Слід пам'ятати, що в перші 3 - 6 годин після травми ультразвукова картина пошкодженої нирки може бути не змінена. Однак, наявність в заочеревинному просторі, порожнини малого таза або в черевній порожнині вільної рідини, має вказувати на можливість розриву паренхіматозного органу. Ультразвукове дослідження дозволяє вирішити принципове питання: є чи ні розрив капсули травмованої нирки, а так же обсяг пошкодження паренхіми органу.
Оглядова рентгенограма органів живота дозволяє виявити викривлення поперекового відділу хребта в здорову сторону, переломи нижніх ребер, тіл хребців і їх відростків. При підозрі на перелом тіла хребця проводиться бічна рентгенограма хребта. На оглядовому знімку можна бачити збільшення тіні нирки і нечітке зображення попереково-клубової м'язи, викликані крововиливами в околопочечную клітковину і заочеревинного простору Кормі цього, гематома може поширюватися вперед, відсуваючи петлі кишечника, що виявляється на бічному знімку.
Внутрішньовенна урографія дозволяє з'ясувати стан паренхіми травмованої і контралатеральної нирок. Об'єктивна оцінка функції другої нирки має важливе значення, коли вирішується питання про оперативне втручання, яке може закінчитися Нефректомія.
Травма нирки не в усіх випадках супроводжується розривом паренхіми. У деяких випадках удар, який викликав травму, не достатньо сильний і його результатом буде контузія органу.
Контузія нирки при УЗД виявляється збільшенням травмованого органу, порушенням диференціації коркового і мозкового шарів і ділянкою дезорганізації ниркової паренхіми. Синус нирки може бути здавлений просоченої кров'ю паренхіми або мати нормальну структуру. Динамічне спостереження через кожні 12 годин протягом 3 діб демонструє поступову нормалізацію структури паренхіми контужений нирки.
При екскреторної урографії виявляється збільшення нирки за рахунок паренхіми, уповільнене контрастування ниркових елементів, здавлення збиральної системи нирки і відсутність затекло контрастної речовини за межі чашечно-мискової системи нирки.
Травма нирки з подкапсульном розривом паренхіми характеризується типовою ультразвукової картиною появи ехонегативного обідка навколо нирки. Обсяг скопилася крові визначає величину гематоми і протяжність відшарування капсули - від невеликого ехонегативного ділянки до фігури півмісяця. У самій паренхімі, на рівні відшарованої капсули, визначається ехонегатівних ділянка неправильної форми - внутрипочечная гематома. Протягом 6-8-12 годин відбувається організація гематоми і формування в патологічному вогнищі ехопозітівних включень. Синус нирки може бути розширений, в тому випадку, якщо гематома локалізується в балії або лоханочно-сечовідному сполучення. Повна нормалізація структури паренхіми настає через 4-5 днів після розриву. Доплеровське дослідження пошкодженої нирки показує відсутність кровотоку в місці розриву паренхіми. У деяких випадках результатом розриву нирки стає посттравматическая кіста - анехогенние округле або овальне утворення, що дає ефект дистального посилення. При подкапсульном розриві нирки вільна рідина в заочеревинному просторі і в порожнині малого таза не виявляється. Сечовий міхур при травмі нирки може містити ехопозітівние включення - згустки крові.
Екскреторна урографія, яка виконується в перші три години після травми може бути не ефективною, оскільки травматичний шок і колапс різко знижують концентрационную і видільну функції нирок. У таких випадках інфузійна внутрішньовенна урографія і ретроградна урографія є методами вибору. Контрастірвоаніе паренхіми нирки і збиральної системи будь-яким з перерахованих методів дозволяє виявити вихід контрастної речовини в паренхіму нирки і за межі органу. Внутрішньовенна урографія може бути повторена через 2-3 дня після травми для уточнення діагнозу і корекції лікувальної тактики.
Підозра на відрив нирки служить показанням для проведення доплеровской ультразвукової ангіографії ниркових артерій, яка показує, що в ниркової артерії немає кровотоку.