тютюнопаління підлітків
Куріння підлітків, в першу чергу, позначається на нервовій і серцево-судинній системах. У 12-15 років вони вже скаржаться на перепочинок при фізичному навантаженні. В результаті багаторічних спостережень французький доктор Декалзне ще 100 років тому прийшов до переконання, що навіть незначне куріння викликає у дітей недокрів'я, розлад травлення.
При токсикоманії та тютюнопаління основним етіологічним фактором, природно, є відповідне психоактивну речовину (ПАР), що визначає розвиток фізичної і психічної залежності від нього. Однак механізм розвитку хвороби, тобто її патогенез, не може бути зведений до дії тютюну, чималу роль при цьому відіграють і інші фактори [36,62].
В даний час загальноприйнятим вважається думка, згідно з яким розвиток тютюнозалежності визначають наступні чинники:
хімічна структура ПАР, його фармакодинамічні і фармакокінетичні особливості, з якими пов'язане його вплив на нейрохимические системи мозку і відповідні рецептори;
спадкові властивості організму і передбачувана спадкова передача схильності до розвитку токсикоманії та тютюнозалежності;
індивідуальні відчуття, одержувані при палінні;
особистісні особливості людини, зокрема вікові;
соціокулиуральние і інші середовищні впливу.
Виділення окремих факторів і їх відмежування кілька умовні. Так, спадкова схильність може виражатися в особливостях індивідуальних відчуттів при вживанні тютюну, оскільки останні відображають індивідуальні особливості його обміну, і в особистісних властивостях. Крім того, клінічна практика показує, що кілька факторів можуть діяти одночасно, доповнюючи один одного [15].
На жаль, серед підлітків одним з мотивів куріння або вживання спиртних напоїв є прагнення бути на піку сучасної моди, бажання бути схожим на своїх кумирів.
Сумно, але бесіди лікарів, наприклад, про шкоду куріння, в молодіжному середовищі не приносять бажаного результату. Ймовірно, сучасних молодих людей об'єднує думка, озвучена одним підлітком: «Я знаю, що мені загрожує рак через 20-30 років. Але, до цього ще дожити треба, і потім, хто може гарантувати, що я буду живий на той час »[38].
Подібна позиція (реакція), пояснюється частково періодом часу, який переживає наша країна, і частково тим, що юнаки та дівчата ще перебувають в такому віці, коли їх не дуже переймаються проблемами власного здоров'я. Для них головне, щоб вони виглядали гідно в очах своїх однолітків.
У свідомості молодих людей людина із запаленою сигаретою в руках, або в роті, стає більш привабливим, незаперечним, самостійним, розкутим і незалежним.
Сенсорно-моторний: процес куріння приносить задоволення курцеві
Фармакологічний (концентрація нікотину в крові регулюється частотою та глибиною затяжок)
Потурає (найчастіший): з метою отримати задоволення або посилити вже приємну ситуацію; частота куріння варіює в широких межах
Седативний: полегшення стану при неприємній ситуації
Стимулюючий: підтримка при виконанні розумових завдань, концентрації уваги, в напруженій ситуації або при виконанні монотонної роботи
Пристрасть: для того щоб уникнути симптомів відміни при зниженні рівня нікотину в плазмі нижче необхідного для курця мінімуму, зазвичай через 30 хв після останнього куріння. До цього типу належить автоматичне куріння, часто неусвідомлене, думка про куріння виникає тільки в тому випадку, якщо під рукою немає сигарети [34].
Хто буде сперечатися, що куріння на перших порах покращує працездатність, зменшує агресивність і страх. При вдиханні вуглекислого газу витісняється кисень з крові, в результаті приводить до зниження рівня обміну речовин в організмі, таким чином, служачи енергозберігаючим чинником. У підсумку, в середньому руйнівну дію тютюнового диму на організм сам курець починає помічати тільки через 15-20 років свого «курильного стажу». Негативні наслідки куріння виявляється майже у всіх курців [37].
По-перше, це зниження пам'яті. Серце у курця щодоби перекачує на одну тонну крові більше, ніж у некурящого, що приводить його до передчасного зношування.
По-друге, практично у кожного кращого, розвивається бронхіт, що дає 100% гарантію гастриту.
По-третє, статева потенція у чоловіків на 80% пов'язана з судинним компонентом, а значить безпосередньо обумовлена курінням. Рак легенів у курців, «росте» не по днях, а по годинах, обганяючи серцево-судинні захворювання.
Головна ж небезпека нікотину полягає в тому, що він є дуже "тонким" наркотиком, міцно зв'язує людську психіку з цим активним хімічною речовиною.
Тяга до алкоголю і тютюну виникає в зв'язку із загальним ослабленням інтересу до життя. Людина, не затребуваний в сфері праці, що не знайшов належного розуміння в сім'ї, шукає альтернативні шляхи для самоствердження своєї особистості. Алкоголь і тютюн не тільки сприяють цим пошукам, допомагаючи позбутися від психологічної напруженості, але, разом з цим пропонують себе в якості таких шляхів, ведучи людини в світ ілюзій [46,55].
Прикордонні психічні розлади стають факторами ризику розвитку тютюнопаління та тютюнозалежності.
Слід зазначити, що найбільш високий ризик формування виражених форм тютюнозалежності відзначається у підлітків, що виявляють прикордонні психічні порушення різних форм і типів, як синдромально і нозологічних окреслених, так і є предболезненное порушеннями, які отримали в ряді досліджень термін «патохарактерологические і невротичні реакції» [32] .
У вітчизняній літературі широкого поширення набуло поняття «специфічні дитячі та підліткові реакції». Зокрема, реакція емансипації - прагнення вивільнитися з-під опіки дорослих, затвердити власне нове рольовий положення в ситуації, що раніше і розпадається системі відносин «дитячого Я» і формується «Я дорослого».
У дитячому віці несприятливий значенні має, зокрема, реакція імітації (прагнення наслідувати поведінку дорослих) в поєднанні з фактором куріння батьків.
Також вкрай високий ризик раннього початку тютюнопаління виявляють особи з акцентованими характерологическими особливостями, наприклад, конформними рисами в поєднанні з патохарактерологіческімі або сильно вираженими специфічними підлітковими реакціями емансипації і групування з однолітками. Саме особи з даними властивостями і складають групу найвищого ризику щодо виникнення ранньої нікотинозалежними [21].
Звісно ж, що саме концепція акцентованих характерологічних особливостей (Личко А.Е. 1977) як провідного предрасполагающего фактора ризику щодо виникнення психічної патології і різних проявів дезадаптації особистості, що формується (включаючи адиктивні порушення) є найбільш адекватною щодо діагностики і особливо корекції і профілактики психічних розладів .
В якості одного з найбільш патогномонічних щодо розвитку патологічного пристрасті до тютюну і ПАР типів акцентуації характеру і психопатій розглядався «нестійкий тип», своєрідність якого визначається нестійкістю мотиваційно-потребностной сфери з поєднанням імпульсивності і відомості (Личко А.Е. 1977; Попов Ю. В, 1988) [36].
Мотивами першого прийому тютюну найчастіше є цікавість, прагнення не відстати від мікрогрупи, у дітей - реакція наслідування дорослому.
В аспекті визначення особистісних факторів предиспозиции до залежності від тютюну головним ефектом вищевказаних ранніх затримок і спотворень розвитку підлітка є формування в преморбиде стійких порушень саморегуляції і самоконтролю.