1. Лекція № 2
Ультразвукова діагностика
сечових органів
2. Питання
1) Анатомія та ультразвукова анатомія
незмінених нирок, сечоводів,
сечового міхура і уретри.
2) Ультразвукова діагностика аномалій
розвитку нирок і сечового міхура.
3) Ультразвукова діагностика сечових
органів
Питання № 1
Анатомія та ультразвукова анатомія незмінених
нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри.
Анатомія і УЗ анатомія сечового міхура
Сечовий міхур (vesica urinaria)
- порожнинний орган грушоподібної
форми, службовець тимчасовим
резервуаром для сечі,
безперервно надходить з
нирок. Лежить в тазової порожнини,
в наповненому стані
виступає в черевну порожнину.
Дорсально від сечового міхура
лежить спадна частина
ободової кишки, пряма кишка,
матка, аорта і каудальная порожниста
вена. Сечовий міхур при
слабкому наповненні може
деформуватися
розташованими поруч
структурами.
Отримання УЗ зображення сечового міхура
А - сечовий міхур при поздовжньому і В - при поперечному скануванні.
Сечовий міхур візуалізується між лобкової кісткою і пупкової областю.
Для отримання якісного зображення орган повинен бути помірно
наповнений, пряма кишка спорожнена. При поперечному скануванні орган
виглядає як округла структура, при поздовжньому - як структура грушоподібної
або овальної форми.
Отримання УЗ зображення сечового міхура
У нормі наповнений сечовий міхур у тварин візуалізується як
округла або овальна анехогенних структура з ехогенності стінкою. товщина
стінки варіюється в залежності від ступеня наповнення сечового міхура.
Слизова і м'язова оболонки - гіпоехогенні, підслизова і серозна
оболонки - гіперехогенний. При сильному наповненні стінка виглядає як
одноконтурна, при слабкому як двоконтурна структура. Товщина стінки у
кішок не перевищує 1,7 мм, у собак варіює залежно від розмірів (у
собаки вагою 30 кг товщина стінки порожнього сечового міхура дорівнює 4 мм).
Отримання УЗ зображення сечового міхура
При поведінці УЗ дослідження сечового міхура оцінюються
наступні критерії:
• Факт візуалізації, ступінь наповнення, форма сечового міхура.
• Товщина стінки, кількість шарів стінки, ехогенність і якість
диференціації шарів стінки.
• Ехогенності і ехоструктура вмісту сечового міхура.
Анатомія і УЗ анатомія уретри
Уретра (urethra) - непарний трубчастий орган, який проводить сечу з сечового
міхура і сперму (у самців). Починається від шийки сечового міхура внутрішнім
отвором уретри і закінчується у самців на голівці статевого члена, у самок
на кордоні між піхвою і передоднем піхви. При порожньому сечовому
міхурі уретра не візуалізується. У нормі уретра візуалізується як
анехогенних структура з погано диференційованими стінками. У самців
добре проглядається простатична частина уретри.
анатомія нирок
Нирки (ren, nephros) - парний паренхіматозний орган.
Нирки у собак і кішок гладкі однососочковие.
нирка собаки
топографія нирок
у собак (А) і кішок (Б)
А
Б
топографія нирок
Ліва нирка межує з
селезінкою
Права нирка стосується хвостатої
частки печінки
Отримання УЗ зображення нирок
1. Поперечний сканування в поперечній площині
Отримання УЗ зображення нирок
2. Поздовжнє сканування
в сагітальній площині
Отримання УЗ зображення нирок
3. Поздовжнє сканування
в дорсальній площині
УЗ анатомія незмінених нирок
При поведінці УЗ дослідження нирок оцінюються такі критерії:
• Факт і якість візуалізації кожної нирки;
• Форму, контури і межі нирок;
• Розміри нирок;
• Ехогенності, ехоструктура і диференціація зон нирок;
• Співвідношення корковою і мозковою зони нирок;
• Візуалізація і стан балії нирки.
Анатомія і УЗ анатомія сечоводів
Сечовід (ureter) - парний трубчастий орган, який проводить сечу з нирок
в сечовий міхур. Починається з ниркової миски, слід каудально і
впадає в дорсальну стінку сечового міхура поблизу його шийки. В нормі
сечоводи візуалізуються при переповненому сечовому міхурі.
Питання № 2
Ультразвукова діагностика аномалій розвитку
нирок і сечового міхура.
Ультразвукова діагностика аномалій розвитку нирок.
1. Вроджена агенезия нирки.
УЗ ознаки: відсутність однієї нирки, друга нирка збільшена в
розмірах.
2. Подвоєння колекторної системи нирок.
УЗ ознаки: дві ниркові балії і два сечоводу.
3. Поліренія.
УЗ ознаки: подвоєння або потроєння однієї нирки, через порушення в
ембріогенезі.
Ультразвукова діагностика аномалій розвитку сечового міхура
і сечоводів.
Багатокамерний сечовий міхур
Цей рідко зустрічається
генетично обумовлена
патологія. Сечовий міхур має
кілька камер.
уретроцеле
Це розширення дистальної частини
сечоводу у вигляді тонкостінної
гладкого випинання
Питання № 3
Ультразвукова діагностика захворювань
органів сечовиділення.
УЗ діагностика захворювань сечового міхура.
1. Розрив стінки сечового міхура.
УЗ ознаки: в черевній порожнині сканується вільна рідина. У тварини
присутній в анамнезі травма, спостерігається анемія, «гострий живіт».
2. Гострий цистит.
УЗ ознаки: стінка сечового міхура потовщена, ехогенність знижена. В
порожнини сечового міхура - ехогенності опалесцентний осад (лейкоцити,
слиз, кров'яні згустки). Якщо в порожнині развіается анаеробна
мікрофлора, виникає емфізематозний цистит.
Диференціальна діагностика різних видів
гострих циститів
А - катаральний цистит;
Б - геморагічний цистит;
В - гнійний цистит;
Г - емфізематозний цистит.
УЗ діагностика захворювань сечового міхура.
3. Хронічний цистит.
УЗ ознаки: стінка сечового міхура двоконтурна, гіперехогенна, в
порожнини може бути присутнім рідкісна ехогенності суспензія.
Загострення хронічного циститу
Зміни стінки сечового міхура на різних
етапах розвитку циститу.
А - стінка сечового міхура в нормі;
Б - гострий цистит;
В - хронічний цистит;
Г - загострення хронічного циститу.
4. Конкременти в сечовому міхурі (уроцістолітіаз).
Дрібні конкременти виглядають як рухома гіперехогенна суспензія.
Великі конкременти виглядають як гіперехогенние структури, що дають
чітку ехоакустіческую тінь.
Конкременти різної щільності в сечовому міхурі.
А - низької щільності; Б - середньої щільності;
В - високої щільності.
5. Новоутворення в сечовому міхурі.
Діляться на інтрамуральні (в стінці) і інтралюмінарние
(Виступаючі в просвіт органа).
Новоутворення в сечовому міхурі
5. Новоутворення в сечовому міхурі.
I. Осередкові патології паренхіми нирок.
1. Кісти нирок.
Полікістоз нирок -
генетично обумовлена
патологія
Види кіст.
А - одинична кіста; Б - мультікістоз; В - полікістоз.
2. Очаговий неоплазия нирок.
II. Дифузні патології паренхіми нирок.
1. Удар нирки
2. Гострий нефрит.
2. Гострий нефрит.
3. Хронічний нефрит.
4. Нефроз - дегенеративне зміна паренхіми нирок.
5. Гидронефроз - це прогресивно наростаюче
розширення ниркової миски з атрофією паренхіми,
викликане порушенням відтоку сечі.
6. Нефросклероз - поступове збільшення кіркової зони
при атрофії мозкової зони і колекторної системи нирок.