Верошпирон (спіронолактон), ліки, zdravoe

Форми випуску Верошпірону

Капсули по 25 мг, 50 мг, 100 мг № 30 (10х3)

Показання Верошпирон

Первинний гіперальдостеронізм для встановлення діагнозу і короткочасного передопераційного лікування. При необхідності (в разі неможливості операційного втручання або відмови від операції) можна проводити тривалий курс лікування.
Ідіопатичний гіперальдостеронізм (для тривалого лікування).
Набряки.
Набряки як прояв застійної серцевої недостатності.
Цироз печінки, що супроводжується набряками та / або асцитом.
Нефротичний синдром (при неефективності лікування основного захворювання).
Есенціальна гіпертензія.
У комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами за наявності гіпокаліємії.
Гіпокаліємія.

Попередження гіпокаліємії на фоні терапії препаратами дигіталісу, а також застосування при гіпокаліємії у разі неможливості використання інших препаратів для корекції електролітного балансу.

Як використовувати Верошпирон

Спосіб застосування та дози
Первинний гіперальдостеронізм. У період підготовки до операції Верошпирон дорослим призначають по 100 - 400 мг на добу. Неоперабельним хворим його можна застосовувати для тривалого підтримуючого лікування при найнижчій ефективній дозі, яка визначається для кожного хворого індивідуально (початкову дозу препарату знижують кожні 14 днів до найменшої ефективної дози).
Як у дорослих, так і у дітей тривалість курсу лікування препаратом індивідуальна, може бути навіть кілька років, але завжди підбирається мінімальна ефективна добова доза препарату. При цьому потрібно здійснювати регулярний контроль електролітів сироватки крові і показників функції нирок. При тривалому застосуванні для зменшення ризику виникнення побічних реакцій Верошпирон доцільно призначати в комбінації з іншими діуретиками.
Набряки у дорослих (серцева недостатність, цироз печінки або нефротичний синдром). Дорослим препарат зазвичай призначають у початковій добовій дозі 100 мг, розподіленої на два прийоми. В подальшому, в залежності від клінічної ефективності, добова доза може бути зменшена до 25 мг або збільшена до 200 мг. Якщо очікуваний діуретичний ефект не розвивається, доцільно додаткове призначення діуретика, що діє на проксимальні відділи ниркових канальців; в такому випадку дозу Верошпірону рекомендується не змінювати.
Набряки у дітей. Добова доза - 3,0 мг / кг маси тіла (в один або два прийоми).
Есенціальна гіпертензія. Початкова добова доза для дорослих становить 50 - 100 мг і розподіляється на два прийоми. Верошпирон можна застосовувати разом з іншими діуретиками або іншими гіпотензивними засобами. Лікування слід проводити не менше двох тижнів, оскільки за цей час розвивається максимальний гіпотензивний ефект. Згодом проводять індивідуальну корекцію дози препарату.
При гіпокаліємії препарат дорослим призначають у дозі 25 - 100 мг на добу, якщо пероральний прийом препаратів калію та інші методи поповнення його дефіциту неефективні.

особливості застосування
Може спостерігатися тимчасове підвищення рівня азоту сечовини в сироватці крові, особливо у випадку застосування препарату при зниженій функції нирок і гіперкаліємії, а також оборотний гіперхлоремічний метаболічний ацидоз.
У зв'язку з цим, при захворюванні нирок і печінки і в похилому віці вимагається систематичний контроль електролітів сироватки крові і показників функції нирок.
Верошпирон ускладнює визначення дигоксину в сироватці, кортизолу та адреналіну в плазмі крові. Хоча препарат прямо не впливає на вуглеводний обмін, його застосування хворим на цукровий діабет, особливо при наявності діабетичної нефропатії, вимагає особливої обережності у зв'язку з небезпекою виникнення гіперкаліємії.
Верошпирон не слід застосовувати разом з іншими препаратами, які заподіюють утримання калію. У початковому періоді застосування препарату, час якого визначається індивідуально, заборонено керувати автомобілем та виконувати інші складні небезпечні роботи з механізмами, які вимагають швидкості фізичних та психічних реакцій. В подальшому можливість їх здійснення визначається індивідуально. Під час прийому Верошпірону заборонено вживати спиртні напої.
При набряках доцільно застосовувати Верошпирон в комплексі з іншими діуретиками, обмежити вживання кухонної солі і рідини, при необхідності - дотримуватися постільного режиму. Дітям до 6 років препарат призначається у формі таблеток.

Побічні ефекти Верошпірону

Гіперкаліємія, гіпонатріємія; при тривалому застосуванні можуть виникати гінекомастія і зниження ерекції у чоловіків, порушення менструального циклу і набухання молочних залоз, у жінок; можлива зміна тембру голосу, як у чоловіків, так і у жінок.
Можуть виникати також порушення функції органів травлення (блювання, пронос, шлункова кровотеча, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит), розлади діяльності центральної нервової системи (загальмованість, атаксія, головний біль), реакції з боку шкіри (макулопапульозний або еритематозні висипання на шкірі) , агранулоцитоз. Побічні дії, як правило, проходять при відміні препарату.

Протипоказання Верошпирон

Анурія, гостра ниркова недостатність із значним зниженням ниркової функції (клубочкова фільтрація <10 мл/мин),
гіперкаліємія, гіпонатріємія, вагітність, період годування груддю.
Гіперчутливість до одного з компонентів препарату.

взаємодія Верошпірону

При одночасному застосуванні Верошпірону з:

саліцилатами відбувається зменшення діуретичного ефекту;
іншими діуретиками - збільшення діурезу, препаратами калію і калійзберігаючими діуретиками - підвищується ризик виникнення гіперкаліємії;
антигіпертензивними засобами - відбувається посилення гіпотензивного ефекту;
нестероїдними протизапальними препаратами - збільшується ризик виникнення ацидозу;
інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту - збільшується ризик виникнення гіперкаліємії;
амонію хлориду - збільшується ризик виникнення ацидозу;
флудрокортизоном - відбувається парадоксальне збільшення канальцевої секреції калію;
дигоксином - збільшується час напіввиведення дигоксину,
може посилюватися можливість інтоксикації дигоксином;
мітотаном - зменшується ефект Мітотан;
антикоагулянтами непрямої дії (похідними кумарину) - зменшується їх ефективність;
трипторелін, бузерелін, гонадорелін - збільшується їх ефект.

Передозування Верошпірону

Симптоми: порушення серцевого ритму, сухість у роті, спрага, сонливість.
Лікування: спеціального антидоту немає. Необхідно забезпечити рівновагу водно-електролітного обміну шляхом призначення діуретиків, які сприяють виділенню калію, забезпечити парентеральне введення розчину глюкози з інсуліном. У важких випадках проводять гемодіаліз.