Дегенерація хряща в суглобі може стати причиною серйозних проблем. Це і болісна біль, і труднощі при здійсненні звичайних повсякденних дій (наприклад, при ходьбі), і набрякання в зоні пошкодженого суглоба.
Які процеси призводять до необхідності трансплантації хряща?
Здоровий хрящ необхідний для нормального функціонування наших суглобів. Він виконує роль еластичною прокладки між кістками, зменшуючи тертя і навантаження. Нормальний хрящ містить внутрішньосуглобову рідина. яка виконує роль мастила. Якщо хрящ зношений або травмований, головки кісток починають тертися один об одного, викликаючи біль і ускладнюючи руху. Причиною дегенерації хряща можуть бути і генетичні дефекти.
Головною проблемою при лікуванні ушкоджень хряща є відсутність механізму відновлення клітин хрящової тканини - хрящ не може прийти в норму самостійно. В пошкодженої тканини хряща розвиваються процеси атрофії. Проблему пошкодженого хряща раніше вирішували або пересадкою фрагмента здорової хрящової тканини (ця методика має недоліки - наприклад, пересаджений хрящ може відторгатися), або установкою ендопротеза.
Суть методу пересадки хряща
В даний час ізраїльські ортопеди успішно застосовують новий метод - пацієнтові пересідає хрящова тканина, вирощена в лабораторії з клітин хряща, взятих у самого пацієнта. Клітини беруться з здорового ділянки хряща в малій кількості (близько ста тисяч клітин). Потім клітини розмножують в лабораторних умовах - через місяць їх кількість досягає вже 20 мільйонів. Після цього відбувається трансплантація хряща в суглоб.
Сьогодні метод пересадки вирощеного хряща застосовується для лікування травмованого колінного хряща у молодих людей. Розробляється методика лікування літніх пацієнтів, що мають вікові зміни в колінному суглобі.
Трансплантація хряща виробляється за допомогою малоінвазивного хірургічного втручання. Якщо раніше операція пересадки хряща здійснювалася за допомогою відкритої операції, то сьогодні в Ізраїлі зазвичай використовується артроскопія. Метод артроскопії є ендоскопічним і не вимагає розтину суглоба. Переваги артроскопії - невелика крововтрата, набагато більш швидке, ніж при традиційних операціях, відновлення пацієнта, відсутність серйозних косметичних дефектів (рубців).
В даний час ведуться роботи по вдосконаленню методики трансплантації хряща. Наприклад, в недалекому майбутньому з'явиться можливість виробляти забір клітин для вирощування хряща також за допомогою артроскопії.
Техніка мозаїчної хондропластікі
Операція мозаїчної хондропластікі (іноді застосовується також термін «кістково-хрящова аутопластика») дозволяє відновлювати хрящ в будь-якій області суглоба. Великі навантаження не є перешкодою для застосування цієї сучасної техніки лікування. Таке хірургічне втручання націлене на відтворення нормальної анатомії самих навантажених зон суглоба і перешкоджає розвитку артрозу.
Показання для застосування мозаїчної артропластики:
- патології хрящової тканини суглобових кінців великогомілкової і стегнової кісток;
- патології надколінка;
- деструкція хряща в результаті артрозу, хвороби Кеніга та інших захворювань.
Метод застосовується в тих випадках, коли площа ураженої хрящової тканини становить не менше 4 кв. см. Під час операції хірург-ортопед спочатку готує поверхню кістки до трансплантації хряща, а потім розміщує там аутотрансплантат циліндричної форми, що складаються з фрагментів кістки і здорового гіалінового хряща. Матеріал для пересадки береться з кістки, на яку не доводиться серйозних навантажень (наприклад, латеральний мищелок стегнової кістки).
Трансплантати фіксуються за допомогою впрессовиванія в заздалегідь просвердлені отвори. Для успіху такого лікування необхідно розташувати трансплантати в максимальній близькості один від одного, відстань між ними не повинно бути більше 2 мм. Утворилися в зоні пересадки хряща кров'яні згустки перероджуються в фібрин. а потім і в сполучну тканину, яка в свою чергу трансформується в хрящ.
Процедура мозаїчної хондропластікі дозволяє відновити функцію суглоба і усунути хронічні болі.