Відшарування сітківки - одне з найбільш небезпечних захворювань органів зору, при якому відбувається руйнування або розрив сітківки ока. Підступність хвороби полягає в тому, що на початкових етапах свого розвитку людина не відчуває видимих ознак, але в міру прогресування хвороби симптоми, більш виражені і за короткі терміни можуть призвести до повної або часткової втрати зору. При відшаруванні сітківки ока, загибель світлочутливих нейронів, відбувається протягом 72 годин, саме тому дуже важливо вчасно звернутися за допомогою до лікарів, а в деяких випадках для збереження зору провести екстрену операцію.
Що таке відшарування сітківки ока?
В офтальмології відшаруванням сітківки називають стан, коли відбувається відділення судинної оболонки ока від сітківки. В основному патологічний процес починає розвивається в периферичних ділянках зорової системи, тому спочатку симптоми патології можуть бути відсутні. При розвитку даного захворювання, внутрішньоочна рідина проникає під сітківку, чим викликає її відшарування від поверхні сітківки. При відшаруванні сітківки ока знижується робота світлочутливих паличок, що веде до порушення кровообігу до тканин ока. Чим більше площа відшарування, тим менше залишається ділянок, які переробляють світлову інформацію в нервові імпульси, в кишенях яких відбувається скупчення рідини. В офтальмології відшарування сітківки ока часто називають ретиношизиса, причиною якого можуть стати велика кількість чинників.
Сітківка покриває внутрішню поверхню очного яблука і вважається найбільш тонкою структурою зорової системи, яка дозволяє сприймати і обробляти зорову інформацію, перетворюючи її в нервові імпульси, передаючи їх в головний мозок. Незважаючи на маленькі розміри, сітківка ока має складну будову, покриває очне яблуко і знаходиться між судинною оболонкою і склоподібним тілом. Основною функцією сітківки ока вважається обробляти, сприймати світ і передавати їх в головний мозок. У тканинах сітківці повністю відсутні нервові і чутливі закінчення, тому при розвитку порушень в її роботі, будь-які больові відчуття відсутні.
Сама сітківка ока складається з декількох шарів, які щільно прилягають одна до одної. При розвитку патологічного процесу такі шари роз'єднуються, в них проникає внутрішньоочна рідина, що і викликає їх повне розшарування. При підвищеній напрузі підвищується ризик не тільки розшарування, а й розриву сітківки ока, що ще більше небезпечно для людини, оскільки може привести до різкої втрати зору. У групі ризику до розвитку даного стану в основному знаходяться особи після 50 років, але зустрічаються випадки, коли відшарування сітківки ока присутній у дітей і молодих людей.
Чому відбувається відшарування сітківки ока?
Існують багато причин, за якими може статися розшарування сітківки, але в будь-якому з випадків діагностувати патологію, виявити фактор спровокував даний стан може тільки досвідчений лікар офтальмолог. Причини, за якими може відбутися відшарування сітківки ока поділяють на первинні та вторинні.
Первинна відшарування сітківки станься через її розривів і накопичення внутрішньоочної рідини, яка проходить через пошкоджені ділянки і проникає в порожнину між кришталиком і сітківкою. На тлі розриву або розшарування в очному дні відбуваються дегенеративні зміни і стоншування самої оболонки. Серед основних причин, які можуть спровокувати первинне відшарування сітківки можна виділити:
- Короткозорість.
- Травми голови, очей.
- Неправильна корекція зору.
- Запалення судинної оболонки ока.
- Патології сітківки.
- Спадковість.
- Пошкодження структур очного дна.
Вторинна відшарування сітківки проявляється на тлі будь-яких захворювань або відхилень в організмі людини, які не завжди пов'язані з роботою зорової системи.
- Травматичні пошкодження ока.
- Операції на органи зору.
- Пухлини очного яблука.
- Цукровий діабет.
- Патології судин.
- Артеріальна гіпертензія.
- Часті інфекційні захворювання очей.
- Хвороби склоподібного тіла.
Існують і інші причини, за якими може статися розрив або відшарування сітківки ока, але в будь-якому з випадків такий стан не повинно залишатися поза увагою лікаря офтальмолога.
В офтальмології поділяють кілька видів відшарування сітківки ока, кожен з яких розвивається з певних причин, має свої особливості.
Регматогенная або ідіопатична відшарування сітківки ока. При даній патології відбувається розрив сітківки. Виникає такий стан при истончении самої сітківки ока. Причиною може бути, як травма очей або голови, так і різкі повороти голови або надмірні фізичні навантаження.
Тракційна. Розвивається, при патологічному утворенні фібринозних тяжів з боку склоподібного тіла.
Травматична. Відшарування сітківки відбувається після отриманих травм очей або голови, також може проявиться в післяопераційний період як ускладнення. Така відшарування сітківки може проявиться відразу після травмування очей або через кілька тижнів або років після травми.
Екссудатічная або вторинна. Розвивається на тлі різних захворювань зорової системи і патологій внутрішніх органів: новоутворення, запальні процеси в судинних оболонках сітківки або очей, тромбоз, діабетична ретинопатія, гіпертонія та інші стани.
Клінічні ознаки при розриві сітківки ока безпосередньо залежать від області її пошкодження. При розриві сітківки в нижніх відділах, хвороба розвивається повільно і може тривалий час не турбувати людину. У випадки, коли відбувається пошкодження верхніх відділів, хвороба розвивається дуже швидко, а втратити зір людина може вже через 2 - 3 дні після розриву. Основними ознаками і симптомами, які можуть свідчити про пошкодження сітківки ока вважаються:
- утворення «темних плям» в будь-якому з полів зору;
- поява «мушок» чорного кольору або плям перед очима;
- спалаху, блискавки перед очима;
- обмеження поля зору;
- розмитість і деформація предметів при погляді;
- зниження гостроти зору;
- підвищена втома очей.
діагностика
При прояві симптомів розшарування сітківки ока, людина повинна звернутися до лікаря офтальмолога, який після огляду очного дна, результатів обстежень зможе визначити рівень патології, призначити потрібне лікування. Діагностувати відшарування сітківки допоможуть наступні види обстеження:
- Периметрія - визначає гостроту зору.
- Електрофізіологічне дослідження - оцінює стан нервових клітин ока.
- Офтальмоскопія - визначає місця розриву сітківки.
- УЗД очей - за допомогою ультразвуку визначається розмір відшарувалася сітківки.
Результати досліджень дозволять лікарю скласти повну картину хвороби, оцінити ступінь пошкодження сітківки ока, призначити адекватне, а в деяких випадках і екстрене оперативне лікування. Чим раніше людина звернеться до лікарів, тим більше шансів повернути і зберегти зір.
Сучасна офтальмологія надає кілька методик по лікуванню відшарувався сітківки ока, але всі вони складатися з хірургічного втручання. У клінічній офтальмологічній практиці лікування відшарування сітківки ока може проводиться наступними методами:
Ендовітреальних хірургія. В ході такої операції робиться три розрізу (1 мм), які забезпечують доступ до порожнини склоподібного тіла. У порожнину вводиться спеціальний освітлювач, інструмент та розчин дозволяє підтримувати тонус очного яблука. При ендовітреальних лікуванні фахівець має можливість оглянути порожнину склоподібного тіла. Після введення інструментів в очне дно, для того щоб виправити сітківку ока, вводиться розширює газ або спеціальне силіконове масло, які дозволяють прикріпити сітківку до слизової оболонки. Після операції проводиться лазеркоагуляция сітківки. Таку операцію називають Вітректомія. На даний момент вона вважається найбільш ефективна і малотравматичні. Проводиться така операція під місцевим наркозом. Повне відновлення сітківки після операції може зайняти від 1 до 2-х місяців. Вартість такої операції в клініках від 60 тисяч рублів.
Пломбування склери. Операція проводиться при незначних відшаруваннях сітківки ока. В ході операції лікар робить невеликий розріз, після чого на склеру накладається спеціальна силіконова пломба, що дозволяє зблизити шари сітківки. Виділяють три основні способи пломбування сітківки ока: радіальне, секторальне і циркулярний. Вибір методики залишається за лікарем виходячи і складності патології, особливостей організму пацієнта. Після операції зір відновлюється поступово, а сам процес може зайняти до 2-х місяців. У людей зрілого віку період відновлення може займати 6 місяців. Ціни на такі операції від 90 тисяч рублів.
Баллонированию склери. Полягає операція в введенні до склеру ока де стався розрив сітківки спеціального катетера з балоном, який дозволяє створювати ефект вдавлення склери. Даний вид операції дозволяє розсмоктувати Скоп'є внутрішньоочну рідина в порожнині скловидного тіла, а також прикріплювати сітківку. Після проведення операції проводять лазеркоагуляцию сітківки. Операція балонування вважається менш травматичною, але все ж має досить обмежений спектр показань. Вартість такої операції в основному не перевищує 80 тисяч рублів.
лазерне лікування
Принцип лазерного лікування при відшаруванні сітківки ока полягає в запровадження лазерних променів в порожнину очного яблука, під впливом яких відбувається згортання тканин. Завдяки цій методиці операція проводиться без розрізів, а також безкровно. Лазер має високу точність, що дозволяє створювати скорочення між сітківкою і слизовою оболонкою. Процедура займає не більше 30 хвилин. Проводиться лазерна коагуляція в лікувальних і профілактичних цілях. Для проведення такої операції в порожнину ока вводяться спеціальні краплі місцевого анестезування. Після операції людина не потребує стаціонарного лікування.
Проводиться лазерна коагуляція тільки на початкових етапах розшарування сітківки ока. При її розриві потрібні більш радикальні методи.
Народні засоби
Лікування народними засобами можна використовувати тільки в профілактичних цілях, до того періоду, коли в зоровій системі відбулися дистрофічні зміни. Якщо людина при прояві симптомів відшаруванні сітківки буде звертатися за допомогою до аптечним препаратів або народної медицини, він втрачає всі шанси зберегти зір, оскільки відсутність своєчасної операції спричинить за собою сліпоту.
можливі ускладнення
Відшарування сітківки - одне з тих захворювань, яке вимагає негайної допомоги лікаря офтальмолога. При відсутності своєчасного лікування підвищується ризик розвитку стійкої гіпотонії очного яблука, катаракти, глаукоми та невиліковної сліпоти.
Ускладнення можуть з'явиться не тільки за відсутності своєчасного лікування, але також і після операції. Найчастіше ускладнення з'являються в ранній чи пізній післяопераційний період і можуть супроводжуватися наступними станами:
- Запалення кон'юнктиви. Присутній почервоніння слизової оболонки ока, сльозотеча, свербіж, печіння в очах. В основному такі ускладнення з'являються через 7 - 10 днів після хірургічного лікування.
- Зниження гостроти зору. У перші дні після операції зір може знизиться, але якщо операція пройшла успішно, воно буде повільно відновлюється.
- Косоокість. Діагностується практично у 40% людей перенесли екстрасклеральное пломбування. Розвивається дане захворювання на тлі пошкодження очних м'язів.
- Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома). При підозрі на розвиток глаукоми, а післяопераційний період рекомендується проводити повторну операцію з видалення поставленої пломби.
- Повторне розшарування. Ризик розвитку рецидивів відшарування сітківки ока становить від 10 до 25%. У таких випадках потрібна повторна операція.
- Крововилив (гемофтальм).
- Звуження полів зору. При неправильно підібраного потужності лазерокоагуляції або в результаті прогресування хвороби людина може відчувати звуження полів зору.
Існують і інші ускладнення з якими може зіткнуться людина після операції, тому дуже важливо правильно вибирати клініку і лікаря, який буде проводити операцію.
Прогноз після лікування
Прогноз після лікування безпосередньо залежить як від самого процесу відшарування сітківки, також і від того як швидко людина звернулася до лікаря. Не останнє місце займає і адекватність проведеного хірургічного лікування.
Якщо термін відшарування сітківки не перевищує 1 рік з відсутністю симптомів, є всі шанси зберегти і повністю відновити зір. У випадки, коли відшарування сітківки стрімке, при цьому хворий не поспішає до лікаря, ризик втратити зору дуже високий.
профілактика
Основний профілактикою відшарування сітківки ока вважається своєчасне звернення до лікаря, а також регулярні профілактичні оглянь у офтальмолога. Особливо уважним треба бути тим людям, які в своєму анамнезі мають такі захворювання як цукровий діабет, гіпертонія, короткозорість або будь-які інші хвороби очей. Важливо пам'ятати, що відшарування сітківки ока одне з важких і небезпечних захворювань, лікування якого має проводитися тільки в умовах клініки під наглядом досвідченого фахівця.