Врослий волосся - псевдофоллікуліт. Діагностика і лікування
Врослий волосся. або псевдофоллікуліт - поширене хронічне запальне захворювання, при якому виникають папули і пустули в області зростання бороди, особливо у чоловіків з темною шкірою і кучерявим волоссям. Однак вросла волосся, або псевдофоллікуліт, може виникнути на будь-якій шкірі, яка піддається регулярному гоління, незалежно від її фототипу. У жінок псевдофоллікуліт найчастіше виявляється в пахвовій області і в області лобка. При світлій шкірі він зазвичай протікає в легшій формі.
Епідеміологія врослого волосся.
- Частота: близько 50% чоловіків-афроамериканців.
- Вік: захворювання починається разом з регулярним голінням.
- Раса: частіше вражає область зростання бороди у чоловіків з темною шкірою.
- Пол: у чоловіків частіше, ніж у жінок.
- Провокуючі фактори: гоління волосся в будь-якій області тіла.
Патогенез врослого волосся. При гоління волосся, що росте спірально, стають гострими, проникають в шкіру, навколишнє волосяний фолікул, і вростають в дерму, викликаючи запальну реакцію.
В результаті вростання волосся в дерму спостерігається інвагінація епідермісу, чому супроводжують освіту мікроабсцесів і змішаного запального інфільтрату і реакція на чужорідне тіло в районі верхівки вростаючого волоса. Може спостерігатися фіброз дерми.
Найчастіше є фолікулярні папули, пустули і поствоспалітельная гіперпігментація в області зростання бороди на обличчі, на передній і бічній поверхнях шиї у чоловіків; в пахвовій області і області бікіні у жінок. Папули можуть в подальшому перероджуватися в кісти. Можуть утворюватися рубці. Верхня губа, як правило, не страждає.
Диференціальна діагностика псевдофоллікуліта: вульгарні вугри, фолікуліт.
Виникає в період початку регулярного гоління і триває до його припинення або зміни техніки гоління.
Лікування врослого волосся - псевдофоллікуліта
Метою лікування є попередження утворення папул, пустул, рубців і поствоспалітельной гіперпігментації, які супроводжують цей стан. Існує багато варіантів лікування, що дозволяють досягти цієї мети. Найбільш ефективний метод - припинення гоління, але це незручно і для більшості пацієнтів небажано. Дуже ефективною лазерна терапія, її результати задовольняють більшість пацієнтів.
Припинення гоління. Найбільш простий, дешевий і ефективний спосіб. Багато пацієнтів вважають цей спосіб небажаним і незручним.
Зміна техніки гоління. Правильна техніка гоління може попередити або знизити ризик розвитку псевдофоллікуліта. Один їх варіантів - гоління без вищипування врослого волосся, ретельне зволоження шкіри до нанесення крему для гоління, застосування дуже гострою бритви, гоління по ходу росту волосся, тільки в одному напрямку. Бритва Bump Fighter не дозволяє зрізати волосся дуже коротко. Крім того, підрізання волосся двічі в день кусачками-щипчиками (Кліппер) попереджає їх вростання в шкіру.
Місцеве лікування. Ефективно місцеве застосування антибіотиків для лікування запалення і запобігання імпетиго. Додатково местпо можна призначити третиноин, бензоїлу пероксид і гліколева кислота.
Видалення волосся лазером
• Тип шкіри I-III
- Довжини хвиль, що використовуються в дліпіоімпульсном олександритовий лазерів (755 нм), диодном (810 нм), Длінноімпульсний Nd: YAG лазерах (1064 нм), при лікуванні інтенсивним імпульсним світлом (590-1000 їм), дозволяють вибірково впливати на меланін в волосяних цибулинах .
- Повторні процедури (в середньому 5 10) кожні 4-8 тижнів дозволяють знизити кількість папул / пустул на 50-75%.
• Тип шкіри IV-VI
Кращим приладом є Длінноімпульсний Nd: YAG лазер (1064 нм): він безпечний і ефективний. Тривалі імпульси необхідні для захисту епідермісу. Зазвичай рекомендують імпульси тривалістю 30-100 мс. Оптимальна інтенсивність варіює від 30 до 40 Дж / см2. Процедуру проводять неперекривающіхся імпульсами, для охолодження епідермісу використовують Криоген, контактний спосіб або гель.
- Зазвичай потрібні повторні процедури (в середньому 5-10) кожні 4-8 тижнів, які дозволяють домогтися поліпшення на 50-75%.
• загорівся пацієнтам не можна проводити лазерне видалення волосся. Процедуру можна почати тільки після зникнення засмаги / запалення.
• Чи не вищипуйте і не видаляйте волосся воском до або під час курсу лазерної терапії.
• У пацієнтів з непігментованими волоссям (блондинів, сивого, рудих) лазерна терапія не дасть результату.
• Існує ризик скороминущої і тривалої гіпер-і гіпопігментація. Можуть виникнути минуща еритема і лущення. Можливе утворення рубців.
• У меншості пацієнтів поліпшення становить <75 %. У небольшого числа пациентов улучшение минимальное или отсутствует вовсе.
• Можуть знадобитися підтримують процедури.
• У незначної кількості пацієнтів може спостерігатися парадоксальне посилення росту волосся, зокрема у жінок-вихідців з середземноморського регіону.
• Процедура, швидше за все, не видалить наявну гиперпигментацию й не залагодить рубці.
• Важливо попередити пацієнта, що при IV-VI фототипу шкіри поява побічних ефектів може бути відстрочено на 1 -2 тижні. Для таких пацієнтів рекомендується проведення шкірної проби.