Однією з основних причин розвитку безпліддя є трубний фактор. Причиною цьому служать запальні зміни і утворення спайок в порожнині малого тазу, що супроводжуються порушенням прохідності маткових труб і порушенням їх функції. Головну роль у розвитку запальних процесів грають захворювання, що передаються статевим шляхом. Серед них основне місце відводиться хламідійної і гонорейний інфекції.
Оперативне лікування наслідків запальних захворювань виправдане, якщо передопераційне обстеження виявило ураження статевих органів, яке може бути усунуто хірургічними методами, у хворої дітородного віку є можливість корекції ендокринних порушень, а у статевого партнера нормальні показники спермограми.
Існує ряд станів, при яких хірургічна корекція неможлива: туберкульоз труб, виражений склероз труб, довжина труби менше 4 см після раніше перенесеної операції і інші невиліковні фактори безпліддя.
Для уточнення рівня і ступеня ураження маткових труб проводять гистеросальпингографию і (або) лапароскопію. Гистеросальпингография інформативна при вивченні стану порожнини матки і просвіту труб, а лапароскопія - при оцінці зовнішньої поверхні матки і порожнини малого таза.
При хірургічному лікуванні безпліддя перевагу віддають мікрохірургічним методикам. Ці методики дозволяють провести точне вирівнювання і зіставлення ділянок тканини, запобігає утворенню рубців і спайок. В даний час існує декілька методів лікування (для більш повного їх розуміння див. Малюнок):
- істміческого (імплантація істміческого відділу труби);
- ампулярна (імплантація ампулярного відділу труби);
- комбінована (різні види право- і лівосторонньої імплантації);
Тубо-тубарний анастомоз
(Реконструкція маткової труби в області істміческого відділу)
інтерстиціальний анастомоз
(Реконструкція маткової труби в області интрамурального відділу)
Результати хірургічного лікування безпліддя оцінюють не по частоті відновлення прохідності труб, а по числу наступили вагітностей. Після мікрохірургічної корекції патології маткових труб вагітність і пологи можливі в 40-85% випадків. Такі широкі статистичні коливання обумовлені різною патологією труб і можливостями післяопераційної реабілітації, а також індивідуальними особливостями пацієнтки.