Регулярно з'являються в ЗМІ повідомлення про створення довгоочікуваної профілактичної вакцини, здатної запобігти появі ракових пухлин, завжди викликають величезний інтерес у населення і фахівців. Наскільки їх надії виправдані, можуть сказати лише представники провідних онкологічних установ Росії, колективи яких займаються цією проблемою вже не одне десятиліття. Medportal.ru публікує інтерв'ю, яке дав «Медичній газеті» заступник директора Російського онкологічного наукового центру ім. Н.Н.Блохина РАМН з наукової роботи, директор НДІ експериментальної діагностики і терапії пухлин, заслужений діяч науки і техніки РФ, професор Анатолій Баришніков.
- Анатолію Юрійовичу, як ви оцінюєте причину появи подібних повідомлень?
Ми не встигаємо зривати подібні листки-заклики зі стін онкоцентру. Більше того, був і у нас такий доктор, який нібито винайшов протиракову вакцину. Після того як цю його діяльність заборонили у нас, він поїхав в США. Там спочатку лікував своєї вакциною собак, але після невдач і заборони повернувся назад. А ми ще довгий час отримували звідти листи обурених власників собак, що вакцина не допомогла їх вихованцям, і вони загинули.
- Чи можливе створення протиракових вакцин в принципі?
- Цим у всьому світі займаються вже понад 30 років. Але тут необхідно провести розподіл вакцин на два типи. Перші, класичні, які використовуються для профілактики, наприклад, інфекційних захворювань: грипу, коклюшу, дифтерії і т.д. Вони виготовляються з ослаблених організмів, і роки їх застосування показали, що вони мають право на існування, оберігаючи людину від інфекцій. Протиракові ж вакцини зовсім іншого типу, вони не для профілактики, а скоріше для лікування пухлини. Створюється імунну відповідь, який якщо і не вилікує, то, по крайней мере, запобіжить розвитку метастазів, залишкової хвороби. Адже як би ретельно не видалили пухлину, завжди залишаються клітини, з яких рак здатний відродитися. Теоретично ці клітини можна вбити за допомогою іммуноответа. Протипухлинна вакцина якраз і спрямована на посилення імунної відповіді.
- Якщо це можливо, коли ж таку створять?
- Саме для профілактики - років через 10-20, а то і через 50. Адже потрібні величезні дослідження, великі популяції людей з групи ризику. Необхідно буде показати, що така вакцина здатна ефективно блокувати розвиток пухлини. Зараз же мова йде лише про лікування хворих з допомогу вакцин. В цьому плані існує три «улюблені» онкологами локалізації раку: шкіри (меланома), нирки і товстої кишки. Ці пухлини погано лікуються іншими методами, вони доступні для спостереження, а найголовніше і страшне - вони дуже швидко метастазують. Протягом двох років видно, що якщо з'явилися метастази, то неминучий летальний результат, а якщо їх немає, значить, людини вилікували.
- Значить, застосування вакцин в таких нозологіях пов'язано зі швидкою оцінкою ефективності?
- Так, і все онкоустанови, які розробляють лікувальні вакцини, в першу чергу перевіряють їх при подібних захворюваннях.
- А чим займаються співробітники Російського онкоцентру РАМН ім. Н.Н.Блохина і інших російських медустанов цього профілю?
- Якщо раніше ми шукали віруси, які викликають пухлини у тварин, і з їх допомогою намагалися створити імунну відповідь для профілактики раку, то зараз від цього відмовилися. Наші дослідження показали: якщо з 10 піддослідних мишей у 5 внаслідок імунної відповіді пухлина розсмоктується, то у інших 5 вона стимулюється. Страшно, що в 50% випадків, застосовуючи вакцини, можна лише посилити ріст пухлини. По відношенню до людини такі методи неприпустимі. А причину, ті інтимні механізми, які викликають зростання пухлини, встановити не вдавалося. Сьогодні з'явилися нові технології, і знову зріс інтерес до створення профілактичних вакцин. За допомогою генної інженерії створюємо білок, який відрізняється від що знаходиться в організмі і здатний посилити протипухлинний імунну відповідь.
І у нас в онкоцентрі, і в інших російських і зарубіжних онкоустанови зараз ведуться роботи по декількох перспективних напрямків. Перше - беруть ген міні-антитіл і ген ентеротоксину А чи В, з'єднують і поміщають в плазміду, потім вводять в організм тварини, і продукується білок. Останній своєю малою частиною моноклонального антитіла здатний з'єднатися з пухлиною, а ген ентеротоксину може викликати імунну відповідь і залучити імунокомпетентні клітини, які вб'ють пухлина. Білок, пов'язаний з пухлиною, стає чужорідним, розвивається імунна відповідь, який веде до загибелі пухлини. Такі експерименти вже йдуть і у нас, і за кордоном, поки на тварин. Але це дуже перспективний напрямок, і можна очікувати, що дійсно будуть отримані білки, відмінні від існуючих в організмі. Крім того, можна змінити білок, ввести його в пухлину, що підвищить його антигенність і призведе до загибелі ракових клітин.
Інший вид вакцини, над створенням якої сьогодні працюють дослідники, - дендритная. Спочатку виявили дендритні клітини у вигляді відростків, здатних захоплювати різні мікроби, пухлинні клітини, перетравлювати їх до пептидів, а потім разом з антигенами гістосумісності приставляють до імунних клітин. Ті, в свою чергу, починають розвивати імунну відповідь і це, в кінцевому рахунку, вбиває пухлина. Таких клітин мало. Але з'явилася технологія, що дозволяє вирощувати сотні мільйонів цих клітин в пробірці, «навчати» їх - показувати, що є пухлинний антиген, і вводити хворому. Вже є хороший клінічний ефект. Хворі, які, здавалося б, повинні померти протягом року, живуть, і ми їх вакцинуємо постійно, оскільки поки не знаємо, коли потрібно зупинитися. Цей метод дуже перспективний, і робота тут триває.
Ще один тип генно-інженерної вакцини розроблений академіком РАН Георгієм Георгієва, директором Інституту біології гена РАН. Він і його учні виявили новий ген, який підсилює імунну відповідь. Він вводиться в пухлинні клітини, які потім опромінюють і, в свою чергу, вводять хворому підшкірно або внутрішньошкірно. Починає працювати «фабрика» з продукування білка, що підсилює місцевий імунну відповідь. Вбиваються пухлинні клітини (навіть ті, в яких не було гена). Напрямок дуже перспективне, подібні роботи ведуться і за кордоном, але там використовують інші гени.
- А ви особисто вірите в створення ефективних протиракових вакцин?
Їжте брокколі, пийте зелений чай, зганяти зайву вагу, боріться зі стресом, кидайте курити - поради, як уникнути раку, сьогодні можна знайти в будь-якому, навіть дуже далекому від медицини, виданні. Профілактика раку стала модною темою. Але чи дійсно можна втекти від злоякісних пухлин за допомогою здорового способу життя та правильної їжі?
Боротьба з онкологічним захворюванням - важке випробування не тільки для самого хворого, але і для його родичів. Не дарма кажуть, що в цей період хворіє вся сім'я. Близькі родичі проходять через дуже схожі стадії - заперечення, агресія, торг, депресія (найбільш тривала стадія), прийняття свого стану. Життя неминуче змінюється у всіх членів сім'ї. Як пристосуватися до нових умов, розповіла психолог служби допомоги онкологічним хворим «Ясний ранок» Ольга Плющева.
ПЕТ / КТ - сучасний метод діагностики, який поєднає позитронно-емісійну (ПЕТ) і комп'ютерну томографію (КТ). У більшості випадків він використовується при онкологічних захворюваннях: для визначення розмірів пухлини, пошуку метастазів, планування променевої терапії та оцінки ефективності після проведеного лікування.
При лікуванні раку яєчок у хлопчиків-сажотрусів хірург Персіваль Потт показав, що злоякісні пухлини можуть бути викликані впливом хімічних речовин, які пізніше назвали канцерогенами.
Масштабні операції - часті супутники лікування онкології. Вимушене видалення органу цілком або його частини допомагає врятувати пацієнту життя. Але часто це сприймається як втрата себе, крах врятованого життя. Хворий виписується, і йому потрібно якось жити далі, пристосовуватися до колостомія, відсутності грудей, зрозуміти, що життя, незважаючи ні на що, триває.
Всесвітня організація охорони здоров'я веде список канцерогенів - речовин, які викликають мутації клітин і виникнення раку. Список цей постійно зростає, ось деякі його пункти.
Із сотні генотипу папіломовірусу (ВПЛ) два - 16 і 18 - доведено відносяться до онкогенних, тобто викликають рак шийки матки, зовнішніх статевих органів, в тому числі у чоловіків. Відкриття зв'язку вірусу з раком в 1980 році дало онкологів нові можливості боротьби з цією патологією.