1. Види зупинок серця: Електромеханічна дисоціація
Казахстанського Російський Медичний
університет
Види зупинок серця:
електромеханічна дисоціація
Махання Амангелди.
Топ 602
• Електрична активність серця
збережена, але його механічна
скоротність недостатня для
ефективного кровообігу. У таких
випадках використовують термін
«Неефективна електрична
активність серця », або
«Електромеханічна дисоціація».
• У більшості хворих із зупинкою серця на
електрокардіограмі виявляють стійку шлуночкову
тахиаритмию (ФЖ, ЗТ) або бради- / асистолию.
• Однак іноді при зупинці серця на електрокардіограмі і раніше видно вузькі комплекси QRS з фізіологічної
частотою. У таких випадках можливі синусовий, АВ-ритм, ФП
або інші надшлуночкові ритми серця.
• Незважаючи на наявність комплексів QRS і навіть зубців Р, у
хворого відсутня свідомість; пульс або артеріальний тиск
звичайними клінічними методами не визначаються.
4. Зубці і інтервали ЕКГ
5. Потенціал дії
6. Схеми введення адреналіну
• 2-5 мг в / в струменево кожні 3-5 хв.
• 1-3-5- ... ..мг кожні 3-5 хв.
• 1 мг в / в струменево кожні 3-5 хв.
• 0,1 мг / кг в / в струменево кожні 3-5 хв.
7. Асистолия
Важливо точно переконатися в наявності асистолії
Лікування як і при ЕМД
Можливе застосування ЕКС
Дефібриляція неефективна!
8. Фібриляція шлуночків
Найчастіша причина зупинки серця,
що становить близько 70% від усіх причин
9. Фібриляція шлуночків
Основний спосіб лікування ФШ дефибрилляция. Ефективність в першу
хвилину до 100%
Проводять комплекс розрядів, контролюючи
ефективність по монітору
Починають з розряду 200 дж, потім 300 дж і
останній розряд - 360 дж
10. Фібриляція шлуночків
Якщо немає ефекту - продовжують основні
реанімаційні заходи,
интубируют трахею і налагоджують в / в
доступ і вводять адреналін в дозі 1 мг
(Вазопресин 40 од.), Повторюючи його по
необхідності кожні 3-5 хвилин. Через 5
циклів CPR моніторинг, ефекту немає розряд 360 дж.
11. Фібриляція шлуночків
При відсутності ефекту від проведеного
лікування - приступаємо до в / в введенню
аміодарону 300 мг, далі 7-8 циклів CЛР.
Моніторинг, ефекту немає - розряд 360 дж.
Якщо ефекту немає-введення лідокаїну в
дозі 1,5 мг / кг. Далі 7- 8 циклів CЛР.
Моніторинг, ефекту немає - розряд 360 дж.
Якщо ефекту немає - приступаємо до введення
новокаинамида в дозі 5 мг / кг тільки в / в
після цього 4-5 циклів СЛР.
12. Фібриляція шлуночків
Моніторинг: ефекту немає-дефибрилляция
360 Дж; ефекту немає - вводимо магнезію 12 р в / в; немає ефекту - 360 Дж, вводимо
аміодарон 300 мг в / в; немає ефекту - 360
Дж, лідокаїн 1,5 мг / кг; немає ефекту - 360
Дж, новокаїнамід в дозі 10 мг / кг - 8-10
циклів СЛР; моніторинг: ефекту немає дефибрилляция 360 Дж; моніторинг.
13. Фібриляція шлуночків
Якщо ефекту немає - в / в сульфат магнію 2 г,
тільки в / в, далі 8-10 циклів СЛР.
Моніторинг: ефекту немає дефибрилляция 360 Дж.
Якщо ефекту немає - повторюємо введення
всіх препаратів в максимальних
дозуваннях.
14. Желудочковая тахікардія без пульсу
Найчастіше зустрічається в госпітальних умовах
Лікування - як при фібриляції шлуночків
15. піруетная тахікардія
З метою хімічної дефібриляції,
стартове ліки - магнезія
16. Ідеовентрікулярний ритм
17. Електромеханічна дисоціація
Відсутність механічної активності
серця при наявності електричної (на
ЕКГ нормальний синусовий ритм або
інший ритм, виключаючи фибрилляцию
шлуночків і шлуночкову тахікардію)
18. Електромеханічна дисоціація
причини:
• гіповолемія (найчастіше)
• ТЕЛА
• напружений пневмоторакс
• тампонада серця
• гіпоксія
19. Електромеханічна дисоціація
лікування ЕМД
Головне в лікуванні ЕМД - усунення
викликала її причини.
Основні реанімаційні заходи:
• адреналін - 1 мг в / в струменево на фіз. розчині
або ендотрахеальний в подвійний дозуванні.
Кожні 3-5 хв.
20. Електромеханічна дисоціація
• Атропін 1 мг в / в на фіз. розчині або
ендотрахеально в подвійний дозуванні,
кожні 5 хвилин, але не більше 3-4 разів
• Бікарбонат натрію 2 мл / кг 4% р-ра в / в
кожні 10 хв
