Вегетативна бінодальная дисфункція у дітей. Особливості природного перебігу
Баликова Лариса Олександрівна 1. Самошкина Олена Семенівна 1. Краснопільська Анна Валеріївна 1. Щокіна Наталія Володимирівна 2. Трупанова Поліна Олександрівна 1
1 Cеверо-Західний федеральний медичний дослідний центр ім. В.А. Алмазова, м.Санкт-Петербург, Росія
2 Санкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет, м Санкт-Петербург, Росія
3 Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. І.П. Павлова, м.Санкт-Петербург, Росія
Мета. Оцінити клінічну і електрофізіологічних картину вегетативної бінодальной дисфункції у дітей, а також вивчити протягом даної патології.
Методи. Для вивчення клінічної та електрофізіологічне картини вегетативної бінодальной дисфункції обстежені 426 пацієнтів до 18 років; середній вік 15,35 ± 2,43 року (від 3 до 17,9). Всім проведено обстеження: вивчення скарг, збір анамнезу, електрокардіографія, холтерівське моніторування електрокардіограми, проба з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія або тредміл-тест), ехокардіографія, ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження. У разі поєднання патологічних ознак порушення функції синусового вузла і атріовентрикулярного з'єднання з нормалізацією всіх показників після введення атропіну була діагностована вегетативна бінодальная дисфункція. Для оцінки перебігу захворювання виділена група з 72 дітей, яким обстеження проводили в динаміці. Середня тривалість спостереження становила 33 міс.
Результати. За період дослідження у 14 (19,44%) пацієнтів відзначена повна нормалізація як функції синусового вузла, так і функції атріовентрикулярного з'єднання, яка проявлялася у відсутності скарг, нормалізації клінічної картини, нормалізації частоти серцевих скорочень, відсутності синоатріальної і атріовентрикулярної блокад, нормалізації становища точки Венкебаха. У 35 (48,62%) відбулася нормалізація тільки одного рівня ураження - або нормалізація функції синусового вузла, або нормалізація функції атріовентрикулярного з'єднання (встановлення точки Венкебаха в межах вікової норми і / або зникнення атріовентрикулярної блокади). У 23 (31,94%) дітей відзначена негативна динаміка.
Висновок. Існують статистично значущі відмінності в частотних характеристиках ритму серця і електрофізіологічних параметрах функції синусового вузла у дітей зі сприятливим клінічним перебігом бінодальной дисфункції і прогресуючим перебігом захворювання.
Ключові слова
бінодальная дисфункція, бінодальная хвороба, синдром слабкості синусового вузла, функція синусового вузла, атриовентрикулярное проведення, електрофізіологічне дослідження