Тромбоз кишечника - це патологія, при якій харчування ділянки кишечника порушується аж до його повного припинення. Чим більше перекрита гілка, тим більшу ділянку кишки страждає. І якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою до пластичних хірургів, тим імовірніше, що в процес залучать і сусідні відділи кишечника, і очеревина, і розташовані поруч органи.
Артеріальні судини, що живлять кишечник, відходячи від аорти, утворюють велику мережу
анатомічний екскурс
Кишечник кров'ю двома судинами, які відходять безпосередньо від аорти. Це верхня і нижня мезентеріальні (брижових) артерії. Відтік здійснюється по венах з такими ж назвами.
Верхня артерія відходить від аорти під гострим кутом, через що туди часто потрапляють емболи - шматочки внутрішньосудинних відкладень або тромбів, що відправилися «подорожувати» по кровотоку. Верхня брижова артерія живить величезну ділянку: дванадцятипалу і інші ділянки тонкої кишки, висхідний ділянку товстого кишечника. Ліва половина товстої кишки, в тому числі і сигмовидна, і пряма кишка харчуються нижньої брижової артерією. Вони проходять всередині брижі - несжимаемой і непорожнинних структури, утвореної очеревиною, на якій кріпиться тонка кишка.
Між дрібними гілками верхньої і нижньої брижових артерій існують зв'язку, щоб не будь-яке порушення кровообігу було для кишки критичним. Тільки влаштовані вони таким чином, що верхня артерія може допомогти живити ліву половину товстої кишки, але ось нижня артерія цього зробити не може. Тому, коли говорять про тромбоз кишечника, мають на увазі порушення кровопостачання тонкої і початкової частини товстої кишки.
Судини, що живлять кишечник, проходять в особливій структурі - брижі; при їх закупорці розвивається інфаркт кишки (виділено чорним)
Венозний відтік від кишечника влаштований краще артеріального припливу, так як між нижньої порожнистої веною, яка збирає кров від нього, і ворітної веною, яка живить печінку, існують повідомлення. Але тонка кишка стає «незадіяною» в цій системі, і якщо перекритою виявляється верхня брижова вена.
Попередження! Ембол або тромб закупорює та посудина, який співмірний йому по діаметру: чим більше це утворення, тим більшу гілку він перекриває. Це автоматично означає, що буде ширше ту ділянку гіпоксії, а потім і тканинного відмирання, до якого велика гілка несла кров.
Таким чином, мезентеріальний тромбоз кишечника - це стан, при якому страждає від кисневого голодування, а потім і відмирає більший або менший ділянку тонкої кишки. Це ще називається інфарктом кишечника.
Чому розвивається патологія
Основна причина мезентериального тромбозу - згустки крові, «відлітають» з уражених судин або серця при аритміях
Виділяють такі причини тромбозу кишечника:
- Запалення артерій кишечника, яке веде до їх потовщення.
- Захворювання серця і судин, при яких тромб утворюється не безпосередньо в судинах, що живлять кишечник, але в них потрапляє з током крові:
- пороки серця, викликані ревматизмом - аутоімунної хворобою, яка запускається мікробом - стрептококом;
- порушення ритму серця: більше шансів освіченій в основному в нижніх кінцівках тромбу «відірватися» і піти по судинах, поки він не закупорить підходить за своїм діаметром вену;
- інфаркт міокарда - захворювання, що супроводжується утворенням в серці тромбів;
- ендокардит - запалення клапанів серця: на них утворюються незакріплені тромботичнімаси, які легко відриваються;
- атеросклеротичні бляшки, які перекривають харчування артерій кишечника.
- Якщо в аневризмі (розширення) аорти, розташованої біля тих місць, де від неї відходять живлять кишечник гілки, відклалися тромботичнімаси, це з часом також припинить харчування великої ділянки кишки.
- Гній також може закупорити ділянку вени кишечника.
- Підвищений тиск в ворітної вени. Основна причина цього - цироз.
- Здавлювання судин кишечника пухлиною.
- Хвороби, при яких підвищена згортання крові.
- Хвороба Ормунда - хронічне порушення кровообігу у внутрішніх органах.
- Неясні причини венозного тромбозу.
- Виражений спазм судин кишечника при низькому тиску, значному зневодненні (синдром NOMI).
Як проявляється хвороба
Відзначаються такі симптоми тромбозу кишечника:
Попередження! Патологія буває гострою і хронічною, її прояви з'являються не одномоментно, а розвиваються постадійно.
гострий тромбоз
Основна ознака мезентериального тромбозу - біль в животі
Він розвивається не тоді, коли просвіт артерії поступово перекривався атеросклеротичної бляшкою або пухлиною, а коли в нього різко потрапив емболії або тромб великого діаметру.
Починається патологія з сильних болів у животі, які можуть локалізуватися або праворуч внизу живота, імітуючи болі при апендициті, можуть відзначатися в області пупка або зліва в нижніх відділах. Далі з'являється виражений пронос, іноді - з кров'ю. Внаслідок втрати рідини і болю знижується артеріальний тиск, що призводить до слабкості, сплутаність і втрати свідомості, різкою блідості.
Наші читачі рекомендують!
Для профілактики і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту наші читачі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не тільки доповнюють, але і підсилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби шлунково-кишкового тракту і органів травлення, але і назавжди позбавить від причини її виникнення.
Думка читачів. »
Далі слід 6-12 годин, протягом яких біль іде, а людина відчуває себе все гірше.
Потім розвивається пізня стадія, коли з'являються:
- нудота і блювота;
- в міру прогресування відмирання тканин підвищується температура тіла;
- наступна група симптомів пов'язана з тим, що через некрозу запалюється і очеревина, і що лежать поруч петлі кишечника. Це: здуття живота, запор і неотхожденіе газів.
хронічна оклюзія
Якщо просвіт артерії або вени перекривається поступово, відзначаються такі стадії:
1 стадія. Людину нічого не турбує. Тромбоз можна виявити, тільки якщо провести ангіографію (рентген-контрастне дослідження) брижових судин.
2 стадія. Живіт болить, після їжі - сильніше. Людина намагається відмовитися від їжі на якомога більший період, щоб не відчувати болю.
3 стадія. Біль в животі - постійна. Шкіра стає сухою, відзначаються часті проноси, здуття живота.
На 4 стадії симптоми прогресують швидко: престают відходити гази, біль стає нестерпним, підвищується температура тіла.
діагностика
Діагноз ставиться за даними таких досліджень:
- Селективна ангіографія - рентгенівський знімок після введення в судини контрастної речовини - здатна діагностувати патологію на ранніх стадіях, крім того, точно виявити локалізацію тромбу або емболії.
- Лапароскопія - втручання, коли в черевну порожнину вводять оптичний прилад - допомагає побачити роздуті петлі почав відмирати кишечника.
Попередження! УЗД черевної порожнини та оглядовий рентген інформативні тільки на пізніх стадіях хвороби.
Запідозрити патологію допомагає знання про те, що у людини є патології серця.
Таким чином, тромбоз кишечника - патологія, яка найчастіше розвивається у людини похилого віку, який страждає на атеросклероз, ішемічну хворобу, який переніс інфаркт або хворіє аритмією. Вона характеризується розвитком гіпоксії з подальшим відмиранням тканин кишечника. Виявити її на тій стадії, коли ще можна чимось допомогти, можна тільки за допомогою двох інвазивних досліджень: лапароскопії і ангіографії.