Трофічні виразки - це довго не загоюються дефекти тканин зі схильністю до млявого перебігу і рецедівірованію.
Причини трофічних виразок:
Близько 75% трофічних виразок нижніх кінцівок розвиваються на тлі варикозного розширення вен і посттромбофлебитического синдрому.
Трофічні розлади залежать від багатьох чинників, що викликають загальне і місцеве порушення реактивності організму. Поєднання протидіючих гідромеханічних сил на стінки венозної системи супроводжується складним процесом тромболізису і реканалізації. Механізм венозної гемодинаміки досі недостатньо вивчений. В основі патогенезу трофічних виразок на грунті варикозного розширення вен лежить хронічна венозна недостатність з функціональною неповноцінністю глибоких вен.
Симптоми і протягом трофічних виразок:
Трофічні венозні виразки розвиваються в п'ятому періоді перебігу посттромбофлебитического синдрому. Цей період триває роками і характеризується декомпенсацією периферичного кровообігу, рецидивуючими трофічними виразками і рецидивуючими тромбофлебитами.
Хворі скаржаться на набряки кінцівок, постійні болі, що посилюються після фізичного навантаження і тривалої ходьби. Хворіють частіше жінки в літньому віці.
Типова локалізація захворювання - нижня третина гомілки.
Варикозна виразка зазвичай має плоске неглибоке дно з серозно-гнійними виділеннями. Виразки можуть бути поодинокими або множинними. Нерідко вони ускладнюються лімфатичних стазом, слоновістю, бешихове запалення, синьогнійної інфекцією, мікробною екземою, флебіти. Заживають пигментированним рубцем.
Іноді виразкові ураження захоплює м'язи, окістя, досягаючи кістки. Величина і форма виразок різноманітні. Краї їх можуть бути м'якими або щільними.
Лікування трофічних виразок:
Консервативна терапія трофічних виразок підрозділяється на загальну і місцеву.
Схема лікування хворого з трофічними виразками повинна включати методи і засоби, що впливають на систему згортання крові, посилюють репаративні процеси, що усувають порушення проникності судин нижніх кінцівок, що усувають явища екзематизації навколо виразкового дефекту, що знімають приєднання вторинної гноеродной інфекції і т. Д. Теоретична обґрунтованість в кожному конкретному випадку визначає вибір медикаментозних засобів.
Для нормалізації протромбінового індексу та інших факторів фібринолізу застосовують фенилин, гепарин, пелентан.
Фітотерапія трофічних виразок:
Серед медикаментозних засобів рослинного походження позитивно зарекомендували себе ескузан (по 20-40 крапель 2-3 рази на день), настоянка стальника орного (по 1 столовій ложці 3 рази на день на 1/2 склянки води протягом 1-2 місяців), збори № 171, 174, 176.
Для зменшення проникності судинної стінки ураженої кінцівки призначають примочки з етакридина лактатом (риванол), борною кислотою, нітратом срібла, сульфатом міді і цинку.
З рослинних засобів нерідко використовують примочки з травою хвоща польового, деревію звичайного, звіробою звичайного, подорожника великого, календули лікарської, ромашки аптечної.
Рекомендується, наприклад, наступний збір: квітки ромашки аптечної - 2 частини, трава фіалки триколірної - 1 частина, трава хвоща польового - 1 частина, трава звіробою звичайного - 2 частини, трава деревію звичайного - 1 частина, квітки календули лікарської - 2 частини, кора дуба звичайного - 1 частина. Столову ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють протягом 30 хв і призначають хворим у вигляді компресу і (або) для промивання трофічних виразок кілька днів поспіль.
Кожні 4-5 днів настій збору трав чергують з відваром листя подорожника. Для цього беруть 1 столову ложку дрібно нарізаного подорожника на 1 склянку води. Кип'ятять 5-10 хв, настоюють протягом 1 год, проціджують. Теплим відваром рясно зрошують поверхню виразок кілька разів протягом дня. Кашку відвару прикладають на виразку ввечері під компрес. Відвар слід готувати щодня свіжий.
Для лікування трофічних виразок на грунті тромбофлебіту можна користуватися наступним збором лікарських рослин: квітки ромашки аптечної - 1 частина, плоди коріандру посівного - 1 частина, трава звіробою звичайного - 2 частини, трава череди трироздільної - 2 частини, трава сухоцвіту болотної - 1 частина, трава льнянкі - 1 частина, трава буркуну лікарського - 1 частина і корінь солодки голої - 1 частина. Всі компоненти змішують, столову ложку суміші трав заливають склянкою окропу, кип'ятять на водяній бані протягом 5-10 хв. Настоюють 45 хвилин, проціджують і приймають по 1/2 склянки 2 рази на день після їди протягом не менше 1-2 місяців.
Одночасно всередину застосовують настоянку стальника орного (по 1 столовій ложці на 1/2 склянки води) і еськузан (по 20-40 крапель) 3 рази в день під контролем протромбінового індексу через кожні 2 тижні. Рекомендуються також як загальнозміцнюючий засіб ін'єкції біосед по 1 мл щодня внутрішньом'язово протягом місяця. Для поліпшення репаративних процесів застосовують андекалин по 30-60 ОД щодня внутрішньом'язово протягом місяця.
Шкіру навколо виразки протирають розчином димексиду, розведеного кип'яченою водою (1: 1). У кожні 30-50 мл розчину димексиду додають 10 мг химопсина або хімотрипсину. При лікуванні трофічних виразок препарати, які використовуються зовнішньо, змінюють кожні 3-4 дні (іруксол, бийохинол, пропецеум, мазь прополісу, карофіленовая мазь, геліоміціновая, метілураціловая і ін.).