Більшість людей, активних і здорових в молодості, в літньому віці страждають від різних патологій опорно-рухового апарату. Пов'язано це зі змінами кісткових і хрящових тканин, порушеннями обміну речовин, перенесеними травмами.
Тазостегновий суглоб є найбільшим в організмі людини, на нього припадають величезні навантаження протягом всього життя, тому часто уражається саме він. В цьому випадку діагностується деформуючий артроз або коксартроз кульшового суглоба. Лікування коксартрозу здійснюється з використанням різних методик.
Дуже ефективні при коксартрозе уколи - медичний препарат діє саме там, де потрібно, швидко усуваючи біль і інші симптоми запалення. Справа в тому, що люди з цією патологією страждають не тільки від болю різної інтенсивності, але і від порушень рухливості.
Виходить замкнуте коло: з одного боку, через що розвивається коксартроза людина не може повноцінно працювати. А з іншого боку, щоб повернути активність і рухливість і відновити суглоб, потрібно пройти курс лікування, яке обійдеться в певну суму.
Укол - це невід'ємна частина терапії. Ліки вводиться безпосередньо в суглоб або навколосуглобових тканини, і вже через кілька днів пацієнт може забути про болі і скутості.
Але щоб досягти такого ефекту, важливо правильно підібрати медикаменти і їх дозування.
Природа виникнення коксартрозу
Вибір програми лікування багато в чому залежить від причин розвитку коксартрозу. Суглоб стегна може дивуватися під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх факторів, розглянути які варто більш детально.
Ендогенні або внутрішні фактори такі:
- Генетична схильність;
- Вроджені патології;
- Порушення обміну речовин;
- ожиріння;
- Гормональний дисбаланс;
- Інші захворювання кісткових тканин.
Відзначено, що якщо батьки або близькі родича людини страждали від коксартрозу, у нього теж часто розвивається це захворювання. Дисплазія кульшового суглоба може стати ще однією причиною цього захворювання. Артрит, інфаркт, який вразив суглоб, порушення роботи ендокринної системи нерідко викликають деформуючий остеоартроз.
Екзогенні або зовнішні чинники - це переважно різні травми суглоба.
Посилити і прискорити розвиток хвороби можуть постійні стреси, надмірні навантаження на суглоб, шкідливі звички - наприклад, куріння, зловживання алкоголем і жирною їжею, малорухливий спосіб життя.
перебіг коксартрозу
Симптоми хвороби численні і досить специфічні, не помітити їх і не зрозуміти, що суглоб нездоровий, складно. Проблема в тому, що проявляються вони тільки починаючи з другої стадії захворювання (всього їх виділяють чотири). На початковому етапі симптоматика може повністю бути відсутнім.
Характерні прояви остеартроза тазостегнового суглоба:
- Слабкість в м'язах.
- Швидка втомлюваність.
- Больові відчуття, спочатку слабкі і періодичні, потім більш інтенсивні.
З розвитком остеоартрозу болю виникають незалежно від того, відчував людина навантаження або знаходився в стані спокою. Чи не слабшають вони, навіть якщо пацієнт не рухається, часто стають причиною порушення нічного сну. Як змінюється при цьому сам суглоб?
Якщо зробити рентгенівський знімок, то можна помітити невелику деформацію головки суглоба. Структура на початковій стадії змінюється незначно, але вже на другій стадії стан суглоба набагато гірше. Найменше перевищення звичних навантажень викликає гострий біль і кульгавість, а потім і інвалідність при коксартрозе. Обсяг рухів зменшується до 20%.
На третій стадії коксартрозу суглоб не дає спокою постійно, пересуватися пацієнт може, тільки спираючись на тростину. Крім того, відзначаються такі симптоми:
- Дистрофія м'язових тканин;
- Зміна довжини кінцівки - вкорочення або подовження;
- Больовий синдром у хребті або крижах.
Уколи на цій стадії можуть бути ефективні, але найчастіше потрібна оперувати суглоб. Проводиться видалення зруйнованих елементів і вживлення протеза.
На четвертій стадії відзначається анкілоз. Суглоб сильно руйнується і деформується, уколи можуть лише тимчасово зняти біль.
Лікування потрібно тільки оперативне, так як суглоб стає повністю нерухомим.
Уколи при лікуванні деформуючого остеоартрозу
Коксартроз завжди вимагає комплексного лікування. Використовуються такі методи:
- Курс лікування нестероїдними протизапальними препаратами.
- Лікувальна фізкультура, масаж.
- Фізіопроцедури.
- Дієтотерапія.
- Хондропротектори при коксартрозе тазостегнового суглоба і глюкокортикостероїдів, якщо НПЗП не дають очікуваного ефекту.
- Використання препаратів місцевої дії - мазей, гелів, розтирань.
Якщо суглоб дуже болить і скутий, усунути неприємні симптоми потрібно швидко. Укол робиться прямо в суглоб або тканини навколо нього - таким чином препарат відразу проникає в осередок запалення і починає працювати саме там. Мазі так глибоко в тканини проникнути не можуть навіть при регулярному використанні.
Крім того, уколи не викликають таких численних побічних ефектів, як таблетки або порошки, оскільки лікарський засіб в цьому випадку не потрапляє на слизову травного тракту і не травмує її. Прийнявши таблетку, пацієнт відчуває її дію тільки через кілька годин. Укол же діє вже через 15-30 хвилин.
Але існують і запобіжні заходи - наприклад, в один суглоб не можна робити більше 3 ін'єкцій поспіль. Між уколами обов'язково повинен бути перерва.
Але при цьому укол незамінний, якщо у пацієнта діагностовано не одна, а кілька патологій.
Як правильно робити укол при артрозі
Чому потрібні такі перестороги? Справа в тому, що укол в суглоб не можна робити занадто часто, і при цьому слід строго дотримуватися певної технології. В іншому випадку в суглоб можна занести інфекцію. Або ж зачепити нервові закінчення. І тоді суглоб постраждає ще більше.
Укол робиться в суглобову щілину - невеликий просвіт між елементами суглоба. При деформуючому остеоартрозі цей просвіт звужується, що додатково ускладнює процедуру. Іноді, щоб голка шприца потрапила туди, куди потрібно, доводиться використовувати рентген. До того ж повинна дотримуватися стерильність.
Очевидно, що власноруч зробити собі укол в суглоб пацієнт не зможе. У деяких випадках препарати вводять не в саму суглобову порожнину, а в м'язові тканини навколо суглоба. Ця процедура набагато простіше і використовується найчастіше для усунення больового синдрому за допомогою гормональних препаратів.
Але і тут є свої особливості: кількість ін'єкцій не повинна перевищувати 7, роблять їх з інтервалом в 1-2 дня.
Як тільки стан пацієнта покращився, болі знизилися, і рухливість відновилася хоча б частково, лікування кортикостероїдами припиняють і переходять на більш щадні препарати, наприклад, хондропротектори.
Як робити ін'єкції хондропротекторів при коксартрозе
Хондпротектори, наприклад, уколи для суглобів Дона. незамінні в лікування патологій кульшового суглоба, але тільки якщо тканини суглоба зруйновані не повністю. Якщо хвороба знаходиться на третій або четвертій стадії розвитку, використовувати хондропротектори безглуздо. У таких випадках допоможе тільки хірургічне втручання.
Але якщо проводити терапію хондропротекторами послідовно і регулярно, не перериваючи курс лікування раніше терміну, можна практично повністю відновити суглобові тканини і повернути самому суглобу рухливість.
Працюють ці препарати в такий спосіб. У суглобової порожнини знаходиться синовіальна рідина - густа речовина, що служить для тканин суглоба джерелом живлення і мастилом для хрящів. Якщо суглобової рідини мало або вона надто густа, еластичність хряща зменшується, він стає менш міцним.
Хондропротектори сприяють в першу чергу вироблення синовіальної рідини. Харчування хряща поліпшується, процес руйнування припиняється. Хрящ починає сам себе відновлювати. Але дл цього в його тканини постійно повинні надходити в достатній кількості хондроитин і глюкозамін.
Хондроітин при цьому додатково стимулює утворення колагену і зменшує симптоми запалення суглоба. «Ельбона» і «Дона» - препарати, достпуние в аптеці в рідкій формі для ін'єкцій, що містять ці речовини. Якщо жде акценту робиться на лікуванні коксартрозу глюкозаміном, то варто використовувати «мукосат» або «Арт радол».
Останнім часом випускаються препарати для колов комплексної дії, що містять і хондроїтин, і глюкозамін.
Кортикостероїди для ін'єкцій
Щоб уникнути виникнення небажаних побічних ефектів всі препарати вводяться послідовно, за певною схемою, порушувати яку не варто.
- В першу чергу проводиться курс лікування нестероїдними протизапальними препаратами.
- Потім призначаються хондропротектори - їх, швидше за все, пацієнту доведеться приймати тепер постійно, до кінця життя.
- Якщо ці ліки виявилися малоефективними, переходять до лікування кортикостероїдами.
Найбільш популярним і поширеним є препарат «Кортизон». Він швидко і надовго усуває навіть дуже сильні болі і перешкоджає руйнуванню хряща, його дія зберігається кілька діб. Але при цьому існує багато протипоказань і побічних ефектів.
При недотриманні технології виконання ін'єкцій відзначаються такі симптоми, як свербіж та почервоніння шкірних покривів, розлади травної системи, підвищення рівня цукру в крові. Тому при перших же поліпшення намагаються піти від прийому таких препаратів.
Одноразово в порожнину суглоба може вводитися гіалуронова кислота - речовина, що покращує якість і підвищує кількість синовіальної рідини. Якщо ін'єкції виявляються неефективними і хвороба переходить на наступну стадії, проводиться операція.