Ускладнення варикозної хвороби
Основними ускладненнями при варикозному розширенні вен є флебіт, тромбофлебіт, поширений тромбоз, тромбоемболія легеневої артерії.
Якщо перевести всі ці слова з грецької мови, то вони будуть виглядати більш зрозуміло. «Флебіт» означає вена, «тромб» - згусток крові, суфікс «оз» - стан або процес, суфікс «іт» - запалення.
Відповідно «флебіт» означає запалення вен, «тромбофлебіт» - запалення вен з утворенням згустків крові (тромбів), а «тромбоз» - свідчить про наявність тромбів. Діагноз «поширений тромбоз» означає поширення тромбів по венах на всю глибину венозної системи.
Ці ускладнення розвиваються дуже швидко. Часом всього за кілька днів флебіт може перейти в тромбофлебіт і т. Д. Тому будьте уважні до свого здоров'я. Не відкладайте на завтра прийняття термінових заходів. Зверніться до лікаря.
Флебіт - запалення стінок вен, є одним з найпоширеніших ускладнень варикозної хвороби. Найчастіше вражає яку-небудь одну з вен, як правило, розташованих під самою поверхнею шкіри.
Першою ознакою флебита є тупа ниючий біль. Уздовж вени, ураженої запальним процесом, спостерігається ущільнення. Це ущільнення при торканні викликає біль.
Часто болить також і прилегла до місця ущільнення шкіра, що свідчить вже про розвиток захворювання. Шкіра в цих місцях починає червоніти і стає теплою. При гострих флебітах вона стає зовсім яскраво-червоною і гарячою. При кожному русі і торканні виникають хворобливі відчуття.
Якщо запалений невелику ділянку, то болю зазвичай не дуже сильні. Але якщо запалене велика кількість вен, то страждання часом стають просто нестерпними.
Якщо ви при цьому не втечете до допомоги лікаря і не спробуєте вилікуватися, флебіт дуже швидко може перерости в тромбофлебіт. Ви будете відчувати загальну слабкість, озноб, втрату апетиту.
Також можливі прорив ураженої ділянки вени і кровотечі. При запаленні поступово зникає і почервоніння, і на цьому місці можуть проявитися коричневі плями. Зазвичай ці плями з часом розсмоктуються, але іноді вони можуть залишитися і на все життя.
Запам'ятайте! При флебіті ні в якому разі не треба лежати, навпаки, необхідно якомога більше рухатися. Від нерухомості запалення тільки посилиться і може перейти вглиб.
Найчастіше флебіт вражає людей з товстими і сильно звитими венами, особливо якщо варикозне розширення вен поєднується у них з іншими ускладнюють це захворювання факторами. Це вагітність, перенапруження, а також травми і навіть укуси комах.
Розвитку флебита може також сприяти і застій крові з утворенням тромбів, що виникає в результаті довгого лежання, через який-небудь іншої хвороби або через тривале нерухоме сидіння або стояння на одному місці.
Діагноз «тромбофлебіт» ставиться при наявності в запалених варикозних венах тромбів. Тромбофлебіт зазвичай виникає слідом за флебитом, якщо вчасно не вжити відповідних заходів.
Тромб - кров'яний згусток, який слід відрізняти від грудочки просто згорнулася крові. Згортання відбувається при зупинці крові в результаті осідання тромбоцитів на внутрішніх пошкоджених ділянках вен. Тромб - більш оформлений і щільний, ніж згусток крові, що згорнулася.
У венах тромби утворюються в п'ять разів частіше, ніж в артеріях. А в венах нижніх кінцівок тромби утворюються в три рази частіше, ніж в інших. Зазвичай тромб тільки частково пов'язаний зі стінкою судини, а більша його частина вільно плаває в просвіті вени. Ці своєрідні «хвости» можуть періодично відриватися від місць свого освіти і з потоком крові нестися все далі у напрямку до серця.
Ознаки тромбофлебіту майже не відрізняються від ознак флебіту: такі ж ниючі тупі болі в ногах, можлива набряклість ніг, характерна для венозного розширення вен. Але на додаток до почервоніння, болючості і ущільнення уражених ділянок з'являються ще й загальна слабкість, озноб і зниження апетиту. У деяких випадках може навіть підвищитися температура.
Зазвичай ці тромби рідко відриваються від ділянок освіти. У таких випадках це ускладнення ніякої особливої небезпеки не представляє. Але іноді ці тромби можуть відриватися від своїх місць і вільно розгулювати по кровоносній системі. А це може скінчитися дуже погано. Попадання тромбу в один зі стовбурів легеневої артерії може привести до миттєвої смерті.
Тому при розвиненому тромбофлебіті багато лікарів рекомендують якомога швидше видаляти ті ділянки вен, які вражені тромбофлебітом. Звичайно ж бувають випадки, коли хворого не можна оперувати негайно або найближчим часом. У таких випадках потрібно вдаватися до активної консервативної терапії під регулярним наглядом лікаря.
Але при перших ознаках зсуву тромбу все ж необхідно робити оперативне втручання. Інакше тромбофлебіт зачіпає вже глибокі вени, які так просто, як поверхневі, не вилікувати.
Тромбоз є, як правило, розвитком тромбофлебіту. Виникає це захворювання в результаті попадання тромбу в глибокі вени. Це ускладнення набагато небезпечніше, ніж два попередніх. Воно становило смертельну небезпеку, тому що глибокі вени безпосередньо пов'язані з серцем, а через нього і з легеневою артерією.
Крім того, тромбоз глибоких вен надзвичайно важко розпізнати. Всі існуючі методи діагностики, про які ми говорили вище, для цього малоефективні.
Оскільки тромбоз насамперед виникає, як правило, в товщі литкових м'язів, то найбільш яскравими його ознаками можуть служити різко проявилася набряклість щиколотки і почуття розширення литкових м'язів, особливо при їх напрузі.
Якщо ж тромби поширяться до вен черевної порожнини, то набряклість і біль схоплять всю ногу. Однак бувають випадки, коли біль з'являється в одній нозі, в той час як тромбоз вражає іншу. Статистика показує, що частіше тромбоз вражає ліву ногу.
При підозрі на тромбоз лікар може виконати наступну процедуру: наклавши на рівень стегна манжету, якої зазвичай вимірюється тиск, нагнати в неї повітря до тих пір, поки надходження крові не припиниться. Потім манжета різко послаблюється, і, якщо наповнення вен кров'ю відбувається дуже повільно, значить, вони перекриті тромбами.
Лікування тромбозу переслідує перш за все головну мету - запобігти просуванню тромбів по венах у напрямку до серця. Для цього можна застосовувати як консервативне лікування, так і хірургічне втручання.
Якщо тромбоз вдалося виявити на ранній стадії виникнення, протягом двох-трьох перших днів, то найдоцільніше відразу ж видалити пошкоджену ділянку і тим самим запобігти можливості подальшого розвитку процесу.
Однак таке, на жаль, відбувається не так вже й часто, по-перше, через труднощі діагностики тромбозу, а по-друге, через дуже змащеній картини початку захворювання. Тому найчастіше доводиться вдаватися до більш складних операцій - вставляння в вени фільтрів, що перешкоджають поширенню тромбів в верхні відділи венозного стовбура, і іншим.
Тромбоз глибоких вен може розвинутися і не обов'язково через варикозної хвороби. Його може викликати, наприклад, травма або яке-небудь злоякісне утворення. Часом тромбоз може розвинутися навіть через простий інфекції.
Також бувають випадки захворювання тромбозом після перенесення якихось складних операцій. Але у всіх цих випадках основними сприяють причинами виникнення тромбозу є тривала нерухомість, надмірна вага і похилий вік.
Тромбоемболія легеневої артерії
Що відбувається, коли тромб відривається від стінки вени і починає просуватися по ній вгору, в бік серця? Потік крові несе цей тромб, який тепер вже називається тромбоемболія, до правій половині серця.
Звідти тромбоемболії викидається в легеневу артерію. Там цей згусток застряє в одному з просвітів легеневої артерії, зменшуючи приплив збагаченої киснем крові до лівого передсердя.
Чим більше тромбоемболії, тим більший просвіт легеневої артерії буде їм перекритий, і тим серйозніше будуть наслідки від такого закупорювання.
У таких випадках хворий раптово відчуває різкий біль в грудях, у нього починаються кашель, задишка, дихання стає частим і переривчастим. Подібний напад в разі дуже великого тромбу, може навіть закінчитися смертельним результатом.
Інші ускладнення, можливі при варикозному розширенні вен
Досить часто варикозне розширення вен супроводжується набряком ніг. Набряки бувають двох видів: «молочний набряк» і «синій набряк».
Молочний набряк є, як правило, ознакою тромбозу глибоких вен. Назва «молочний» - це тому, що, з одного боку, спостерігається у щойно народили жінок, а з іншого - при такому набряку шкіра на нозі стає майже зовсім білою, нога розпухає донизу і болить.
Якщо тромбоз або флебіт захоплює стегнову вену, то болить вся нога від самого стегна. На дотик вона стає щільною, як добре натягнутий барабан, і гарячою.
Лікування молочного набряку нічим не відрізняється від лікування тромбозу або флебіту. Але в будь-якому випадку лікування слід проводити під керівництвом лікаря, тому що в деяких випадках може бути необхідне термінове хірургічне втручання, що виключає можливість просування тромбів в напрямку до серця.
Синій набряк набагато страшніший, ніж молочний. При синьому набряку нога починає розпухати знизу, шкіра також натягується, як барабан, і стає синьо-чорної.
Цей набряк відбувається через застою крові, який призводить до гіпоксії, кисневої недостатності нижніх тканин ніг. Через кисневої недостатності шкіра в цих місцях стає холодною, а самі тканини в досить короткий термін набувають синюшного відтінку.
Якщо не вжити термінових заходів, то такий набряк поступово почне поширюватися все вище і вище. Ноги стануть холодними, на поверхні шкіри почнуть утворюватися гнійні пухирі (трофічні виразки).
Такі виразки, раз з'явившись, можуть залишитися вже на все життя. Якщо ж і після цього не вжити відповідних заходів, все може закінчитися гангреною. На щастя, такі страшні ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
Трофічні виразки виникають, як правило, на внутрішній поверхні гомілки. Появі їх найчастіше передує дерматит. Ці виразки неприємні не тільки самі по собі: вони мокнуть і сверблять. Набагато небезпечніше, якщо в таку виразку потрапить якась інфекція.
Для того щоб уникнути появи трофічних виразок, необхідно утримувати ноги в чистоті, стежити, щоб на них не виникало тріщин і расчесов. При перших же ознаках таких слід змастити уражене місце «дитячим кремом» або простерилізованою рослинним маслом.
Дерматит - це запальне захворювання шкіри, яке зазвичай розвивається під дією в основному будь-яких зовнішніх подразників. Шкіра в місцях уражень червоніє і свербить.
Хоч би якими були зовнішні подразники, шкіра піддається їх впливу перш за все саме в тих місцях, де вона найбільш вразлива. А вразлива вона найбільше в тих місцях, до яких утруднений приплив свіжої крові і від яких утруднений відтік крові з продуктами розпаду. Тому лікувати дерматит тільки зовнішніми засобами у вигляді мазей та інших бактерицидних засобів малоефективно.
Іноді може відбуватися розрив розширеної вени. Такий розрив відбувається зазвичай від нікчемного пошкодження тонкою і згуртованою з веною шкіри. При таких розривах кров не так-то просто зупинити, і іноді крововтрата буває дуже великий. Відомі навіть випадки подібного розриву вени, що закінчилися смертельним результатом.
Запам'ятайте! Якщо ви виявили у себе ознаки варикозного розширення вен, негайно зверніться до лікаря, не чекайте можливих ускладнень.