Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Ультразвукові методи дослідження
Ультразвукове дослідження є методом медичної візуалізації, який почав застосовуватися більш 40 років тому. В даний час медицина вже не уявляє своє існування без даного методу діагностики. Області застосування ультразвуку в медицині надзвичайно широкі. У діагностичних цілях його використовують для виявлення захворювань органів черевної порожнини та нирок, органів малого таза, щитовидної залози, молочних залоз, лімфатичної системи, серця, судин, в акушерській і педіатричній практиці.
Ультразвуком взагалі називаються високочастотні звукові хвилі з частотою понад 20 кГц. У медицині застосовуються частоти в діапазоні 2-10 МГц. Особливістю ультразвукових хвиль є здатність відбиватися від кордонів середовищ, що відрізняються один від одного по щільності. Різні тканини по-різному проводять ультразвук і володіють різними характеристиками його відображення. Це і робить можливим отримання ультразвукового зображення. При поверненні відбитого ехосигналу до датчика (датчик є високотехнологічним приладом, здатним як генерувати, так і сприймати УЗ-хвилі) стає можливою двомірна реконструкція зображення всіх тканин, крізь які пройшли ультразвукові хвилі. Інтенсивність відбитого УЗ-сигналу залежить від вихідної різниці акустичних опорів на межі середовищ, що дозволяє на екрані монітора отримати зображення в реальному часі досліджуваного органу. Недоступними для даного методу є тканини, що містять повітря, і кістки.
У абдомінальної практиці, УЗД дозволяє візуалізувати і охарактеризувати (розміри, контури, структура, щільність) все паренхіматозні органи (печінку, селезінку, підшлункову залозу, нирки), наповнені рідиною порожнисті органи (жовчний міхур і протоки), кровоносні судини, фрагменти кишкових петель, вільну рідину в черевній порожнині, збільшені лімфатичні вузли, пухлинні конгломерати, змінений апендикс. Роздільна здатність сучасних апаратів складає 1-2 мм.
Існує кілька режимів ультразвукового дослідження:
1. А-режим - режим роботи ультразвукового діагностичного приладу, при якому відображається А-луна-грама, тобто зміна амплітуд луна-сигналів в залежності від глибини.
2. По-режим - режим отримання акустичних зображень за допомогою двомірного сканування і відображення ехосигналів на екрані у вигляді відміток, яскравість яких пропорційна амплітуді ехосигналів. Основний режим, при якому на екрані відображається вибрана площину в реальному часі (зображення в площині променів).
3. М-режим - режим отримання акустичної картини, що відображає зміну просторового положення рухомих структур в часі. При ньому на екрані приладу відображається вибрана лінія, по якій проходить ультразвук, в розгортці по часу.
4. Multi-beam або мульти-промінь - технологія цифрового формування променя, при якому відбитий сигнал реєструється не одним, а кількома (сусідніми) прийомними елементами, результат при цьому усредняется. За рахунок застосування технології мульти-промінь досягається більш висока точність - фільтруються складові, викликані багаторазовим відображенням, нелінійним ослабленням сигналу, неточністю тимчасових затримок.
5. Tissue Harmonic Imaging (THI ™, тканинна або 2-я гармоніка) - технологія виділення гармонійної складової коливань внутрішніх органів, викликаних проходженням крізь тіло базового ультразвукового імпульсу. Корисним вважається сигнал, отриманий при відніманні базової складової з відбитого сигналу. Застосування 2-й гармоніки доцільно при ультразвуковому скануванні крізь тканини, інтенсивно поглинають 1-ю (базову) гармоніку. Дана технологія передбачає використання широкосмугових датчиків і приймального тракту підвищеної чутливості. Поліпшується якість зображення, лінійне і контрастне дозвіл у пацієнтів з підвищеною вагою.
6. Pulse Inversion Harmonic або тканинна інверсна гармоніка - технологія виділення гармонійної складової коливань внутрішніх органів, викликаних проходженням крізь тіло базового і інверсного ультразвукових імпульсів. Корисним вважається сигнал, отриманий в результаті складання базової і инверсной складових відбитого сигналу. Як правило, інверсна гармоніка (в порівнянні з прямою гармонікою) забезпечує кращу якість, тому що обидва сигналу (базовий і інверсний) проходять крізь тіло і при додаванні автоматично фільтруються шуми. Найбільш доцільне застосування технології інверсної гармоніки при дослідженні рухомих тканин (судини, серце) і трудновізуалізіруемих тканин (зі схожою акустичної щільністю), таких як пухлини.
7. Імпульсний доплер (Pulsed Wave або PW) застосовується для кількісної оцінки кровотоку в судинах. Режим заснований на ефекті доплера, тобто зміні довжини хвилі при відбитті від рухомого об'єкту. Дозволяє оцінити швидкість і напрямок кровотоку в судинах і серці. На тимчасової разверке по вертикалі відображається швидкість потоку в досліджуваній точці. Потоки, які рухаються до датчика відображаються вище базової лінії, зворотний кровотік (від датчика) - нижче. Максимальна швидкість потоку залежить від глибини сканування, частоти імпульсів і має обмеження (близько 2,5 м / с при діагностиці серця). Високочастотний імпульсний допплер (HFPW - high frequency pulsed wave) дозволяє реєструвати швидкості потоку більшої швидкості, проте теж має обмеження, пов'язане з спотворенням допплерівського спектра.
8. Кольоровий допплер (Color Doppler) - виділення на ехограмі кольором (кольорове картування) характеру кровотоку в області інтересу. Кровотік до датчика прийнято картировать червоним кольором, від датчика - синім кольором. Турбулентний кровотік Картира синьо-зелено-жовтим кольором. Колірної доплер застосовується для дослідження кровотоку в судинах, в ехокардіографії.
9. Енергетичний допплер (power doppler) - якісна оцінка низької кровотоку, застосовується при дослідженні мережі дрібних судин (щитовидна залоза, нирки, яєчник), вен (печінка, яєчка) і ін. Більш чутливий до наявності кровотоку, ніж колірної доплер. На ехограмі зазвичай відображається в помаранчевій палітрі, більш яскраві відтінки свідчать про більшу швидкість кровотоку. Головний недолік - остутствие інформації про направлення кровотоку. Використання енергетичного доплера в тривимірному режимі дозволяє судити про просторову структуру кровотоку в області сканування.
10. Live 3D - апаратно-програмний комплекс, що дозволяє проводити тривимірне УЗД в режимі реального часу (4D УЗД). Нові функціональні можливості: використання об'ємних (3D) датчиків; отримання будь-якого зрізу в кожній з 3-х проекцій; отримання тривимірних зображень в режимі сірої шкали, кольорового і енергетичного доплера; кінопетля в 3D-режимі; фото-режим; вимірювання в об'ємні режимі; автоматичне обчислення об'єму структур складної форми.
11. MSV ™ (Multi-Slice View ™ або мультіслайсінг) - технологія, що дозволяє переглядати одночасно кілька двомірних зрізів, отриманих при тривимірному скануванні (аналог технологій КТ, МРТ). Деякі фахівці давно називають ехографію ультразвукової томографії. Тепер УЗД із застосуванням технології MSV ™ більш точно відповідає назві - ультразвукова томографія. Принцип цієї технології заснований на зборі об'ємної інформації отриманої при тривимірному УЗД і подальшого розкладання її на зрізи із заданим кроком у трьох взаємних площинах (аксіальна, сагиттальная і коронарна проекції). Програмне забезпечення здійснює постобработку (фільтри автоматичного контрастування, гамма-корекції зображення, посилення чіткості, поліпшення контурності, видалення артефактів, інверсії і ін.) І являє зображення в градаціях сірого школи з якістю, порівнянною з МРТ. Головна відмінність MSV ™ від КТ - відсутність рентгенівських променів, які є протипоказанням при обстеженні вагітних і дітей.
12. ElastoScan ™ (еластографія) - технологія поліпшення візуалізації неоднорідностей м'яких тканин по їх зсувними пружним характеристикам. В процесі еластографії на досліджувану тканину накладають додатковий вплив - тиск. Внаслідок неоднакової еластичності, неоднорідні елементи тканини скорочуються по-різному. Це дозволяє точніше визначити форму злоякісної пухлини, "маскується" під здорову тканину, діагностувати рак на ранніх стадіях розвитку.
До основних переваг УЗД відносять:
- мобільність, швидкість виконання,
- неінвазивний (нетравматичний) характер методу,
- відсутність променевого навантаження,
- відсутність спеціальної підготовки,
- низька ціна дослідження,
- можливість повторення поліпозиційне дослідження,
- можливість проведення мінімальноінвазівних діагностичних і лікувальних маніпуляцій під його контролем (пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія (ПТАБ), чреспеченочной втручання на органах черевної порожнини).
УЗД здійснюється в режимі реального часу. Це дозволяє використовувати Багатоплощинний і многопроекціонной дослідження, простежуючи, як змінюється зображення тієї чи іншої деталі в залежності від проекції, і швидко переходити від однієї зображуваної площини до іншої.
- ослаблення УЗ-променя з наростаючою товщиною тканин,
- результати УЗД залежать від досвіду досліджує лікаря набагато більше, ніж при інших методах, і можуть значно відрізнятися в різних руках, залежність інформативності від класу апаратури, обмежене документування результатів.
1) Гострий панкреатит.
- Збільшення розмірів підшлункової залози. Нормальні розміри підшлункової залози: головка 3-4,5 см; тіло 2,5-3 см; хвіст 3-4 см.
- Збільшення відстані між задньою стінкою шлунка і передньою поверхнею підшлункової залози понад 3 мм і досягає 10 - 20 мм, що характеризує набряк парапанкреатіческой тканин.
- Зміна ехогенності залози: підвищення - 85,6% випадків; нормальна - 8,6% випадків; зниження - 5,8% випадків.
- Неоднорідність структури (панкреонекроз).
- Вільна рідина в черевній порожнині і сальникове сумці.
- Билиарная гіпертензія; (М.С. Могутов, Г.А. Баранов).
- Збільшення діаметра артерій і зменшення діаметра вен судин панкреатодуоденальной зони (здавлення в перші 24-48 годин).
- Артеріальний потік крові переважно турбулентний з підвищенням середніх швидкостей, збільшенням периферичного опору в зацікавлених судинах.
- Венозний кровотік в більшості випадків Пропульсивную або пилкоподібний, з вираженим зниженням середніх швидкостей.
- Збільшення об'ємного артеріального кровотоку і зниження об'ємного венозного кровотоку в зоні ураження підшлункової залози. (О.В. Молчанова).
2) Гострий холецистит:
- Збільшення міхура в розмірах, і його деформації;
- Зменшення обсягу порожнини органу (зморщений жовчний міхур);
- Дифузне потовщення стінок жовчного міхура більше 3 мм;
- Ущільнення і / або шаруватість стінок органу;
- Негомогенная порожнину жовчного міхура.
Ознаки перихолецистити (деформація міхура, неможливість візуалізації шийки, наявність в перівезікальной області структур з високою інтенсивністю, особливо в області шийки, вкорочення візуалізації гепатікохоледоха мене 3 см.). Зміни характеру кровообігу в стінці жовчного міхура в залежності від форми запалення (Харитонов).
Гострий апендицит. Прямі ознаки:
Візуалізація патологічно зміненого апендикса: діаметр більше 4-6 мм (до 8-10 мм), товщина стінки більше 2 мм (до 4-6 мм).
Симптом мішені в поперечному зрізі.
- Ригідність відростка, зміна його форми (S-образна), наявність конкрементів в порожнині, порушення шаруватості його стінки.
- Вільна рідина в черевній порожнині.
- Конгломерат ехонеоднородних тканин без чітких меж з "змащеній" структурою.
- Паретичной петлі кишечника в правої клубової області.
- Первинний осередок інфекції.
5) Перфорація виразки шлунка або ДПК:
Перерва зовнішнього контуру стінки органу в області виразкового дефекту, заповнений високоехогенним вмістом і розташований в потовщеному гіпоехогенний ділянці стінки.
Розташування високоехогенного ділянки в області перфоративного дефекту на рівні зовнішнього контуру полого органу.
Наявність газу і рідини в черевній порожнині.
6) Внутрішньочеревна кровотеча.
Наявність вільної рідини.
-· Серповидної або лінійної форми анехогенние освіти, що повторюють контур органу при подкапсульних розривах печінки, селезінки.
- одиничні або множинні нечітко окреслених ділянок паренхіми зниженою акустичної щільності при внутріорганних розривах.
- порушення контуру органу і візуалізація лінії розриву при чрезкапсульних розривах.
7) Гостра кишкова непрохідність.
Тонкокишечная (Лемешко Л.А.).
- Депонування рідини в просвіті кишки.
- Збільшення діаметра кишкових петель більше 3 см.
- Потовщення стінки тонкої кишки більше 3 мм.
- Виявлення складчастості слизової оболонки.
- Патологічна перистальтика (посилена, ослаблена) - маятникообразное переміщення вмісту кишки.
Незмінюваності петель при зміні положення тіла.
Застійний шлунок і жовчний міхур.
Можливість візуалізації, як правих, так і лівих відділів товстої кишки.
Діаметр товстої кишки від 5,5 до 8,5 см.
Чіткі контури стінок.
Вміст у вигляді сірих мас.
Складки слизової візуалізуються у вигляді лінійних ехопозітівних структур, які виступають в просвіт кишки на 2-3 мм з відстанню від 2,5 до 3,5 см між ними.
Вільна рідина в черевній порожнині.
Зміна структури кишкової стінки (потовщення, розшарування).
Ознаки парезу кишечника або кишкової непрохідності.
УзАСІ дуплексное і кольоровим картуванням кровотоку.
9) Механічна жовтяниця.
Збільшення діаметра холедоха більше 8 мм, позапечінкових проток більше 4 мм.
Потовщення стінки холедоха і неоднорідна суспензія в його просвіті (холангіт).
Збільшення, деформація жовчного міхура, неоднорідне вміст, множинні дрібні камені, камінь в протоці.
Пухлина головки підшлункової залози.
Візуалізація патології ВДС - складна технічно, але можлива.
ультразвукової візуалізація патологічний апендикс
Розміщено на Allbest.ru
подібні документи
Методи візуалізації - отримання зображень внутрішніх органів, що використовуються методи з арсеналу променевої діагностики або ендоскопії. Найпоширеніший спосіб стандартного контрастування при комп'ютерній томографії. Діагностика новоутворень таза.
Ефект реєстрації відбитого ультразвукового випромінювання (УЗД). Типи датчиків для УЗД. Магнітно-резонансна томографія, медична термографія. Інтервенційна радіологія: області застосування. Рентгенологічні методики для дослідження органів дихання.
Способи отримання і властивості ультразвуку. Зображення внутрішніх органів людини за допомогою ультразвукових хвиль. Ультразвукові генератори (медичний, шкільний). Властивість відображення ультразвукової хвилі в медичній ультразвукової діагностики.
Ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, рентгенологічні методи, обгрунтування диференційованих. Показання до рентгенологічних методів дослідження жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Проведення контролю за ходом лікування печінки.
Рентгенологічні, ендоскопічні, радіоізотопні, ультразвукові та функціональні методи дослідження. Використання різних контрастних речовин для різних органів людини. Послідовність дій при різних методах досліджень пацієнтів.
Ультразвукове і рентгенологічне дослідження підшлункової залози. Види ентерографіі для дослідження тонкої кишки. Діагностика захворювань товстої кишки: іригоскопія, метод Фішера. Ультразвукове і радіонуклідне дослідження печінки і жовчних шляхів.
Проведення досліджень коливань електричного потенціалу головного мозку через покриви голови. Показання до застосування електроенцефалограми. Огляд особливостей використання методів ультразвукової луна-імпульсної візуалізації в неврології і кардіології.
Ультразвукове обстеження головного мозку людини за допомогою Ехоенцефалограма. Використання даного методу для діагностування патологій. Опис способів проведення дослідження. Показання для проведення нейросонографії у дітей до одного року.
Променева діагностика респіраторного дистрес-синдрому і захворювань бронхолегеневої системи. Методи медичної візуалізації: рентгенографія, комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія; показання та виконання.
Роботи в архівах красиво оформлені згідно з вимогами ВНЗ і містять малюнки, діаграми, формули і т.д.
PPT, PPTX і PDF-файли представлені тільки в архівах.
Рекомендуємо завантажити роботу.