Поглянути на себе з боку
Лікування і евакуація поранених і хворих в армійських і фронтових наступальних операціях, якими була сповнена Велика Вітчизняна війна, зажадали від керівників медичної служби більш різнобічних і глибоких військових знань, а також знань тактики медичної служби в порівнянні з передвоєнних уявленнями про неї.
Розташування госпіталів в період підготовки до наступальних [191] операціями згідно з цими уявленнями не дозволяла в повній мірі використовувати сили і засоби медичної служби армій і фронтів для найкращого виконання найголовнішої задачі # 151; відновлення боєздатності і працездатності поранених.
Військові госпіталі, перебуваючи на відстані 10-15 кілометрів за медсанбат, не могли допомогти їм у наданні своєчасної кваліфікованої хірургічної допомоги пораненим, коли їх надходження виходило за межі фізичних можливостей особового складу медсанбатов. У той же час така дислокація госпіталів вела до появи зайвої етапу евакуації в військовому районі.
Два польові госпіталі і один евакопріемнік, жорстко прив'язані до станцій постачання корпусів, грунтові ділянки шляхів підвезення яких до обмінних пунктів дивізій тягнулися від 30 (ближче було винятком) до 90 кілометрів, не могли чинити всіх видів спеціалізованої хірургічної допомоги, а її надання в ГБА, зобов'язаних розташовуватися більш ніж в 100 кілометрах від медсанбатов, супроводжувалося вкрай небажаним відтягуванням її термінів. Крім того, евакуація в госпіталі, що розташовувалися на станціях постачання, коли відстань по грунтових дорогах перевищувало 50 кілометрів, супроводжувалася зайвої травматизацією поранених, збільшенням відсотка ускладнень і термінів лікування. евакуація # 151; шкідливий, але неминучий елемент в лікуванні поранених. Чим довше шлях евакуації, особливо в перші дні після поранення, тим більше шкоди вона завдає здоров'ю пораненого.
Найголовніше ж недосконалість передвоєнної медичної тактики, з якої ми вийшли на поля битви Великої Вітчизняної війни, полягала в тому, що дислокація госпіталів в підготовчий період не сприяла маневру ними слідом за наступаючими військами і іноді приводила нехай до тимчасової, але вкрай небажаною перевантаження одних госпіталів і медсанбатов і недовантаження, а часом і бездіяльності інших. Передвоєнна тактика не підкреслювала необхідність дислокації фронтових госпіталів в армійському тиловому районі в наступальних операціях і маневру ними ґрунтовими дорогами слідом за йдуть вперед військами.
Одним словом, потрібно визнати, що на наших передвоєнних уявленнях лежала печать шаблону, схематичного підходу до вирішення завдань медичного забезпечення військ.
В ході наступальних бойових дій поступово, але [192] неухильно керівний склад медичної служби звільнявся від шаблону.
Госпіталів армійського підпорядкування було мало, і дислокувалися вони за схемою, рекомендованої «Настановою по санітарній службі Червоної Армії» і опинилася в наступальних операціях неспроможною. Але про це буде сказано нижче.
Які ж особливості і труднощі виникли в нашій роботі в зв'язку з нових наступальних, етапом?
Негайний винесення поранених з поля бою зараз диктується зимовим періодом, а не загрозою залишити поранених ворогові. Однак своєчасний винос поранених при глибокому снігу і бездоріжжі, як правило, буде можливим тільки за умови збільшення чисельності санітарів-носіїв. Доставка пораненого в медсанбат, сполучена з великими труднощами, буде здійснюватися найчастіше через 6-15 годин з моменту поранення. У цих умовах первинна хірургічна обробка основної маси поранених повинна проводитися в МСБ. З огляду на темпи наступальних операцій, вони змушені змінювати місце роботи максимум один раз на добу, а отже, певний час працювати одночасно на двох майданчиках. Щоб медсанбати могли безперервно слідувати за своїми з'єднаннями і справлятися з великим обсягом хірургічної роботи, вони повинні відчувати «своїми п'ятами» безперервний рух вперед армійських ППГ. Отже, централізація армійських госпіталів в руках медичної служби фронту, як правило, повинна бути ліквідована і замінена маневром госпіталями між арміями фронту відповідно до їх завданнями. Щоб армійські ППГ не перетворилися в стаціонарні, щоб вони не втрачали своєї рухливості, потрібно негайно приступити до створення ГБА з обов'язковим включенням в них ЕГ. Ці госпіталі повинні перекидатися вперед у міру просування військ. Робота їх має велику специфіку, що вимагає певних організаційних та практичних навичок від особового складу. Розміщення ж цих госпіталів буде пов'язано з неймовірними труднощами. Те, що їх доведеться часто «розгортати в селянських хатах, # 151; це аксіома, але цього часто не можна буде зробити і доведеться вдаватися до землянок, наметів і т. д. Це потрібно твердо знати і бути до цього готовими.
Я повинен попередити, що створення потужних госпітальних баз диктується не тільки медичними та оперативними показаннями, а й особливостями війни. Відходячи, ворог нищив житловий фонд, залізні і шосейні дороги, вокзали, [196] мости, продовольчі запаси. Сучасні наступальні армійські операції вимагають для свого харчування систематичного підвезення людських поповнень, боєприпасів, продовольства, фуражу, пального і мастильних матеріалів. Ці перевезення, як правило, вимагають використання всієї пропускної здатності доріг, і подача до фронту військово-санітарних поїздів не тільки часто буде відбуватися в меншому обсязі, ніж це потрібно, але нерідко на певний час буде абсолютно припинятися. Однак надходження поранених йде своєю чергою, і ці потоки потрібно приймати і обслуговувати. ГБА повинні бути обов'язково створені за рахунок передислокації госпіталів зі сходу.
У цей період робота медичної служби продовжувала проходити в умовах браку польових медичних установ. Це пояснювалося не тільки труднощами їх формування на початку війни, але і втратою їх в ході стратегічної оборони. Оточені ворожими військами, деякі загальновійськові армії втрачали частину госпіталів і медсанбатов. Формування нових медичних установ все ще відставало від зростаючих потреб в них новостворюваних армій. Працівники військової, армійської і фронтової медичної служби працювали з найбільшим напругою. ГВСУ докладало величезних зусиль як для прискорення подачі необхідного майна і напрямки медичних кадрів в формуються установи, так і для регулярного напрямки постійних військово-санітарних поїздів, за допомогою яких здійснювалася евакуація поранених і хворих в тил країни. [197]
Зустріч в кабінеті Михайла Івановича була теплою і серцевої. Розмова почалася за чашкою чаю з того, що військово-медичний склад проводить велику роботу, віддаючи всі сили і знання виконання завдань, що пред'являються Великою Вітчизняною війною.
Але Калінін сказав мені повчально:
# 151; Здається, що у вашій роботі, Юхим Іванович, не зливаються вимогливість і уважність до безпосередньо підлеглим вам медичним працівникам. Не ображайтеся, будь ласка, я сам працюю багато і прагну, щоб моя вимогливість до підлеглих не в останню чергу обумовлювалася своїм особистим сумлінним ставленням до справи. Втім, # 151; підкреслив Михайло Іванович, # 151; я не тільки від себе особисто. Коли вимогливість і вимогливість пронизують всю роботу і створюють атмосферу ділової напруженості і строгості, # 151; це добре. Добре, що ви проявляєте велику турботу про нормальні умови праці та побуту медичних працівників. Тут до вас ніяких претензій. Але питання в іншому: чому за хорошу, напружену роботу ви не уявляєте своїх людей до урядових нагород.
Справа минуле. Але цей закид привів мене спершу в замішання.
# 151; Але ж не тільки ми, військові медики, # 151; знайшовся я, # 151; працюємо напружено, не рахуючись з часом. Так працюють всі радянські люди!
# 151; правильно, # 151; кивнув Всесоюзний староста, # 151; трудяться все прекрасно, але за своїми товаришами по роботі потурбуватися повинні перш за все ви, як начальник. А я підтримаю.
Здавна відомо, що неодмінною умовою управління є зв'язок, яка повинна підтримуватися всілякими засобами між вищим і нижчим начальниками. Положенням про польовий службі штабів передбачаються термінові донесення нижчими начальниками вищим. Здавалося б, ця елементарна істина повинна виконуватися бездоганно в будь-якій обстановці, в будь-який час, будь-якими засобами, без цього не може бути управління підлеглими частинами, з'єднаннями, установами, не може бути надана своєчасна підтримка з боку вищого начальника нижчому. Проте в системі роботи медичної служби армій Західного і Калінінського фронтів я, до свого жаль, зазначив сумні явища зворотного порядку.
Але не тільки цим страждає управління польовий медичною службою. Є, на мій погляд, більш серйозні і зовсім неприпустимі помилки. При встановленої штатно-організаційну структуру і наявності невеликої кількості польових госпіталів і транспортно-евакуаційних засобів ми можемо успішно працювати, тільки застосовуючи грамотний і своєчасний маневр. Що значить застосовувати своєчасний маневр? Це значить передбачати події, бути щогодини в курсі бойової обстановки, систематично отримувати відомості про динаміку бою, операції, про що я вже [199] говорив у зв'язку з втручанням в цю справу А. М. Василевського.
Фактично ж медичні начальники, перебуваючи у других ешелонах штабів дивізій і армій, були позбавлені можливості, а часом і не намагалися дізнатися, що робиться в полках, де і скільки поранених, куди й скільки спрямувати евакуаційного транспорту. Начмедарми не знали, де, в яких дивізіях очікується велике скупчення поранених, де госпіталі 1-й лінії переповнені, куди направити евакуаційний транспорт за пораненими, ППГ для посилення і прийому їх від медсанбатов, які повинні слідувати за своїми з'єднаннями. При такій поганій орієнтуванні в обстановці не можна було розраховувати на успіх нашої роботи, на організацію маневру санітарно-евакуаційним транспортом і ППГ.
Я перевірив стан справ в двох арміях і не бачив там лікувально-евакуаційного плану. Знайшов деякі начерки про очікувані втрати пораненими в арміях Західного фронту. Розрахунок був зроблений правильно, він підтвердився в ході армійської операції. Але всі інші розділи, що стосуються забезпечення прийому поранених, їх хірургічної обробки, лікування та евакуації, не тільки не були передбачені планом, але і не забезпечувалися належним чином фактично в ході армійської операції.
По-перше, дислокація медсанбатов в початковому положенні була зроблена абсолютно невірно, і смію стверджувати, що вона склалася стихійно без керівництва і втручання з боку начмедарма. Медсанбати і медсанроти перебували від військ на відстані від 10 до 20 кілометрів. І [200] це в початковому положенні для наступу! Дивним здається вважати такий стан терпимим з точки зору забезпечення майбутніх боїв дивізії.
Ці питання були не тільки предметом повсякденної уваги Михайла Михайловича і викладачів школи, а й служили об'єктом обговорення, в якому брав активну участь начальник 2-го відділення медичного відділу округу військовий лікар 2 рангу С. А. Семек. Відділення займалося питаннями бойової підготовки медичного складу. Окружна школа саніструкторів постійно перебувала [201] в поле зору роботи відділення. Сергій Олександрович Семена володів даром штабного командира. З-під його пера виходили програми і плани бойової підготовки медичного складу, чіткі і лаконічні за змістом і бездоганні за формою. У способах і методах їх реалізації, коли мова йшла про підготовку саніструкторів і ротних санітарів, він поступався пальму першості М. М. Гурвич. Михайло Михайлович не тільки цілком і повністю віддавався своїй справі, не тільки захоплювався ним і любив його, але й не без підстави пишався прийомами і методами підготовки, які за його активної участі сім років з року в рік удосконалювалися.
Через деякий час я почув бадьорий голос і побачив усміхнене обличчя Михайла Михайловича, який розповів мені про успішно минулій нараді з медичним складом. Нарада послужило великою школою для керівних працівників служби і особисто для Гурвича. [202]