Рідкісна форма туберкульозу у людей з ВІЛ-негативним статусом, а в структурі хворих з поєднаною інфекцією зустрічається в 5-8% випадків.
Симптоми і клініка туберкульозного перикардиту
Захворювання частіше розвивається поступово - протягом 1-2 міс. З'являється лихоманка, підвищується температура тіла спочатку до субфебрильних, а потім до фебрильних значень. Пізніше приєднуються задишка, відчуття дискомфорту при диханні, тяжкість в області серця, яка посилюється в положенні лежачи. Зустрічається гострий початок з клінічними ознаками гострої тампонади серця.
У план обстеження пацієнта з підозрою на туберкульозний перикардит в обов'язковому порядку слід включати оглядову рентгенограму органів грудної клітини, ЕхоКГ або УЗД перикарда.
Рентгенологічна картина при туберкульозному перикардиті залежить від обсягу випоту в перикардіальної сорочці. При значному обсязі ексудату відзначають згладжування дуг серця, збільшення серцевої тіні, нерідко до кулястої форми. Часто одночасно з перикардитом виявляють ураження легень, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, плеври. Одночасне ураження плеври і перикарда оцінюють як специфічний полісерозит.
Захворювання проявляється хронічним нездужанням, втратою маси тіла і невеликою лихоманкою. При появі випоту перикард стає товстим і жорстким, розвивається констриктивний перикардит. Часто визначається асоційований плевральнийвипіт.
Діагностика туберкульозного перикардиту
Диференціювати туберкульозний перикардит необхідно від інфекційного бактеріального перикардиту, лімфогранулематозу і мезателіоми перикарда. Достовірний критерій на користь туберкульозного перикардиту - виявлення МБТ або ДНК МБТ в перикардіальному ексудаті. Імовірність туберкульозної етіології ураження перикарда значно зростає при виявленні ознак активного туберкульозу іншої локалізації, частіше внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і легких.
Діагноз підтверджується аспірацією рідини з подальшим прямим дослідженням або посівом на збудник туберкульозу.
Лікування туберкульозного перикардиту
При великому обсязі випоту показані перикардиоцентез і мікродренірованіе перикарда протягом 2-5 днів з введенням в його порожнину ПТП.
Специфічна антибіотикотерапія відповідно до обраного режиму.
АРВТ за показаннями.
Короткий курс глюкокортикоїдів на тлі адекватної специфічної антибіотикотерапії.
Було показано, що проведення 3-місячного курсу преднізолону покращує результат.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.