Найбільш доступним і універсальним методом в діагностиці захворювань суглобів є ультразвукове дослідження. Ультразвук дозволяє побачити всі компоненти суглоба, будь-які патологічні зміни в них. Також це неінвазивний метод, безболісний, недорогий і досить швидкий.
принцип методу
У даній методиці використовується енергія і сила ультразвукових хвиль. У структурі апарату є датчик, який випромінює ультразвукові хвилі. Ці хвилі не чуються людським вухом. Вони не поширюються по повітрю. Коли датчик направляють в проекції будь-якого органу або суглоба, ультразвукові хвилі проникають через шкірний покрив і, досягаючи органу, відбиваються від нього. Відбиті хвилі потрапляють в спеціальні пристрої апарату, які підсилюють їх і створюють зображення на плівці. Зображення чорно-білого забарвлення.
Перед обстеженням на тіло наносять спеціальний змазує гель, за допомогою якого прибирають прошарок повітря між датчиком і тілом, що перешкоджає проникненню ультразвукових хвиль.
переваги
Ультразвук являє собою найбільш поширений метод діагностики захворювань на даний момент. Існує значна кількість переваг і недоліків даного методу. Основні переваги:
- Доступність (кабінет діагностики є в кожній поліклініці і в кожному стаціонарі).
- Точність (відображає видимі структури органу).
- Простота виконання.
- Безпека, мінімальна променеве навантаження на пацієнта.
- Практично відсутні протипоказання.
- Можливо за один раз подивитися кілька областей.
- При дослідженні суглоба можна оцінити його стан при виконанні різних рухів.
- Відносна дешевизна методу.
- Немає необхідності в предманіпуляціонной підготовці.
- Можливо виконання оперативних втручань під контролем УЗД.
недоліки
Крім позитивних якостей у кожного методу діагностики є й негативні. Основні недоліки ультразвуку:
- Суб'єктивізм методу (безпосередньо залежить від професійного досвіду лікаря).
- Недостатньо чітка візуалізація.
ультразвук суглобів
У ревматології існує безліч методів діагностики, одним з яких є ультразвукова діагностика. На першому плані в діагностиці захворювань опорно-рухового апарату варто рентгенологічне дослідження. Але якщо лікар підозрює патологію м'яких тканин суглоба, рекомендує зробити УЗД суглобів. Що показує УЗД суглобів:
- Стан кісток, їх співвідношення один до одного.
- Стан суглобової поверхні, патологічні зміни.
- Сторонні тіла в порожнині суглоба.
- Наявність випоту (рідини) в порожнині суглоба.
- Стан м'яких тканин (м'язів, хрящової тканини, зв'язок, сухожиль, навколосуглобових сумки, синовіальної оболонки).
- Оцінка стану хряща.
Недоліком є те, що не можна в точності побачити стан кісткової тканини, тому вдаються до додаткових методів діагностики, зокрема, до рентгену. Найчастіше роблять ультразвук на область колінних суглобів.
колінні суглоби
Найбільш часто вражаються суглоби - колінні, саме тому найбільш поширене УЗД колінного суглоба. Зробити УЗД колінного суглоба не представляє великої складності, він доступний до огляду. Проводячи цей метод, ми визуализируем все структури коліна і оцінюємо амплітуду його рухів. Що оцінюють при УЗД колінного суглоба:
- Співвідношення стегнової кістки з малогомілкової і великогомілкової, конгруентність (відповідність) їх суглобових поверхонь.
- Величину суглобової щілини.
- Плавність руху і амплітуда.
- Стан менісків (медіального і латерального), передній і задній хрестоподібних зв'язок, бічних зв'язок.
- Цілісність надколінка.
- Стан синовіальної оболонки і кількість синовіальної рідини.
- Синовіальная оболонка утворює безліч кишень, оцінюється і їх стан.
- Наявність ерозій, кіст, остеофитов (наростів).
Можливо виявити ознаки запалення (збільшення синовіальної оболонки, значна кількість випоту), дегенеративних процесів (руйнування хряща, формування ерозій і кіст) і травматичних (розриви і надриви зв'язок, ушкодження менісків, порушення співвідношення суглобових поверхонь).
Методика проведення
Пацієнта укладаю на кушетку на спину, підкладаючи валик під коліно. Змащують місце візуалізіруемого суглоба гелем. Спочатку оцінюють структури в спокої, потім просять здійснити руху. Після оцінки суглоба спереду, проводять дослідження з двох сторін з боків. Потім просять пацієнта перевернутися на живіт і проводять діагностику суглоба ззаду. Займає вся процедура не більше 20 хвилин.
Для проведення УЗД колінного суглоба існує певна кількість свідчень. Їх визначає лікуючий лікар при огляді коліна. Основні показання:
- Підозра на розриви зв'язкового апарату.
- Виняток діагнозу остеоартрозу, остеопорозу.
- Наявність випоту в суглобі.
- Будь-які травми коліна (забій, перелом).
- Зниження амплітуди рухів.
- Тривале відчуття болю.
- Пальпуються сторонні предмети.
- Проведення оперативних втручань, включаючи артроскопію.
розшифровка
Розшифровку проводить виключно лікар ультразвукової діагностики. Оцінює все вище перераховані структури і описує виявлені зміни. Ніколи лікар УЗД діагностики не виставляє передбачуваний діагноз, тільки патологічні зміни:
плечові суглоби
Крім колінних суглобів, часто призначають і УЗД плечового суглоба. УЗД плечового суглоба проводять в положенні сидячи хворого, в кількох проекціях. Діагностика відбувається також спочатку спереду, потім ззаду і з бічної поверхні. Спочатку пацієнт сидить на стільці, поклавши руки на коліна. Потім відводить руки в сторони, розвертаючи долонею догори. Потім призводить обидві руки до тулуба. Лікар при здійсненні цих рухів оцінює необхідні параметри. УЗД плечового суглоба дозволяє оцінити:
- Співвідношення плечової кістки і лопатки.
- Стан навколосуглобових сумки, синовіальної оболонки (розростання, виснаження, пошкодження).
- Копіювальний манжету (чотири сухожилля м'язів плеча).
- Випіт в порожнині суглоба (обсяг, характер).
- Наявність перелому або вивиху в плечовому суглобі.
- Кальцифікати, остеофіти, чужорідні тіла.
лікувальна мета
Ультразвук використовують також як з діагностичною метою, але і з лікувальною. Під контролем УЗД проводять пункцію, беруть синовіальнурідину для дослідження, щоб уникнути пошкодження судинно-нервового пучка. Крім того, можливе введення протизапальних, антибактеріальних препаратів в порожнину для лікування. Також багато хірургічні операції проводяться під ультразвуковим контролем (артропластика, артроскопія).
Таким чином, ультразвукове дослідження суглобів є важливим методом діагностики. Його наявність необхідна для правильної постановки діагнозу, визначення ступеня тяжкості захворювання і призначення адекватного лікування.