Вплив гіпоксії на реактивність серця і судин. гіпоксія міокарда
Гіпоксія відіграє надзвичайно важливу і часто провідну роль у змінах метаболізму і реактивності серцево-судинної системи. Гіпоксія міокарда в залежності від її сили і тривалості може привести до коронарної недостатності. Коронарна недостатність виникає в результаті невідповідності між потребою міокарда в кисні і поживних матеріалах, і можливістю адекватного кровопостачання серцевого м'яза.
В основі розвивається в результаті гіпоксії гострої коронарної недостатності лежать складні і глибокі зміни внутрішньоклітинного дихання. Процеси внутрішньоклітинного дихання, як і вся енергетика клітини, визначаються ензиматичними метаболізмом з використанням кисню в мітохондріях будь-якої клітини. Особливо велика кількість мітохондрій виявлено в міокарді різних теплокровних тварин і у людини.
У більшості хворих на стенокардію порушена нервова регуляція дихання і тому порушені руху діафрагми і грудної клітини, що певною мірою обумовлює недонасищеніе артеріальної крові киснем.
Гіпоксія міокарда викликає розширення його артеріол, розвиток колатералей, посилення вінцевого кровотоку, підвищену потребу в кисні. Кількість гемопоетіни в сироватці крові і кількість гемоглобіну та еритроцитів в периферичної крові збільшується не тільки при гострому кисневому голодуванні, але і при тривалій хронічної гіпоксії, зберігаючись в тій же мірі в ряду (з 1-го по 13-е) поколінь у «гипоксического» потомства.
У першій фазі протягом 3-4 хвилин виникає синусова тахікардія. зменшується пульсовий тиск в обох колах кровообігу, підвищується діастолічний і незначно систолічний тиск. У другій фазі знижується як систолічний, так і діастолнческое артеріальний тиск у великому і малому колі кровообігу. При гострій гіпоксії знижується на тривалий час пресорних реакція на серотонін (К. П. Федорова).
Придушення активності багатьох дихальних ферментів пов'язане з порушеннями холінового обміну, з процесом метилування, а також з утворенням в нервовій тканині важливого біологічно активної речовини - ацетилхоліну.
Порушення в міокарді процесів метилування і холінового обміну і його гіпоксія супроводжуються змінами біострумів, характерними для ішемії і інфаркту міокарда. Ці зміни служать додатковим моментом для об'єктивного судження про реакції серцево-судинної системи на недостатність кисню в крові і тканинах.