Токсико-алергічний (лікарський) гепатит може виникнути в результаті прийому різних лікарських препаратів. Побічні реакції часто виникають при призначенні тетрацикліну. При токсико-алергічний гепатит відсутні ознаки початкового (переджовтяничний) періоду; слабо виражені диспепсичні явища, нерідко розміри печінки і селезінки залишаються нормальними.
Генералізовані явища у вигляді інтоксикації слабо виражені. Великого значення набуває ретельно зібраний анамнез. При лікарському гепатиті частіше визначається непрямий білірубін, не завжди обумовлений гемолітичним компонентом. Активністьамінотрансфераз може бути підвищена помірно.
Показник тимолової проби - в межах нормальних величин. Уробилин в сечі зазвичай не визначається, стеркобилин відсутня рідко. Часто спостерігається еозинофілія.
Іктерогеморрагіческій лептоспіроз характеризується стрімким розвитком хвороби, ознобом, гіпертермією, різким болем в литкових м'язах, наростаючою нирковою недостатністю, що абсолютно не типово для вірусного гепатиту. З лабораторних тестів важливе значення мають показники ШОЕ (різко підвищена при лептоспірозі і нормальна або уповільнена при вірусному гепатиті), активності амінотрансфераз (високі при вірусному гепатиті і нормальні або незначно підвищені при лептоспірозі).
Рівень сечовини, креатиніну, залишкового азоту значно підвищено при лептоспірозі на відміну від вірусного гепатиту. Характерна клінічна картина в поєднанні з епідеміологічним анамнезом і результатами лабораторних досліджень дозволяє порівняно легко диференціювати ці захворювання.
«Довідник по диференціальної діагностики інфекційних хвороб», А.Ф. Фролова