Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) займають особливе місце серед стоматологічних захворювань внаслідок труднощів, пов'язаних з їх діагностикою та лікуванням. Надзвичайно різноманітна, часом складна клінічна картина СНЩС вимагає участі лікарів різного профілю: стоматологів, стоматоневрологов, неврологів, лікарів ЛФК, фізіотерапевтів і психіатрів.
Комплексне лікування поєднує медикаментозне та ортопедичне, а також проведення відновлювальних заходів засобами фізичної реабілітації.
Комплексне лікування захворювань скронево-нижньощелепного
суглоба
Санація порожнини рота
Лікування зубів, парадонта слизової порожнини рота
При наявності протезів - їх корекція
Масаж (лікувальний, точковий)
Міогімнастику, елементи мануальної терапії
Інактивація тригерних точок
Фізіотерапія зменшує біль, суглобові шуми, поліпшує функцію зчленування. Залежно від характеру патологічного процесу і його стадії призначають той чи інший фізичний фактор.
Застосування преформованих факторів у лікуванні артриту скронево-нижньощелепного суглоба
При різко вираженому набряку і припухлості
УФ-опромінення околоушно-жувальної області в ерітемной дозі
Гіпотермія з охолодженням тканин на 20-30 хв до +5 ° С з подальшою УВЧ-терапією (3-5 процедур)
Вплив змінним магнітним полем
Сканирующая лазерна терапія на околоушно-жувальну область і через зовнішній слуховий прохід
Діадинамотерапія струмом, модульованим коротким періодом, синусоїдальні модульовані струми (за методикою О.І. Єфанова)
Ультразвук (в підгострій стадії і залишкових явищах після гострого артриту. Електричне поле апарату «Хівамат» (частота 80-100 Гц)
Теплові фактори-інфрачервоне опромінення (ІКО), парафін, озокерит, пелоїди, які можна поєднувати або комбінувати з електрофорезом йоду, лідази, бджолиної отрути, літію (при переважанні обмінних порушень) і саліцилової кислоти, гіпосульфата, іхтіолу, гістаміну (при ревматичної етіології захворювання )
Гелій-неоновий лазер на околоушную область і жувальну м'яз
Для поліпшення мікроциркуляції, трофіки, зменшення розвитку сполучної тканини
Електрофорез 2% розчином новокаїну (тримекаина) в чергуванні з йодом
Мета фізіотерапії при гострому артриті ВНЧС- усунення явищ запалення і повне відновлення функції ураженого суглоба. Досягнення цієї мети здійснюється в два етапи.
1-й етап (7-10 днів): виявлення причини захворювання і ступеня порушень функції суглоба. Місцеве призначають протизапальні преформовані фактори.
2-й етап (12-40 днів): виконання програми корекції функціональних порушень в суглобі, м'язах, зубних рядах.
Мета фізіотерапії при артрозе- уповільнення розвитку грубої сполучної тканини, збереження функціональної активності і запобігання анкилозирования суглоба. Проводять ультразвукову терапію або ультрафонофорез (ОФФ) йоду, лідази, гідрокортизону по 6-10 хв в імпульсному режимі при інтенсивності 0,05-0,4 Вт / см протягом 10 днів.
Фізіотерапію проводять курсами: не менше 2-3 разів на рік з перервою в 3-4 міс. При побудові програми реабілітації треба враховувати, що тривале, багаторічне призначення одних і тих же фізичних факторів призводить до адаптації, що знижує ефективність лікування. Виходячи з цього доцільно використовувати різні фізичні фактори, їх поєднання і комбінації.
Масаж покращує місцевий і загальний обмін в шкірі, підвищує тонус м'язів, покращує їх скоротливу функцію, сприяє збільшенню припливу кисню і цукру в м'язи, покращує живлення тканин, сприяючи розкриттю резервних капілярів.
Основні прийоми лікувального масажу щелепно-лицевої ділянки: погладжування, розтирання, биття і вібрація.
Масаж проводять 2-3 рази на день перед міогімнастику і елементами мануальної терапії (МТ). Після сеансу фізіотерапії рекомендується також масаж жувальних м'язів. Тривалість вступної частини масажу не повинна перевищувати 3-5 хв. Курс лікування-10-12 процедур.
Міогімнастику застосовується в комплексному лікуванні для нормалізації рухів нижньої щелепи, посилення певних груп м'язів, відновлення синхронності руху в обох зчленуваннях і координації функції жувальних м'язів, закріплення результатів ортопедичної перебудови прикусу. При підборі фізичних вправ слід визначити, які м'язи треба тренувати, щоб усунути зміщення нижньої щелепи.
Біль і клацання в суглобі мають другорядне значення. Вони зникають після нормалізації функції жувальних м'язів і суглоба, за винятком тих випадків, коли діагностовано деформуючий артроз і запальні явища в суглобі. Для посилення необхідного руху рекомендується щільно притискати мову і жувати на стороні, протилежної зміщення щелепи, а після зникнення болю і бічного зсуву нижньої челюсті- на обох сторонах. Після ізометричної напруги доцільно відкривання рота без зміщення нижньої щелепи.