбувається плавна втрата зору. Виявити патологічний процес реально тільки, коли він перейде в пізню стадію. При цьому зорова функція поступово знижується, а пошкодження мають незворотній характер.
Для відкритокутової глаукоми характерний дисбаланс між виробленням і відтоком очної рідини, фільтрація якої відбувається через передню камеру зорового органу. Таке спостерігається, коли цилиарное тіло виробляє у великому обсязі дану рідину або забиті дренажні канали в передній камері. Це призводить до розвитку підвищеного внутрішньоочного тиску. На тлі цього збільшується тиск на волокна зорового нерва, які передають зорові образи в мозок. Таким чином, порушується нормальне кровопостачання, тканини не дополучают кисень і поживні речовини. Через деякий час підвищений тиск сприяє розвитку незворотних ушкоджень зорового норма і втрати зорової функції.
Близько у 2/3 пацієнтів з підвищеним внутрішньоочним тиском відсутня випадання полів зору або розширення поглиблення екскавації диска зорового нерва. Таке явище отримало назву офтальмогіпертенгія.
закритокутова глаукома
У передній частині здорового органу зору очна рідина утворюється і відтікає з нього. Через це створюється тиск, якого достатньо для підтримки правильної форми органу зору, а також для попередження його пошкодження. Таким чином, кількість нової очної рідини, яке весь час проводиться в оці, відшкодовує ту кількість, яка відтікає з нього через конкретне місце, назва якого кут передньої камери. Така назва обумовлена тим, що саме в цьому місці райдужка прилягає до рогівці.
Для здійснення дренажної функції в оці необхідний кут не менше 30 градусів. Якщо ця умова не дотримується, то виробництво рідини буде відбуватися з нормальною швидкістю, але ось відтік її з ока порушується. В результаті цього тиск знову підвищується. Якщо кут складає 15 градусів, то між райдужкою і рогівкою залишається дуже маленька передня камера, через яку рідина не здатна оттекать в необхідній кількості.
вроджена глаукома
Дитяча глаукома діагностується вкрай рідко. Але саме вона є основною причиною розвитку сліпоти. Виникає вона через утворення аномального підвищення внутрішньоочного тиску. Якщо глаукома передалася дитині прямо після народження або протягом першого року життя, то вона отримає назву інфантильною. Якщо діагностування патології відбулося пізніше, то її називають дитячої.
Первинна вроджена глаукома - це результат неправильного формування дренажної системи органу зору. Вона діагностується вкрай рідко, але при цьому належить до найбільш поширених форм глаукоми у маленьких пацієнтів. Вторинна форма глаукоми відбувається через порушення в організмі і органі зору. Її можна поділити на два типи: генетично детермінована або придбана. Обидва види можуть розвиватися в сукупності з іншими хворобами.
нормотензивна глаукома
Ця форма глаукоми також має другу назву - глаукома нормального тиску. Суть цього патологічного процесу в тому, що зоровий нерв пошкоджується при внутрішньоочний тиск, що не перевищує норми. Кут нахилу при нормотензівной формі відкритий. А ось внутрішньоочний тиск досягає позначки 10-121 мм рт. ст. Найчастіше ця форма глаукоми діагностується у людей похилого віку.
До теперішнього часу не вдалося з'ясувати причини розвитку цієї патології. Швидше за все, тут впливає спадкова схильність до пошкодження зорового органу при нормальному тиску. Також особлива роль відведена судинним факторів, до яких варто віднести вазоспазм і ішемію.
пігментна глаукома
Цей тип глаукоми передається у спадок. Його діагностують у чоловіків у віці 20-30 років. Таким чином, пігментна глаукома є дуже небезпечною для нормального зору. Найбільше схильні до цієї патології люди, які страждають на короткозорість.
Анатомічні особливості будови органів зору у цих пацієнтів грають важливу роль при формуванні даного патологічного процесу. Справа в тому, що короткозорі очі оснащені райдужною оболонкою ввігнутої форми. Для неї характерний досить широкий кут. Через це між пігментним шаром і кришталиком створюється тертя. Це призводить до осипання пігменту райдужки і проникненню його в очну рідину і на сусідні структури, наприклад, трабекулярную мережу. Через пімента закупорюються її пори, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, яке тягне за собою розвиток гострого нападу глаукоми.
методи діагностики
Лікування глаукоми можна починати тільки після точного встановлення діагнозу. Крім зовнішнього огляду лікар повинен призначити пацієнт ще ряд додаткових дослідження. Сьогодні для виявлення патології використовують такі методи:
- Офтальмотонометрія. Суть цієї методики в вимірі внутрішньоочного тиск. Якщо має місце глаукома, то ці показники повинні бути завищені. Виконується тонометрия протягом 5-7 днів. Ще можуть використовувати спеціальні навантажувальні проби - позиційну і світлову. Вони розраховані на вимірювання внутрішньоочного тиску в бік підвищення в темній кімнаті при збільшенні зіниці і при знаходженні пацієнта в горизонтальному положенні вниз обличчям.
- Офтальмоскопія. Завдяки цієї процедури можна виявити глаукоматозную екскавацію зорового нерва.
- Гоніоскопія. Метод діагностики, що дозволяє виявити закриття кута передньої камери органу зору.
- Щілинна биомикроскопия. За рахунок цього методу реально відстежити зміни в структурах очного яблука.
- Оптична когерентна томографія - вдається вивчити структури передньої камери органу зору.
Медикаментозне лікування
Якщо має місце гострий напад глаукоми, то лікування повинно бути призначене негайно. Після огляду окулістом і проходження діагностики буде призначена схема терапії. Первісне лікування зводиться до зниження внутрішньоочного тиску. Є різні медикаменти. Переважно вони представлені у вигляді крапель. Використовуються наступні краплі при закритокутовій глаукомі:
- Препарати, в складі яких присутні бета-блокатори. Вони дозволяють знизити продуктивність очної рідини. Ефективними залишаються: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
- Препарати для звуження зіниці. Завдяки їм вдається відсунути райдужну оболонку від трабекулярної мережі і зняти, таким чином, блокування відтоку очної рідини. Ефективними вважаються Офтан Пілокарпін, Хумакарпін.
Ще в схему лікування можуть призначити засоби для усунення болю і нудоти.
Хірургічне лікування глаукоми
Якщо була діагностована глаукома, то для її лікування може бути призначена мікрохірургічна операція на очному яблуці. Лікарі можуть призначити своїм пацієнтам такі види оперативного втручання:
- Трабекулектомія. Суть операції в тому, що відбувається видалення ділянки шлеммова каналу з зачіпанням трабекулярного апарату.
- Сінусотомія. При виконанні цієї операції розкриваються зовнішні стінки шлемова каналу.
- Непроникаюча глибока склеректомія. Операція зводиться до видалення частини склеральной пластинки над циліарного тілом. Завдяки цьому поліпшується відтік очної рідини.
- Ірідектомія. Виконується видалення ділянки райдужної оболонки.
- Фістулізірующіе операції. Їх мета - це створення допоміжного отвори, щоб очна рідина змогла йти.
- Ціклодіаліз. Ця операція сприяє зниженим виробництва внутрішньоочної рідини.
- Лазерне лікування.
народні методи
Звичайно, повністю позбутися від патологічного процесу за допомогою нетрадиційних методів не вийде. Але от якщо використовувати їх в поєднанні з іншими способами терапії. Скористатися можна наступними перевіреними рецептами:
- Взято 20 г трави ряски, попередньо вимитої і подрібненої, залити 250 мл гарячої води. Почекати 4 дня, а потім відвар процідити. Прийом вести по 20 крапель, розбавивши їх у 40 мл води. Такі процедури проводити 2-3 рази на добу. Можна приймати ряску в свіжому вигляді, з'єднавши її з медом.
- З'єднати такі компоненти, як материнку, омелу білу (по 35 г), 30 г нетреби звичайної. На 60 г суміші доводиться 2 склянки окропу. Настоювати 2 години, процідити. Вести прийом по 100 мл 3 рази на добу.
- З'єднати 2 частини ягід глоду, по 1 частини трави барвінку малого, омели білої, деревію, хвоща польового. На 20 г суміші припадає 250 мл окропу. Підігріти на водяній бані, залишити на 15 хвилин, а потім настояти півгодини. Отриманий відвар процідити і вести прийом по 100 мл 3 рази на добу. Цей засіб ефективний знижує внутрішньоочний тиск.
Якщо ліковані заходи були розпочаті швидко, але прогноз звичайно сприятливий. Око може відновитися, а при використанні лазерної терапії або оперативного втручання можна не допустити повторного розвитку патології. Якщо напад носить важкий характер, то підвищений тиск в оці призведе до травмування зорового нерва і кровоносних судин. Це в кінцевому підсумку призводить до погіршення зору і сліпоти.
профілактика
У деяких пацієнтів закритокутова глаукома розвивається через дрібну передньої камери ока або вузького дренажного кута. Часом це можна виявити під час огляду очі. Тоді лікарі порадять проявити обережність з деякими медикаментами і очними краплями. Якщо має місце підвищений ризик розвитку патологічного процесу, то необхідно привести профілактичне лікування. Сьогодні великий попит має така процедура, як лазерна ірідектомія.
Не варто забувати про клінічній картині. Треба якомога швидше відвідати офтальмолога, коли має місце ефект червоного ока разом з наступними симптомами:
- біль;
- нудота і блювота;
- погіршення зорової функції.
Закритокутова глаукома - це поширений паталогічна процес, при якому підвищується внутрішньоочний тиск і порушується зорова функція. Завдання пацієнта зводиться до того, щоб своєчасно звернутися до лікаря. Тільки так можна буде зберегти зір і не допустити розвиток сліпоти. Лікування обов'язково повинно проходити під спостереженням лікаря, так як вилікувати закритоугольную форму глаукоми домашніми засобами неможливо.
