Загальне знеболювання в стоматології. Препарати для загального знеболювання в дитячій стоматології
Загальне знеболювання організму досягається в результаті застосування лікарських засобів, що мають наркотичну дію. Під їх впливом у пацієнта настає тотальна анестезія і вимикається свідомість, внаслідок чого створюються сприятливі умови для роботи медичного персоналу на весь період проведення лікувально-діагностичних заходів.
Відповідно до фізико-хімічними властивостями наркотичних препаратів і способів застосування вони поділяються на інгаляційні та неінгаляційного.
Для інгаляційного наркозу використовуються легко випаровується (летючі) рідкі лікарські препарати або газоподібні речовини. Летючим рідким наркотичною речовиною є фторотан (Phthorothanun), відомий також під назвою галотан (Halothanum), ефір для наркозу (Aetherpro narcosi), хлороформдля наркозу, хлоретил (Aethylii chloridum). Серед газоподібних речовин, мають наркотичну дію, найбільш відомими є закис азоту (Nitrogenium oxydulatum) і циклопропан (Cyclopropanum). Неінгаляційний спосіб заснований на введенні в організм розчинів наркотичних речовин, які надають снодійне дію, а при збільшенні дозування викликають загальне знеболювання. До засобів, що використовуються для неінгаляційного наркозу, відносяться гексенал (Hexenalum), тіопентал-натрію (Thiopentalum-natrim), натрію оксібутіран (Natrii oxyburiras), кетамін (Ketaminum), він же калипсол (Calypsol).
Проведення загального знеболювання у хворого показано при виконанні об'ємних і хворобливих оперативних втручань або в разі усунення великого травматичного пошкодження. Іншим показанням є необхідність виключення свідомості на період проведення лікувально-діагностичних процедур у пацієнта дитячого віку, а також у людей з легко збудливою психікою або неконтрольованою поведінкою.
Виконання загального знеболювання не входить в компетенцію лікаря стоматолога. Проведення наркозу у стоматологічних хворих як в стаціонарі, так в поліклініці здійснюється тільки фахівцем, що має сертифікат анестезіолога. У зв'язку з нестійкою психікою у дітей і лабільною нервовою системою для дитячого віку розширені показання до загальної анестезії.
Показання до загального знеболювання (наркозу).
1) супутні вади розвитку центральної нервової системи (пологова травма, хвороба Дауна, олігофренія, епілепсія та ін.);
2) гострі запальні процеси щелепно-лицевої ділянки (загострення хронічного періодонтиту, періостит, аденофлегмона, лімфаденіт, одонтогенні флегмони, гострий одонтогенний остеомієліт і т.д.);
3) непереносимість місцевих анестетиків (ідіосинкразія);
4) підвищена психоемоційна збудливість, лабільність нервової системи;
5) неефективність місцевої анестезії;
6) супутні вади серця (вроджені та набуті), захворювання серцево-судинної системи і захворювання легенів (бронхіальна астма).
При вирішенні питання про використання загального знеболювання у дітей для лікування зубів необхідно мати на увазі, що наркоз - небезпечний метод анестезії, тому ризик застосування даного способу знеболювання не повинен перевищувати ризику оперативного втручання, і його призначення як допоміжного допомоги повинно бути строго обгрунтовано.