Часом на щитовидці з'являються вузлики
Щитовидна залоза складається з невеликих бульбашок (фолікулів); вона є найбільшою ендокринної залозою в організмі і виробляє важливі для нього гормони.
Бувають ситуації, коли фолікули починають збільшуватися в розмірах, або відбувається зростання їх числа - в таких випадках певні ділянки цього органу стають більше за інших, тобто формуються вузли щитовидної залози.
Чому вони з'являються
Основною причиною утворення в щитовидній залозі вузлів є генетична особливість клітин органу - тироцитов. Справа в тому, що вони за своєю природою не однорідні по відношенню до зростання, тобто одні клітини краще захоплюють йод і швидше ростуть, інші роблять це трохи повільніше. Таким чином, в щитовидній залозі з'являються ділянки, в яких тироцити посилено діляться, тим самим приводячи до вузловим утворенням.
Однак вузли щитовидної залози з'являються не у всіх людей, і пов'язано це з тим, що для того щоб дана особливість тироцитов проявилася, необхідно вплив на організм несприятливих чинників:
- Дефіцит йоду в їжі, який посилює утворення в організмі спеціальних речовин, ростових факторів, що стимулюють зростання тироцитов.
- Іонізуюче випромінювання (радіація) - воно здатне приводити клітини організму, зокрема клітини щитовидки, до спонтанних мутацій, в результаті чого вони змінюють свої властивості і починають безконтрольно ділитися.
- Спадковість. Генетична схильність до вузловим утворенням щитовидної залози може передаватися у спадок.
Якими бувають вузли
Вузлові утворення щитовидної залози, в залежності від механізму їх розвитку, можна розділити на дві групи:
- Непухлинні освіти. Вони зустрічаються в більшості випадків і з'являються через розростання клітин окремих частин залози. До цієї групи можна віднести колоїдний вузол щитовидної залози. Зазвичай, він з'являється при нестачі йоду в організмі: збільшується число клітин щитовидки і колоїду - речовини, що знаходиться в фолікулах органу.
- Пухлини щитовидної залози. які можуть бути:
- доброякісними (мікро-, макрофоллікулярная аденом): такі освіти мають добре розвинену капсулу і не здатні озлокачествляться. Їх поступове збільшення може стати причиною деформації шиї або підвищеного вироблення залозою своїх гормонів.
- злоякісними (рак щитовидної залози): пухлини в такому випадку мають інвазивний ріст, тобто виходять за межі органу, проростають навколишні тканини; це дуже небезпечне захворювання, так як ракові пухлини можуть метастазувати - поширюватися по організму з потоком крові.
Ознаки та прояви
Клінічно вузли щитовидної залози зазвичай ніяк себе не проявляють. Якщо вузлик невеликий, то людина може навіть не знати про його існування. У деяких випадках, вузлові утворення ростуть і досягають великих розмірів. В такому випадку вузол може здавлювати органи шиї - стравохід, трахею, гортань, що призводить до відповідної симптоматиці: біль при ковтанні, охриплість голосу, утруднення дихання.
Варто пам'ятати, що деякі вузли щитовидної залози з часом можуть ставати автономними, тобто здатними самостійно, незалежно від самої залози, поглинати йод і виробляти тиреоїднігормони. Така ситуація призводить до синдрому тиреотоксикозу, який проявляється в такий спосіб:
- занепокоєння, нервозність;
- часта пітливість, висока температура;
- тремтіння рук;
- швидка втрата ваги при збереженому апетиті;
- частий пульс.
як виявити
Діагностика вузлів щитовидної залози повинна бути повною і комплексною.
По перше. обов'язково проводиться пальпація щитовидної залози. Цю процедуру здійснює лікар-ендокринолог, пацієнт при цьому варто чи сидить. Шляхом поверхневого і глибокого обмацування лікар визначає консистенцію органу, її структуру, наявність будь-яких утворень, хворобливість і рухливість.
Один з видів дослідження - УЗД
По-друге. для діагностики вузлів використовується ультразвукове дослідження щитовидки, що дозволяє визначити її розміри і наявність вузлових або інших утворень.
По-третє. це тонкоигольная біопсія. Дана процедура проводиться в тому випадку, якщо вузол вже виявлено, і потрібно визначити, чи є він доброякісним або злоякісним. Суть цієї методики полягає в тому, що тонку голку вводять в область, де розташовується заліза, і відбирають її клітини. Згодом цей матеріал (біоптат) буде переданий фахівця - лікаря-гістологу, який визначить, яким за характером є вузол щитовидки.
По-четверте. це обов'язкове дослідження крові на концентрацію гормонів щитовидної залози (Т3, Т4), гормону гіпофіза (ТТГ), а також на наявність антитіл до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе. Відхилення від норми значень цих гормонів покаже не тільки наявність або відсутність синдрому тиреотоксикозу, а й причину змін: тиреотоксикоз викликаний патологією самої щитовидки, або проблеми лежать вище, в гіпофізі.
У п'ятих. одним з найважливіших видів діагностики є сканування щитовидної залози. Тут використовують спеціальний радіоактивний йод, який вводять пацієнтові і через деякий час визначають здатність залози і її вузлів поглинати елемент. Залежно від цього розрізняють три види вузлів:
- Холодний вузол - не поглинає йод; це найнебезпечніший вид вузлів, так як зазвичай він є злоякісним.
- Теплий вузол - поглинає стільки ж йоду, скільки і сама заліза; не несе в собі ніякої небезпеки.
- Гарячий вузол - поглинає йоду набагато більше, ніж сама заліза; такі вузли можуть стати джерелом тиреотоксикозу.
Лікувати або видаляти?
Лікування вузлів щитовидної залози має багато особливостей і залежить від ряду факторів.
Якщо вузлик невеликий, не приносить якогось дискомфорту пацієнтові, є доброякісним і не виробляє велику кількість тиреоїдних гормонів, можна не проводити оперативних втручань або медикаментозного лікування.
Головне в такому випадку - регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога і так само регулярно здавати кров на гормони залози.
Однак в разі великих розмірів вузлів, тим більше, якщо вони порушують роботу органів шиї, необхідно їх видалення.
Якщо тонкоигольная біопсія показала, що вузол в щитовидній залозі має злоякісну природу, негайно проводять видалення або частини, або всієї залози з прилеглими до неї лімфатичними вузлами і відповідну терапію.
При розвитку синдрому тиреотоксикозу здійснюють корекцію даного синдрому спеціальними препаратами, дієтотерапією і загальним оздоровленням організму.
Що буде якщо…
Доброякісний вузол, що не ускладнюється гіперфункцією щитовидної залози, не несе в собі ніякої небезпеки.
Особлива важливість своєчасної діагностики вузлового освіти полягає в можливості наявності в органі злоякісного росту, який тривалий час може ніяк не виявляти себе і не нести будь-якої симптоматики.