Водянкою суглобів називається тривалий скупчення серозної рідини в порожнині суглоба. Виділення серозної рідини - один з видів реакції синовіальної оболонки на внесене в суглоб роздратування.
Подразники дуже різні. До них відноситься травма, особливо пов'язана з крововиливом в суглоб або супроводжується розривом менісків, вільні суглобові тіла, механічне подразнення в зв'язку з неправильним співвідношенням суглобових поверхонь при genu valgum, coxa vara, стійкі зміни в синовіальній оболонці після деяких запальних захворювань суглобів, наприклад, гонорройних , сифілітичних, туберкульозних та ін. остеоміелітіческіе осередки в сусідній кісткової тканини, нарешті, osteochondrosis dissecans і неврогенні артропатии в початковому періоді їх розвитку.
У деяких випадках етіологія і патогенез водянки суглобів залишаються нез'ясованими. До таких належить, наприклад, «рецидивна» водянка, майже виключно зустрічається в колінному суглобі. Зі сказаного випливає, що водянка суглобів-не самостійна нозологічна одиниця, а симптом або результат різних хвороб.
Тривале скупчення рідини в суглобі є, очевидно, наслідком порушення нормального осмоза, т. Е. Правильного співвідношення між кількістю виділеної і кількістю усмоктуваної синовіальної оболонкою рідини.
Патологоанатомічні зміни при водянці суглоба складаються в потовщенні синовіальної оболонки, часто також всієї суглобової сумки. Суглобові хрящі не змінюються. Вміст суглоба являє серозну рідину з домішкою синовии і незначної кількості формених елементів.
Клінічно для водянки суглоба характерна припухлість і збільшення обсягу кінцівки в області хворого суглоба при повній відсутності запальних явищ. Шкірні покриви не змінені. Правильність обрисів суглоба, наповненого рідиною, порушена, природні поглиблення згладжені. Суглобова сумка в відділах, розташованих між зв'язками, утворює випинання.
При помірному скупченні рідини визначається флуктуація, а в колінному суглобі, крім того, балотування надколінка. При слабкому напруженні рідини нерідко прощупуються складки потовщеною синовіальної оболонки.
Суглоб при обмацуванні безболісний або майже безболісний. Безболісні також і руху в ньому. При дуже рясному випоті обсяг рухів в суглобі обмежений. Після тривалого розтягування суглоба великою кількістю рідини розвивається розпущеність. У різких випадках суглобова сумка зморщується, руху в суглобі поступово обмежуються і розвивається артрогенна контрактура.
У сумнівних випадках рішення приймає проколом. Діагноз не повинен обмежуватися розпізнаванням наявності водянки суглоба - необхідно з'ясувати і її походження.
Передбачення залежить від основного захворювання.
Водянка суглоба: лікування
Полягає в усуненні причини, що викликала водянку суглоба, наприклад, при розриві меніска його повністю або частково видаляють, видаляють вільні суглобові тіла, розкривають запальний осередок в епіфізі.
Паліативне лікування, спрямоване проти власне водянки, полягає в іммобілізації суглоба, накладення пов'язки, що давить еластичним бинтом, в повторних проколи з промиванням суглоба дезінфікуючими розчинами, наприклад, риванолу 1: 1 000.
При водянці нез'ясованого походження, вперто не піддається консервативному лікуванню, січуть шматок синовіальної оболонки і суглобової сумки величиною 3 × 3 см для утворення вікна, що полегшує всмоктування рідини.