Перш ніж дати пацієнту ліки, необхідно ретельно вимити руки, уважно прочитати напис на етикетці, перевірити термін придатності, призначену дозу, потім проконтролювати прийом пацієнтом лікарського препарату (він повинен прийняти ліки в присутності медсестри).
Якщо лікарський препарат призначений для прийому кілька разів на день, з метою підтримки постійної концентрації його в крові слід дотримуватися правильні тимчасові інтервали.
Лікарські препарати, призначені для прийому натщесерце, потрібно роздати вранці за 30-60 хв до сніданку. Якщо лікар рекомендував приймати ліки до їжі, хворий повинен отримати його за 15 хв до прийому їжі. Ліки, призначені під час їжі, пацієнт приймає з їжею. Засіб, призначений після їжі, хворий повинен випити через 15-20 хв після прийому їжі. Снодійні лікарські препарати видають пацієнтам за 30 хв до сну.
Парентеральний спосіб введення лікарських речовин
Парентеральним (грец. Para - поруч, поблизу, entern - кишечник) називається спосіб введення лікарських речовин в організм, минаючи травний тракт. Розрізняють такі парентеральні шляхи введення лікарських речовин.
в субарахноїдальний простір.
Техніка проведення ін'єкцій
В даний час існують три основні способи парентерального (тобто минаючи травний тракт) введення ліків: підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. До основних переваг цих способів можна віднести швидкість дії і точність дозування. Важливо і те, що ліки надходить в кров в незмінному вигляді, не наражаючись деградації ферментами шлунка і кишечника, а також печінки. Введення ліків шляхом ін'єкцій не завжди можливо через деяких психічних захворювань, що супроводжуються страхом перед ін'єкцією і болем, а також кровоточивості, змін шкіри в місці передбачуваної ін'єкції (наприклад, опіки, гнійний процес), підвищеної чутливості шкіри, ожиріння або виснаження. Для того щоб уникнути ускладнень після уколу, потрібно правильно вибирати довжину голки. Для ін'єкцій в вену застосовують голки довжиною 4-5 см, для підшкірних введень - 3-4 см, а для внутрішньом'язових - 7-10 см. Голки для внутрішньовенних вливань повинні мати зріз під кутом 45 о. а для підшкірних ін'єкцій кут зрізу повинен бути гостріше. Слід пам'ятати, що весь інструментарій та розчини для ін'єкцій повинні бути стерильними. Для ін'єкцій і внутрішньовенних інфузій необхідно використовувати тільки одноразові шприци, голки, катетери та інфузійні системи. Перед виконанням ін'єкції необхідно ще раз прочитати призначення лікаря; уважно звірити назву лікарського засобу на упаковці і на ампулі або флаконі; перевірити терміни придатності лікарського засобу, одноразового медінструменти.
В даний час застосовують, шприц для одноразового використання, випускається в зібраному вигляді. Такі пластикові шприци стерилізовані в заводських умовах і упаковані в окремі пакети. У кожен пакет вкладений шприц з одягненою на нього голкою або з голкою, що знаходиться в окремому пластиковому контейнері.
Порядок виконання процедури:
Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом в правій руці взяти голку за муфту, насадити її на шприц.
Перевірити прохідність голки, пропускаючи через неї повітря або стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем; покласти підготовлений шприц в стерильний лоток.
Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліків, щоб переконатися в його відповідності призначенням лікаря, уточнити дозування і термін придатності.
Злегка постукати пальцем по шиї ампули, щоб весь розчин виявився в найширшій частині ампули.
Н
Ватною кулькою, яким протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули. Для розкриття ампули необхідно користуватися ватяним кулькою, щоб уникнути поранення осколками скла.
Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним і середнім пальцями, а в праву руку - шприц.
Обережно ввести в ампулу голку, надіти на шприц, і, відтягуючи, поступово набрати в шприц потрібну кількість вмісту ампули, у міру потреби нахиляючи її;
При наборі розчину з флакона проколоти голкою гумову пробку, надіти голку з флаконом на подигольний конус шприца, підняти флакон догори дном і набрати в шприц потрібну кількість вмісту, від'єднати флакон, перед ін'єкцією змінити голку.
10.Удаліть бульбашки повітря, наявні в шприці: шприц повернути голкою вгору і, тримаючи його вертикально на рівні очей, натисканням на поршень випустити повітря і першу краплю лікарської речовини.
Набрати в шприц призначене кількість лікарського розчину.
Попросити хворого зайняти зручне положення (сісти або лягти) і звільнити місце ін'єкції від одягу.
Обробити місце ін'єкції стерильним ватним кулькою, змоченим в 70% розчині спирту, здійснюючи руху в одному напрямку зверху вниз; почекати, поки висохне шкіра в місці ін'єкції.
Лівою рукою зовні обхопити передпліччя хворого і фіксувати шкіру (унеможливити натяг!).
Правою рукою вести в шкіру голку зрізом вгору в напрямку знизу вгору під кутом 15 о к шкірної поверхні на довжину тільки зрізу голки таким чином, щоб зріз просвічував через шкіру.
Не виймаючи голки, трохи піднявши шкіру зрізом голки (утворивши «намет»), перенести ліву руку на поршень шприца і, натискаючи на поршень, ввести лікарську речовину.
Витягти голку швидким рухом.
Скласти використані шприц, голки в лоток; використані ватні кульки помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.
У цих місцях шкіра легко захоплюється в складку і відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин, нервів і окістя. Не рекомендується робити ін'єкції в місця з набряклою підшкірно-жирової клітковиною, в ущільнення від погано розсмоктатися попередніх ін'єкцій.
вимийте руки (надіньте рукавички);
обробіть місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;
третій кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;
візьміть в праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-м пальцем - поршень шприца, 3-4-м пальцями тримаєте циліндр знизу, а 1-м пальцем - зверху);
з
введіть голку під кутом 45 про в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), притримуйте вказівним пальцем канюлю голки;
перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (Не перекладайте шприц з однієї руки в іншу).
Увага! Якщо в шприці є невеликий пухирець повітря, вводите ліки повільно і не випускайте весь розчин під шкіру, залиште невелику кількість разом з бульбашкою повітря в шприці:
витягніть голку, притримуючи її за канюлю;
притисніть місце уколу ватним кулькою зі спиртом;
зробіть легкий масаж місця ін'єкції, не віднімаючи вати від шкіри;
надіньте на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц в ємність для сміття.
Деякі лікарські засоби при підшкірному введенні викликають біль і погано всмоктуються, що призводить до утворення інфільтратів. При використанні таких препаратів, а також в тих випадках, коли хочуть отримати більш швидкий ефект, підшкірне введення замінюють внутрішньом'язовим. М'язи мають широку мережу кровоносних і лімфатичних судин, що створює умови для швидкого і повного всмоктування ліків. При внутрішньом'язової ін'єкції створюється депо, з якого лікарський засіб повільно всмоктується в кровоносне русло, і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі, що особливо важливо стосовно до антибіотиків. Виробляти внутрішньом'язовіін'єкції слід в певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини і близько не підходять великі судини і нервові стовбури. Довжина голки залежить від товщини шару підшкірно-жирової клітковини, так як необхідно, щоб при введенні голка пройшла підшкірну клітковину і потрапила в товщу м'язів. Так, при надмірному підшкірно-жировому шарі довжина голки 60мм, при помірному - 40мм. Найбільш придатними місцями для внутрішньом'язових ін'єкцій є м'язи сідниць, плеча, стегна.
Для внутрішньом'язових ін'єкцій в сідничний область використовують тільки верхненаружного її частина. Слід пам'ятати, що випадкове потрапляння голкою в сідничний нерв може викликати частковий або повний параліч кінцівки. Крім того, поруч знаходяться кістка (крижі) і великі судини. У хворих з в'ялими м'язами це місце локалізується насилу.
Покладіть хворого або на живіт (пальці ніг повернені всередину), або на бік (нога, яка виявиться зверху, зігнута в стегні і коліні, щоб розслабити
сідничний м'яз). Прощупайте наступні анатомічні утворення: верхню задню подвздошную ость і великий вертел стегнової кістки. Проведіть одну лінію перпендикулярно вниз від середини
Внутрішньом'язової ін'єкції в латеральну широку м'яз стегна проводять в середній третині. Розмістіть праву кисть на 1-2см нижче вертлюга стегнової кістки, ліву - на 1-2см вище надколінка, великі пальці обох кистей повинні знаходитися на одній лінії. Визначте місце ін'єкції, яке розташоване в центрі області, утвореної вказівними і великими пальцями обох рук. При виконанні ін'єкції у маленьких дітей і виснажених дорослих слід взяти шкіру і м'яз в складку, щоб бути впевненим, що лікарський препарат потрапив саме в м'яз.
Внутрішньом'язова ін'єкція може бути виконана і в дельтоподібний м'яз. Уздовж плеча проходять плечова артерія, вени і нерви, тому ця область використовується лише тоді, коли інші місця недоступні для ін'єкцій або при щоденному виконанні декількох внутрішньом'язових ін'єкцій. Звільніть плече і лопатку хворого від одягу. Попросіть хворого розслабити руку і зігніть її в ліктьовому суглобі. Прощупайте край акромиального відростка лопатки, який є підставою трикутника, вершина якого - в центрі плеча. Визначте місце ін'єкції - в центрі трикутника, приблизно на 2,5-5см нижче акроміального відростка. Місце ін'єкції можна визначити і по-іншому, приклавши чотири пальці поперек дельтоподібного м'язи, починаючи від акроміального відростка.
допоможіть хворому зайняти зручне положення: при введенні в сідницю - на животі або на боці; в стегно - лежачи на спині зі злегка зігнутою в колінному суглобі ногою або сидячи; в плече - лежачи або сидячи;
визначте місце ін'єкції;
вимийте руки (надіньте рукавички);
обробіть місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;
третій кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;
візьміть в праву руку шприц (5-й палець покладіть на канюлю голки, 2-й палець - на поршень шприца, 1-й, 3-й, 4-й пальці - на циліндр);
розтягніть і зафіксуйте 1-2-м пальцями лівої руки шкіру в місці ін'єкції;
введіть голку в м'яз під прямим кутом, залишивши 2-3мм голки над шкірою;
перенесіть ліву руку на поршень, захопивши 2-м і 3-м пальцями циліндр шприца, 1-м пальцем натисніть на поршень, і введіть лікарський засіб;
притисніть лівою рукою місце уколу ватним кулькою зі спиртом;
витягніть голку правою рукою;
зробіть легкий масаж місця ін'єкції, не віднімаючи вати від шкіри;
надіньте на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц в ємність для сміття.