травматична епілепсія
Справа в тому, що «травматична хвороба», як цілком справедливо назвав її Л.І.Смірнов, під впливом тих чи інших причин (порушення режиму, інфекція, інтоксикація) може викликати у дитини спайковий процес в оболонках мозку - так званий травматичний арахноїдит. Залежно від локалізації спайок він дає різні клінічні прояви, в тому числі різні порушення в руховій або чутливій сферах, іноді напади судом в одній кінцівки або приступообразні порушення чутливості.
До тяжких наслідків травми черепа (закритою і відкритою) відноситься СУДОМНИЙ СИНДРОМ - травматична епілепсія.
Напади судом частіше виникають внаслідок важких ушкоджень мозку, тобто при грубому порушенні високоорганізованого і легкоуразливими мозкової речовини. Напади епілепсії можуть виникнути в гострому періоді травми, коли хворий ще знаходиться в стаціонарі. Там йому робиться все можливе, щоб призупинити розвиток епілептичного процесу, призначається протисудомну лікування.
У частині випадків напади судом обмежуються двома-трьома, і в подальшому все йде добре, напади не повторюються, хоча протівосудо-Рожнів терапія триває до скасування її лікарем, що спостерігає дитину. Однак заспокоюватися ще не можна. Через деякий час (період формування рубцевих змін) припадки можуть відновитися або з'явитися через деякий час в тих випадках, коли їх після травми не було.
Перебіг травматичної епілепсії різному і по формі нападів, і по їх частоті. Що стосується форми, то напади можуть протікати як великі судомні напади та з втратою свідомості, прикусом мови, нетриманням сечі і так званої ретроградною амнезією, тобто хворий зовсім не пам'ятає про припадку після його закінчення.
Можуть спостерігатися часткові (парціальні) напади судом, тобто вони обмежені тільки однією групою м'язів (судома руки, ноги). Це пов'язано з наявністю епілептогенного вогнища в руховій зоні кори великих півкуль, що іннервують ці м'язи. Треба пам'ятати, що напади у одного і того ж хворого можуть протікати по-різному. Місцеві, обмежені однією групою м'язів судоми можуть переходити до загального припадок з втратою свідомості.
Поряд із загальними, так званими великими нападами, можуть бути малі напади у вигляді короткого (3-5 секунди) відключення свідомості при збереженні пози перерваного руху або нестримного нападу, що характеризується раптовим зниженням м'язового тонусу, в результаті чого дитина падає, іноді втрачаючи свідомість, але на дуже короткий час.
Частота епілептичних припадків, як наслідок травми, також різна. Лікар не завжди може відразу надати допомогу дитині. Він буде призначати йому кошти в різних дозуваннях і різних за складом. Однак мати повинна постійно стежити за переносимістю лікування і його ефективністю.
Дуже важливо вести щоденник, в якому зазначаються кожен припадок, його тривалість, характер, тривалість втрати свідомості тощо. Це дуже допоможе вибрати для дитини найбільш ефективний підбір медикаментів.
Допомагає орієнтуватися в правильності лікування електроенцефалографічний контроль. На електроенцефалограмі чітко позначаються ознаки епілепсії, а іноді і локалізація вогнища ураження. Під контролем електроенцефалограми збільшують або зменшують дози лікарських речовин. Батькам тільки треба постійно стежити за чіткістю їх прийому. Відзначати в щоденнику зменшення дози препарату або збільшення її і відповідно прояви захворювання.
Загроза появи травматичної епілепсії привела до того, що в даний час при всіх випадках закритої і відкритої травми черепа профілактично призначаються протягом двох місяців з моменту отримання травми протисудомні засоби. Доза препаратів індивідуалізується і може змінюватися лікарем в залежності від характеру перебігу процесу.
Батькам дуже важливо пам'ятати, що самовільна відміна препарату може дати різке посилення судомної активності. Зменшувати дозу препарату або відміняти лікування можна тільки в тому випадку, якщо у дитини напади не з'являлися в протягом двох років. Однак і в цих випадках питання повинен вирішувати лікар.
Як бачимо, травма черепа - вельми підступне подія в житті дитини і ставитися до нього треба дуже серйозно. Головне, як би дитина в даний момент ні відчував себе добре, про колишню травмі не можна забувати, фіксуючи всі зміни, які виникають у віддаленому від травми періоді - особливості поведінки хворого, частоту і інтенсивність головних болів і інших проявів хвороби. Батьки допомагають лікареві оцінити ефективність окремих видів лікування і характер формування того чи іншого синдрому, що дуже важливо.
Часто до нас звертаються батьки з приводу того чи іншого захворювання нервової системи дитини, говорять про його надмірної дратівливості, поганої успішності в школі, тривожному сні, невмотивованих страхах і ін.
Коли ми починаємо з'ясовувати, з чого це почалося і чим хворіла дитина перш і як розвивався і як протікали пологи, матері перераховують всі його захворювання, ті чи інші дитячі інфекції (грип, ангіну і т.д.), але рідко хто згадає про те , що у нього була закрита травма черепа, звичайно, якщо вона була легкою або середньої тяжкості. Тільки на пряме запитання про це батьки відповідають: «Так, була травма черепа, але ж це було 3 роки тому, а тепер ось він раптом став як би відключатися на кілька секунд», або «Тільки ось тепер педагоги стали скаржитися на те, що він дуже неуважний, не може вирішити просту задачу, плаче, коли у нього щось не виходить ».
Про травму черепа завжди треба пам'ятати. Напади судом, відставання в розумовому розвитку, напади головного болю можуть з'явитися і через рік і більше. Іноді цьому передує або повторна легка травма, або захворювання, що викликало ослаблення захисних сил організму, яке могло спровокувати зміни по суті, пов'язані з колишньою травмою черепа.