1. Що таке ущелина хребта?
Ущелина хребта (або spina bifida) є вродженим пороком розвитку спинного мозку, при якому один або кілька хребець формуються неправильно. В результаті утворюється щелевидное отвір, в яке виходять оболонки, спинномозкова рідина і нервові волокна.
Найчастіше ущелина хребта знаходиться в попереково-крижовому відділі, але іноді бувають і атипові локалізації: шийний або грудний відділ хребта. При легкому ступені тяжкості не відбувається випинання спинного мозку і його оболонок в отвір. Такий стан ніяк не проявляється клінічно, і виявляється при рентгенограмі хребта випадково. При середньому ступені тяжкості в щілину випинаються оболонки спинного мозку, і утворюється своєрідна грижа (менінгоцеле). При наявності в цій грижі корінців спинного мозку виникає стан міеломенінгоцеле. Це важка ступінь захворювання, що характеризується множинними розладами.
2. Які причини щілини хребта?
Причинами може бути будь-яке негативний вплив на вагітну жінку в першому триместрі вагітності. Особливо позначаються вірусні інфекції з високою температурою. Також доведено, що брак їжі фолієвої кислоти призводить до пороків розвитку нервової системи. Якщо у матері є такий порок, то і ризик розвитку ущелини хребта у її дітей дуже висока. Тобто спадковість має велике значення.
3. Які симптоми щілини хребта?
При легкому ступені захворювання клінічні симптоми відсутні, але на місці ущелини може бути невелика опуклість або вм'ятина. Іноді буває родима пляма, пучок волосся або жирове відкладення. При середньому ступені тяжкості з'являється значна грижа, яка легко визначаться при пальпації. Симптоми частіше відсутні або виражені слабо. Можуть бути дисфункція сечового міхура або кишечника, підвищення внутрішньочерепного тиску.
При тяжкого ступеня відзначаються парези, паралічі, порушення роботи кишечника і сечового міхура, відсутність шкірної чутливості, викривлення хребта. Часто процес переходить на головний мозок. Відзначається розумова відсталість.
4. До якого фахівця звертатися при ущелині хребта?
Якщо ущелина хребта виражена сильно, то діагноз ставлять відразу після народження дитини. Він потребує проведення термінового оперативного втручання. Але частіше зустрічаються легкі форми. Перші скарги можуть з'явитися в період активного росту. Займається лікуванням щілини хребта нейрохірург, подальше спостереження веде невролог в амбулаторному порядку.
5. Яке обстеження проводиться при ущелині хребта?
Важкі форми виявляють після об'єктивного огляду. При невеликому дефекті потрібне проведення рентгенографії хребта. Для точної візуалізації застосовують КТ або МРТ хребта.
Діагностика щілини хребта часто здійснюється ще в період внутрішньоутробного розвитку. При аномалії розвитку нервової трубки на 16 тижні виявляють збільшення рівня альфа-фетопротеїну в крові у вагітної жінки. УЗД плоду підтверджує діагноз. Якщо порок виражений сильно, то рекомендують переривання вагітності.
6. Як лікується ущелина хребта?
Лікування виключно хірургічне. Легкі форми не вимагають оперативного втручання. Суть операції полягає у формуванні стінки хребетного каналу, яка перешкоджає випаданню оболонок і нервових корінців. Але найчастіше операція не дозволяє усунути вже наявні пошкодження нервових корінців, тому симптоми можуть зберігатися. У лікуванні особливу увагу приділяють фізіотерапії та догляду за маленькими пацієнтами для того, щоб запобігти ускладненням (пролежні, інфекції сечового міхура, запори та ін.).
Поділися з друзями