Задишка при вагітності
Задишка - це зміна частоти і глибини дихальних рухів, які супроводжуються відчуттям нестачі повітря і рідше іншими скаргами (закладеність в грудній клітці, болі в диханні, кашель, виділення мокротиння, запаморочення, дискомфорт за грудиною і в області серця).
причини задишки
Задишка, пов'язана з вагітністю.
На ранніх термінах задишка може бути викликана різкими перепадами артеріального тиску, особливо в бік гіпотонії, тобто зниження артеріального тиску нижче, ніж 90/60 мм. рт. ст. Це обумовлено дією прогестерону, який розслаблює стінки судин і рідина депонується в нижніх кінцівках, при цьому кілька збіднюється мале коло кровообігу, частішає серцебиття. Це не критичне стан, але доставляє певні незручності. Як правило, така задишка супроводжується потемніння в очах, почастішанням частоти серцевих скорочень, слабкістю, запамороченням і виникає при різкій зміні положення, наприклад, якщо вагітна різко встала з ліжка, встала з положення сидячи або на корточках, при нахилі, тобто тоді, коли організм повинен адаптуватися до зміни положення.
Цей стан короткочасне, самостійно проходить в спокої і не супроводжується якими-небудь наслідками. Період задишки вагітних ранніх строків приблизно збігається з термінами токсикозу першої половини і в нормі стан полегшується після 12 тижнів, у деяких проявляється до 16 тижнів.
Цей стан тимчасове і функціональне (тобто не викликано структурною зміною і поразкою будь-якого органу).
Якщо задишка в першому триместрі супроводжується дискомфортом в області серця, закладеністю в грудях, ви чуєте хрипи (іноді хрипи в легенях чути на відстані, вони так і називаються - дистанційні) і деякі інші симптоми, то задишка вимагає уточнення і дообстеження з консультацією вузьких фахівців.
Задишка, викликана вагітністю на пізніх термінах - це стан, при якому зростаюча матка починає тиснути на сусідні органи. В першу чергу страждає сечовий міхур, шлунок і кишечник, як самі близько розташованих органи. Діафрагма (м'язово - сполучнотканинна структура, яка, як перегородка відокремлює грудну порожнину від черевної) стає "сусіднім органом" тільки в третьому триместрі вагітності. Збільшилася матка тиснути діафрагму знизу і тим самим обмежує рух (екскурсію) легких, стає важче вдихати на повні груди і при навантаженні, трохи перевищує повсякденне, виникає відчуття браку повітря.
У нормі на пізніх термінах задишка присутній практично у всіх, але вираженість її різна.
Тут також відіграє роль набір ваги при вагітності, якщо спостерігається надмірне збільшення маси тіла або різкий набір в певному періоді, то зростає навантаження на серцево-судинну систему і виникає почастішання серцебиття і задишка.
Ближче до пологів живіт "опускається", головка дитини притискається до входу в малий таз. У первісток це трапляється ближче до терміну пологів, після 37 тижнів, у повторнородящих раніше - іноді жінка відзначає, що живіт опустився вже з 35 тижнів. Задишка при цьому відразу помітно зменшується, так само як і печія, але стає трохи важче ходити, часто турбують тягнуть болі і відчуття напруги в попереку.
Для полегшення стану мами рекомендуються прості прийоми, які не потребують витрат: спати в добре провітреній кімнаті і на лівому боці, підклавши подушку під живіт або використовуючи спеціальну подушку для вагітних в формі підкови, не їсти безпосередньо перед сном і взагалі уникати щільних вечерь, не носити незручного і стягує одягу і білизни.
Захворювання серцево - судинної системи (вади серця, порушення ритму і провідності, артеріальна гіпертонія, міокардіодистрофії).
Захворювання серцево-судинної системи і бронхо-легеневого апарату проявляються різного виду задишкою і поза вагітності. Але якщо ви поінформовані про наявність у себе хронічного захворювання, то в період підготовки до вагітності необхідно відвідати профільного фахівця (кардіолог, аритмолога, пульмонолог) і домогтися максимальної компенсації стану, підібрати сумісні з вагітністю лікарські препарати і пройти додаткове лікування (наприклад, лікування в барокамері при бронхіальній астмі або високотехнологічні види лікування аритмій).
Вагітність - це стан підвищеного навантаження на жіночий організм, в тому числі підвищується навантаження рідиною. Обсяг циркулюючої крові збільшується іноді в 2 рази, особливо при двійня, що несприятливо позначається на роботі серця. Серце перевантажується обсягом виконуваної роботи і виникають прояви серцевої недостатності (набряки ніг і змішана задишка, коли утруднені і вдих і видих). Дія прогестерону також може провокувати почастішання нападів аритмії різних видів.
Лікування серцевої задишки досягається тільки компенсацією основного захворювання.
Захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт і пневмонія).
Будь-яке з цих станів вимагає консультації, як мінімум, терапевта. А потім, можливо, знадобиться консультація пульмонолога (фахівець із захворювань легенів) і проведення специфічних досліджень (ФЗД, у виняткових випадках - рентгенографія легенів).
Шкідливі звички (куріння звичайних або електронних сигарет).
Куріння електронних сигарет або трубки - це вдихання парів гліцерину, пропіленгліколю і нікотину з ароматами. При такому вигляді пристрасті знижується вплив смол, але шкоди воно завдає не менше.
Нераціональна фізичне навантаження.
Практично в рівній мірі небезпечні як фізичні перевантаження, так і гіподинамія. Нераціональна фізичне навантаження під час вагітності не рідкість. Хтось, слідуючи рекомендація старших родичок, всю вагітність намагається лежати і не навантажувати, так як вважає, що вагітність - це практично хвороба і відпочинок - найкращі ліки. А хтось, навпаки, не знижує колишніх навантажень, годинами ходить або плаває, побоюючись набору ваги і появи набряків.
І той і інший випадки - приклад неправильної активності. Раціональна фізичне навантаження - це та, яка дозволяє уникнути зайвого набору ваги і не перевищує поріг переносимості. Починати активну спортивну життя під час вагітності не слід. З цього приводу порадьтеся зі своїм акушером - гінекологом, враховуючи ваш стан здоров'я, попередні захворювання і перебіг і ускладнення даної вагітності, він підбере для вас оптимальний рівень навантажень.
Стрес може бути гострим і хронічним. І той і інший можуть викликати психогенную задишку і напади серцебиття. Особливістю такої задишки є анамнестический стресовий фон (проблематична ситуація в родині або на роботі, важка фінансова обстановка, небажана вагітність і багато інших), супутнє відчуття неповноцінності вдиху (багаторазові спроби зітхнути на повні груди або позіхнути, які не приносять полегшення, є відчуття, що вдих неповний і повітря не вистачає). Також можу бути напади паніки при попаданні в звичну стресову обстановку (на роботі, зустріч з неприємним людиною) і в незвичайній ситуації (в поїздці, при незвичному дослідженні, наприклад в апараті МРТ або при проведенні РЕГ або ЕЕГ).
Для того, щоб вирішити, що задишка саме психогенного характеру, необхідно виключити захворювання серця і легенів і упевнитися, що пацієнтка не страждає від анемії і порушень травлення. Ретельний і доброзичливий збір анамнезу - це, в даному випадку, половина діагнозу. Як правило, жінки на прийомі у гінеколога не поширюються про особисті проблеми, і ми маємо справу вже з результатом. Особливу допомогу в цьому випадку зробить консультація грамотного клінічного психолога або лікаря - психотерапевта.
Захворювання шлунково - кишкового тракту.
Часто захворювання шлунково-кишкового тракту, пов'язані з рефлюксом кислого шлункового вмісту в стравохід, супроводжуються появою задишки. Це рефлекторний механізм. З огляду на те, що у вагітних печія - це вкрай поширене явище, то і задишка такої природи зустрічається нерідко. Особливо схильні до пацієнтки, у яких є хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту в анамнезі, важко протікав токсикоз першої половини вагітності або є необхідність постійного прийому ліків (наприклад, гормональних або антиагрегантів - ацетилсаліцилової кислоти).
Також задишку провокують стану, при яких порушується пасаж по шлунково-кишкового тракту і турбує здуття живота, відчуття переповнення шлунка і запори. У таких випадках ліквідація причини служить лікуванням нестачі повітря.
При анемії насиченість крові гемоглобіном знижується, відповідно вона бідна киснем і живильними речовинами. Для заповнення потреб організму серце прискорює свій ритм і "ганяє" кров з більшою швидкістю. Цьому стану завжди відповідають слабкість, епізоди запаморочення і задишка різного ступеня вираженості.
Лікування задишки такої природи - це регулярна терапія препаратами заліза (при залізодефіцитної анемії) або вітаміном В12 і фолієвою кислотою (при В12-фолієводефіцитної мегалобластноїанемії). При нормалізації рівня гемоглобіну досить швидко зникають і інші супутні скарги, зменшується слабкість і задишка, зникають переднепритомні стану.
При важких соматичних захворюваннях стоїть питання про можливість самостійних пологів. У третьому триместрі пацієнтка з задишкою соматогенного генезу (в першу чергу, бронхолегеневі і серцево-судинні захворювання) повинна бути проконсультована вузьким фахівцем для визначення тактики розродження.
При функціональної (гестаційної) задишки протипоказань для природних пологів немає.
Не лякайтеся відбуваються з вами нових процесів і супутніх відчуттів, говорите про них зі своїм гінекологом і задавайте питання, що хвилюють. Без скарг пацієнтки іноді важко запідозрити ту чи іншу патологію і, відповідно, продовжити діагностичний пошук і призначити специфічне лікування. Ваша вагітність - це наше спільне завдання, регулярне спостереження і виконання рекомендацій по дообстеження і корекції способу життя підуть вам тільки на користь. Слідкуйте за собою і будьте здорові!
Лікар Петрова А.В.