При правильному застосуванні з дотриманням технології та вимог, попередній підготовці поверхневі хімічні пілінги протікають практично без наслідків. Небезпека розвитку рубців також виключається, якщо деструктивний вплив кислоти обмежується епідермісом.
З можливих ускладнень при поверхневому хімічний пілінг можна виділити помірну еритему, набряк, сухість, лущення шкіри (виражене), приєднання вторинної інфекції, іноді відзначають рецидив вугрової висипки. алергічну реакцію, гіпо- і гіперпігментації шкіри.
Всі можливі реакції та ускладнення, що виникають після пілінгів. залежать насамперед від глибини впливу, якості підготовки до процедури, ретельності огляду, дотримання показань і протипоказань. а також від техніки виконання та характеристик використовуваного препарату. Слід більш детально зупинитися на цьому питанні, так як травматичність процедури в першу чергу залежить від шкідливої дії пілінгу, основним вирішальним фактором якого є глибина пенетрации хімічного засобу.
На відміну від поверхневого пілінгу, при серединному пілінгу буває складно точно передбачити глибину проникнення активної речовини. У цьому випадку перевага віддається і менш токсичним пілінг Засоби, і більш низьким їх концентрацій; скорочують експозицію і т. д. Перш за все, слід зупинитися на реакції й ускладнення, що виникають в перші дні після процедури. Найбільш частою реакцією в перші дні після пілінгів є еритема. Виразність і тривалість цієї реакції залежать, перш за все, від глибини пілінгу, механізму пошкодження та хімічного агента.
Так, при поверхневому пілінг а-гідроксикислоти еритема з'являється відразу після пілінгу, помірна, нерівномірна, зберігається протягом 1-3 год, потім купірується. При виконанні пілінгу 15% розчином трихлороцтової кислоти. розчином Джесснера еритема виникає відразу, вона яскрава, рівномірна, зберігається протягом 1-2 діб.
При пілінг розчином саліцилової кислоти еритема відсутня. При проведенні ретиноевую і серединних пілінгів 25-35% розчинами трихлороцтової кислоти виникає яскрава, стійка еритема, яка стає менш вираженою через кілька (5-7) днів, але помірна еритема може зберігатися протягом 1-2 міс.
Дегідратація для пілінгів характерна, так як пошкодження і видалення рогового шару епідермісу провокує втрату води. Лущення - основа механізму пілінгу як процедури. При поверхневих пілінгу фруктовими кислотами лущення виникає через 24-48 ч. Воно мелкопластінчатое, зберігається протягом декількох, іноді до 10, днів (небажаний результат).
При інших пілінгу (трихлороцтової кислотою. Резорцином, саліцилової кислотою і т. Д.) Відзначається крупнопластинчатое лущення, яке настає через 1-2 дня і триває 2-7 діб. При серединних пілінгу на 2-у добу з'являються кірки. Їх не слід знімати, щоб уникнути утворення рубців. Корки зберігаються протягом 4-10 днів і потім відпадають.
Набряк шкіри виникає в результаті запальної реакції у відповідь на пошкодження. Пастозность частіше спостерігається у пацієнтів з тонкою чутливою шкірою, а також на ділянках шкіри в області століття, шиї, на лобі при проведенні пілінгів трихлороцтової кислотою (15% розчином), при пілінг фруктовими кислотами - рідко.
При середньому пілінг через кілька годин після процедури починає розвиватися виражений набряк, який тримається протягом 48 год (іноді більше). Навколо очей, на лобі він може досягати великих розмірів - пацієнт іноді важко відкриває очі. В цьому випадку при стійкому набряку призначають препарати аспірину або ібупрофену і протинабрякову терапію.
У деяких пацієнтів відзначається потемніння шкіри. Найчастіше це явище спостерігається при пілінгу з трихлороцтової кислотою (15-35%) у пацієнтів з фототипом IV-V по Фіцпатріку. Для профілактики додатково вводять препарати гідрохінону і койевой кислоти.
Для зменшення вираженості перерахованих вище реакцій ретельно продумують постпілінговий догляд. Для цього застосовують препарати, що володіють зволожуючим і відновлює епідермальний бар'єр властивістю (гіалуронова кислота. Зволожуючий натуральний фактор і його компоненти, протеїни, альгінати та ін.).
Для відновлення епідермального бар'єру вводять фосфоліпіди, цераміди, омега-6 (лінолева, арахідонова, g-ліноленова) і омега-3 (а-ліноленова) жирні кислоти та ін. При травмуючих пілінгу застосовують препарати, що стимулюють регенерацію, прискорюють загоєння ран (ретинол , пантенол), антиоксиданти (біофлавоноїди).
Крім перерахованих реакцій, можливе загострення герпетичної інфекції, але частіше - стрептостафілококковой, алергічних реакцій, розвиток тривалої еритеми, гіпо- і гіперпігментації (найбільш часте ускладнення, що виникає у пацієнтів після середнього пілінгу. Не виконують основної вимоги - виключення контакту з ультрафіолетом), розвиток гіпертрофічних рубців і келоїдів (частіше при середніх і глибоких хімічних пілінгу), розширення пір (спостерігається при глибокому пілінгу в результаті дегенеративних змін в дермі), дерматит и (контактний, алергічний).