Термінальні стани виникають у людини в силу різних причин це:
Ø фінал життя в глибокій старості;
Ø результат невиліковного захворювання;
Ø передчасна смерть в результаті нещасного випадку, гострого захворювання або ускладнення хронічної хвороби.
Умовно виділяють наступні термінальні стану, які реєструються при повільному вмирання:
1) преагональное стан;
2) термінальну паузу;
4) клінічну смерть;
5) біологічну смерть.
Всі етапи вмирання, крім біологічної смерті, є потенційно оборотними при проведенні реанімації та інтенсивної терапії.
Преагональное стан характеризується неухильним і швидким наростанням тяжкості стану хворого - пригніченням свідомості, гемодинаміки, дихання.
Тривалість Преагональное стану залежить від причини, що викликала його:
- при електрошку відсутня;
- при важкій крововтрати триває годинами;
- при невиліковне захворювання триває цілодобово.
Тривале преагональное стан гранично виснажує організм, веде до повного спустошення енергетичних ресурсів.
Преагональное стан закінчується термінальною паузою в диханні, під час якої спостерігається:
v брадикардія (аж до тимчасової асистолії);
v падіння артеріального тиску до 0;
Тривалість термінальної паузи від декількох секунд до 2-4 хв.
Агонія - це останній спалах життєдіяльності організму. При цьому можливо:
v короткочасне просвітління свідомості;
v тимчасове посилення роботи серця і дихання (патологічний тип дихання);
v тимчасове підвищення артеріального тиску.
Агонія часто закінчується судорожним скороченням м'язів з подальшим їх розслабленням.
Агонія - це фінальна боротьба організму зі смертю, в якій організм без допомоги ззовні завжди програє.
Тривалість агонії невелика: вона закінчується зупинкою кровообігу і дихання.
Клінічна смерть - слід за агонією і є перехідним періодом між життям і смертю, оборотним етапом вмирання. Він починається відразу після зупинки кровообігу.
Тривалість клінічної смерті визначається толерантністю (стійкістю) клітин головного мозку до аноксії, що становить в умовах нормального обміну близько 3 хв, за деякими даними до 4-7 хв.
Тривалість клінічної смерті залежить від:
- стану і віку померлого;
- виду, умов і тривалості вмирання;
- ступеня активності збудження під час вмирання і т. д.
Чим довше і більш вираженими агонія, тим коротше тривалість клінічної смерті.
Скорочується цей період:
- при підвищеному обміні речовин;
- при гарячкових станах;
- при тривалих виснажують захворюваннях.
Збільшується цей період і часом багаторазово при:
- раптовій зупинці кровообігу в умовах високої оксигенації організму;
- адаптації хворих до гіпоксії.
При глибокої гіпотермії близько 20 о С тривалість клінічної смерті досягає 45 хв. Тому при утопленні у крижаній воді, особливо дітей, реанімація може завершитися успіхом навіть після перебування під водою протягом години.
Якщо своєчасно не вжито ефективних заходів по відновленню кровообігу і дихання, то слідом за клінічною смертю настає біологічна смерть.
Біологічна смерть - це необоротна, або справжня, смерть, при якій ніякі заходи вже не можуть оживити померлого. Вона слід за клінічною смертю і супроводжується незворотними руйнуваннями в життєво важливих органах і, перш за все, в головному мозку.