Місцеві анестетики є найбільш ефективними і безпечними препаратами для контролю над болем, а місцева анестезія посідає основне місце серед методів контролю над болем в стоматології. Неможливо уявити і дня в хірургічній практиці без цих чудових препаратів, які запобігають надходження шкідливих стимулів, що виникають в ході операції, в мозок людини, де вони інтерпретуються як больові. Незважаючи на наявність інших методів контролю над болем, включаючи загальне знеболювання, гіпноз, акупунктуру і стоматологічну електроанестезію, жоден з них не є настільки надійним і безпечним, як місцева анестезія.
Основна дія місцевих анестетиків направлено на мембрану нервової клітини, яка відповідає за генерування і передачу нервового імпульсу. Тому дуже важливо знати правила введення анестетиків, їх характеристику і способи надання долікарської допомоги.
Загальні правила проведення анестезії можна сформулювати наступним чином:- Лікар повинен чітко уявляти собі анатомо-топографічні особливості області, куди вводить розчин анестетика.
- Необхідно правильно вибирати анестетик і спосіб його введення.
- Слід пам'ятати, що місцевий анестетик є лікарським препаратом системної дії, отже, застосовувати його треба в мінімальних дозах і концентраціях, здатних викликати адекватну анестезію.
- При введенні анестетика у пацієнта не повинно виникати відчуття печіння або больовий реакції.
- Ін'єкційні розчини повинні бути стерильними і сумісними з тканинами. При тривалому і неправильному зберіганні неампулірованного місцевого анестетика може змінюватися рН розчину, що призведе до перекручення його дії. Неправильне приготування розчину анестетика, наприклад, розведення тримекаина водою для ін'єкцій, сприяє розвитку місцевого дратівної дії і появі таких ускладнень, як м'язова контрактура, тривала гіперестезія і ін.
- Температура анестезуючого розчину повинна бути близькою до температури тіла. У той же час слід знати, що розчини повішеною (більш 35-36 ° С) температури становлять велику небезпеку для тканин, ніж розчини зниженої температури.
- Швидкість введення анестетика повинна бути невисокою.
- Область введення голки повинна бути оброблена антисептиком, при можливості необхідно провести попередню поверхневу анестезію.
- Застосовувані голки повинні бути гострими. Не слід вводити голку в одне і те ж місце, травмуючи тканини, змінювати напрямок її в тканинах (необхідно відтягнути голку назад, а потім змінити напрямок), вводити голку до кінця, т. Е. До канюлі; докладати зусилля при найменшому опорі, особливо поблизу кістки і окістя.
- Для попередження пошкодження нервів і кровоносних судин необхідно постійно предпосилать анестетик вперед голки.
- Неприпустимо проводити ін'єкцію за межами того кабінету, де буде виконуватися втручання, т. Е. Направляти хворого в інший кабінет або відділення для виконання місцевої анестезії. У цьому випадку збільшується небезпека ортостатичний колапс, що може привести до того, що пацієнт, який переходить з кабінету в кабінет, залишається без медичного спостереження.
- Неприпустимо проведення місцевої анестезії без попередньої оцінки стану пацієнта і з'ясування алергологічного і фармакотерапевтического анамнезу. Ускладнення і помилки при місцевому знеболюванні часто випливають одні з інших, і важко відокремити їх один від одного в дві самостійні групи, але ми спробуємо це зробити.
Всі ускладнення місцевого знеболення можна розділити на наступні групи:
- виникають локально. в місці введення;
- системні реакції. пов'язані із застосуванням препарату.
"Практичний посібник з хірургічної стоматології"
А.В. Вязьмітінов
Анестетики - це речовини, що пригнічують збудливість рецепторів і блокують проведення імпульсу по нервових волокнах. Для інфільтраційної і провідникової анестезії використовуються різні види анестетиків.
Місцева анестезія передбачає знеболювання тканин операційного поля без відключення свідомості пацієнта; вплив в даному випадку здійснюється на периферичні відділи нервової системи. Розрізняють.
Успіхи клінічної неврології та стоматології дозволили виділити групу захворювань з неврологічними порушеннями області обличчя і порожнини рота, до яких зараховані захворювання з первинним ураженням.
Глоссодініі займає одне з провідних місць серед неврогенних захворювань щелепно-лицьової області. Частіше хворіють жінки в період менопаузи. Поліморфізм клінічної симптоматики: парестезії, порушення.