Типова інструкція з техніки безпеки І ВИРОБНИЧОЇ САНІТАРІЇ ДЛЯ ПЕРСОНАЛУ кабінетів І ВІДДІЛЕНЬ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ЛІКУВАЛЬНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР
1. Загальні вимоги
1.3. Все знову надійшли на роботу в відділення (кабінет), а також особи, спрямовані на виконання робіт в окремі періоди часу, повинні пройти вступний інструктаж у інженера з охорони праці та техніки безпеки або особи, яка виконує його функції. Результати фіксуються в журналі реєстрації вступного інструктажу з охорони праці (ОСТ 42-21-11-81 додаток N 2). Після цього відділ кадрів, або особа, яка відповідає за роботу з кадрами, виробляє остаточне оформлення яке надходить співробітника і направляє його до місця роботи.
1.4. Кожен новоприйнятий на роботу в відділення (кабінет) променевої терапії повинен пройти первинний інструктаж з техніки безпеки на робочому місці. Всі співробітники відділення (кабінету) проходять повторний інструктаж не рідше двох разів на рік і позаплановий при зміні умов праці, порушення техніки безпеки і нещасних випадках. Інструктаж проводиться завідуючим відділенням (кабінетом) або особою, ним уповноваженою. Результати інструктажу фіксуються в журналі (ОСТ 42-21-11-81, додаток N 3).
1.6. Персонал зобов'язаний:
- - керуватися посадовими інструкціями, не допускати відхилень від технологічного процесу роботи з джерелами випромінювання;
- - знати і виконувати вимоги ОСТ 42-21-11-81 "ССБТ. Кабінети і відділення променевої терапії. Вимоги безпеки", "Основних санітарних правил роботи з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань, ОСП-72/80", "Норм радіаційної безпеки НРБ-76 "," Санітарних правил розміщення і експлуатації прискорювачів електронів з енергією до 100 МеВ "(М., 1978), технічних описів та інструкцій по експлуатації на встановлену в відділенні апаратуру, а також вимог цієї інструкції та інших нормативних документів з техніки бе небезпеки, що видаються Міністерством охорони здоров'я СРСР;
- - знати принципи дії та експлуатації технологічного оснащення кабінету;
- - володіти прийомами надання першої медичної допомоги;
- - знати координати осіб, яким повідомляється про несправності обладнання або виникнення аварії;
- - тримати в порядку і чистоті кабінет, не допускати його захаращення невикористаної апаратурою та меблями.
- - експлуатувати кабінет без наявності санітарного паспорта;
- - бути присутнім в кабінеті особам, які не мають відношення до роботи;
- - використовувати джерела іонізуючого випромінювання та апаратуру не за прямим призначенням;
- - зберігати радіонуклідні джерела в кількостях, що перевищують значення, вказане санітарним паспортом;
- - видавати радіонуклідні джерела іншим підрозділам або організаціям за усним розпорядженням;
- - працювати на несправних апаратах, з несправними пристосуваннями, приладами, інструментами, сигналізацією, системою двосторонньої переговорного зв'язку і системами стеження за хворими;
- - користуватися несправними електророзетками і виделками;
- - залишати без нагляду апарати, включені в електричну мережу, нагрівальні прилади, тримати поблизу них вату, спирт та інші легкозаймисті речовини;
- - проводити технологічні операції з радіонуклідних джерел поза спеціально відведеного робочого місця;
- - проводити технологічні операції з радіонуклідних джерел без спеціальних лотків, піддонів і дистанційного інструментарію;
- - зберігати і застосовувати препарати без етикеток, у пошкодженій упаковці;
- - пробувати на смак і запах використовувані препарати;
- - працювати без встановленої спецодягу та запобіжних пристроїв;
- - працювати без засобів індивідуального дозиметрії;
- - користуватися пошкодженими або з вичерпаним терміном придатності засобами індивідуального захисту;
- - працювати при відключенні систем водопостачання, каналізації та вентиляції;
- - зберігати харчові продукти, домашній одяг та інші предмети, що не мають відношення до роботи, крім спеціально виділених місць;
- - приймати їжу і курити в робочих приміщеннях.
1.8. При аварійних ситуаціях персонал зобов'язаний діяти відповідно до детальною інструкцією з ліквідації аварій.
1.9. При радіаційної аварії персонал повинен повідомити завідувачу відділенням та відповідального за радіаційний контроль і надходити в залежності від ситуації:
- - при виході гамма - терапевтичного апарату з ладу (не закривається затвор, що не повертається джерело в сховище), при випаданні або втрати радіонуклідного джерела лікар - радіолог і медична сестра повинні евакуювати хворого з приміщення, закрити захисну двері, опечатати її і позначити на двері аварійний стан ;
- - для усунення аварії завідувач відділенням повинен викликати ремонтну бригаду;
- - при підозрі на опромінення персоналу вище норм, встановлених НРБ, завідувач відділенням зобов'язаний організувати термінову перевірку причин, що викликали переопромінення, оцінити отриману дозу; в залежності від величини поглиненої дози вирішити питання про медичне обстеження потерпілого і його подальшій роботі в сфері іонізуючого випромінювання;
- - при забрудненні персоналу відкритими радіонуклідами необхідно визначити ділянку і рівень забруднення, зняти одяг і відправити її в камеру витримки, провести необхідну дезактивацію забруднених ділянок тіла з наступним дозиметричним контролем. Забруднення поверхні не повинно перевищувати допустимих значень, встановлених НРБ;
- - при радіоактивному забрудненні виробничих приміщень і обладнання вище величин, встановлених НРБ, необхідно організувати прибирання, чітко позначивши місце аварійного забруднення, в окремих випадках необхідно організувати витримку обладнання з метою зниження рівня його забруднення від допустимих величин.
1.10. При нерадіаційної аварії персонал повинен відключити головний мережевий рубильник, довести до відома завідувача відділенням і надходити в залежності від ситуації:
- - при попаданні людини під рухомі елементи апаратури або обладнання звільнити потерпілого, евакуювати його з кабінету і надати першу медичну допомогу;
- - при ураженні людини електричним струмом діяти згідно "Інструкції з надання першої допомоги потерпілим від електричного струму і при інших нещасних випадках";
- - при виникненні пожежі евакуювати хворого, викликати пожежну команду або міліцію, до її прибуття вжити всіляких заходів за допомогою первинних засобів пожежогасіння;
- - при аварійних ситуаціях (короткому замиканні, обриві ланцюга, пошкодженні радіаційного захисту апарата, поломки комунікаційних систем водопостачання, каналізації, опалення та вентиляції), що перешкоджають виконанню технологічних операцій, припинити роботу до ліквідації аварії, евакуювати хворого і викликати відповідні ремонтні служби.
1.11. При припиненні подачі електроенергії або при появі запаху гару персонал повинен відключити апаратуру і електроприлади, включивши аварійне освітлення при відсутності природного освітлення, і евакуювати хворого з кабінету.
1.12. Електронагрівальні прилади повинні бути встановлені на теплоізолюючі. У приміщеннях, де перебувають прилади, повинен бути вивішений покажчик про найближчому знаходженні коштів огнетушения.
2. Спеціальні вимоги
2.1. Завідувач відділенням (кабінетом) несе відповідальність за безпеку персоналу і пацієнтів.
2.2. Завідувач відділенням (кабінетом) зобов'язаний:
- - вивчати і впроваджувати в повсякденну роботу накази, стандарти, методичні рекомендації та інші нормативні документи з охорони праці та техніки безпеки, що видаються вищими організаціями;
- - розробити оптимальну технологію роботи з джерелами випромінювання від моменту їх надходження до відділення до моменту здачі їх на поховання та видалення радіоактивних відходів після витримки;
- - виділити особа, відповідальна за радіаційну безпеку;
- - організувати навчання персоналу прийомам безпечної роботи з джерелами випромінювання і перевірку знань техніки безпеки;
- - здійснювати контроль за проходженням персоналом періодичних медичних оглядів, за дотриманням співробітниками режиму дня і використання додаткової відпустки;
- - здійснювати контроль за зберіганням, витрачанням і переміщенням радіонуклідних джерел всередині відділення (кабінету), своєчасною заміною радіонуклідних джерел, своєчасною здачею радіоактивних відходів;
- - контролювати своєчасність проведення дозиметричного контролю;
- - вести журнал первинного, повторного і позапланового інструктажу з техніки безпеки на робочому місці;
- - організувати ефективні заходи по ліквідації радіаційних та інших аварійних ситуацій;
- - здійснювати контроль за протипожежним станом відділення (кабінету);
- - здійснювати щоденний контроль за веденням звітно - облікової документації.
2.4. Лікар - радіолог зобов'язаний:
- - здійснювати контроль за дотриманням середнім і молодшим персоналом техніки безпеки;
- - ознайомитися з технічною документацією обладнання кабінету;
- - контролювати обрані режими роботи апаратів, дози опромінення, підготовку і введення радіонуклідних джерел.
2.5. Дозиметрист зобов'язаний:
- ознайомитися з технічною документацією оснащення кабінету і керуватися нею в роботі. Контролювати розрахунок доз опромінення і рівні опромінення персоналу.
2.6. Лікар - рентгенолог і рентгенолаборант зобов'язані виконувати вимоги "Типової інструкції з техніки безпеки та виробничої санітарії для персоналу рентгенодіагностичних кабінетів лікувально - профілактичних установ системи Міністерства охорони здоров'я СРСР".
2.7. Інженер зобов'язаний:
- - ознайомити медичний персонал з технічною документацією обладнання кабінету;
- - перевіряти параметри обладнання на відповідність паспортним характеристикам (крім дозиметричних характеристик);
- - в разі виходи з ладу приладів, апаратів або захисної техніки усунути поломку або викликати відповідну ремонтну бригаду;
- - містити в робочому стані системи радіаційного контролю, блокування, яка визначає радіаційну безпеку;
- - вести журнал технічного стану обладнання;
- - стежити за своєчасним проведенням ремонтів устаткування, організувати проведення робіт, пов'язаних з аварійними ситуаціями.
2.8. Старша медична сестра зобов'язана:
- - тримати в порядку і контролювати документацію на джерела випромінювання, що знаходяться в експлуатації;
- - контролювати облік, витрата і зберігання джерел випромінювання;
- - своєчасно заявляти про необхідність заміни джерел випромінювання, оформляти всю необхідну документацію для поховання і отримання нових джерел випромінювання;
- - організувати проведення дезактиваційних робіт, пов'язаних з аварійними ситуаціями;
- - організувати контроль чистоти робочих контейнерів і їх своєчасне повернення;
- - здійснювати контроль за зберіганням і своєчасним видаленням радіоактивних відходів.
2.9. Відповідальний за зберігання джерел випромінювання зобов'язаний здійснювати прийом, видачу, зберігання і облік джерел випромінювання, що надходять і використовуються в відділенні, вести прибутково - видатковий журнал обліку джерел випромінювання.
2.10. Медична сестра зобов'язана:
- - здійснювати правильне і своєчасне видалення радіоактивних відходів з робочих місць;
- - вести обліково - звітну документацію по використанню радіонуклідних джерел в межах своєї посадової інструкції.
2.11. Особа, відповідальна за радіаційну безпеку, зобов'язана:
- - вивчати і впроваджувати в повсякденну роботу нормативні документи з радіаційної безпеки, що видаються вищими організаціями;
- - вести облік і реєстрацію доз опромінення персоналу в картці індивідуального обліку;
- - при роботі з відкритими радіонуклідних джерел систематично проводити контроль забрудненості робочих місць;
- - періодично проводити контроль наявності захисних засобів та їх якості.
2.12. Перед початком роботи:
- - персонал відділення повинен надіти медичні халати і шапочки, змінити взуття, перевірити наявність індивідуальних дозиметрів. Особи, що працюють з відкритими радіонуклідних джерел, повинні мати спецодяг: фартух з нарукавниками або напівкомбінезон плівковий і рукавички хірургічні;
- - старша медична сестра повинна перевірити справність систем вентиляції, водопостачання, каналізації та електроосвітлення. Про помічені несправності повідомити завідувачу відділенням і вжити заходів до здійснення ремонтних робіт;
- - відповідальні за зберігання відкритих і закритих радіонуклідних джерел повинні перевірити цілісність пломб на дверях сховищ, відкрити їх і видати бажане джерело випромінювання;
- - протягом робочого дня сховище повинне бути закрите на ключ;
- - медична сестра кабінету повинна підготувати до роботи апарати, прилади та допоміжне обладнання, перевірити збереження засобів індивідуального захисту;
- - інженер зобов'язаний включити системи радіаційного контролю та сигналізації, перевірити готовність апаратів до роботи і дію блокувань, перевірити візуально справність заземлюючих проводів.
2.13. Під час роботи:
- - персонал відділення (кабінету) повинен дотримуватися технологічний процес роботи з джерелами випромінювання;
- - під час укладання хворого в кабінетах рентгенотерапії, мегавольтної і гамма - терапії зобов'язані бути присутніми лікар - радіолог і медична сестра;
- - під час сеансу опромінення медична сестра не повинна залишати апарат без нагляду і не доручати нагляд особам, які не мають права роботи на апараті;
- - про всіх виникаючих несправності медична сестра повинна повідомити інженеру відділення або старшому за посадою.
2.14. Після закінчення роботи:
2.14.1. Персонал відділення (кабінету) зобов'язаний:
- - привести в порядок робоче місце;
- - при роботі з відкритими радіонуклідних джерел відправити радіоактивні відходи в камеру витримки;
- - провести дозиметричний контроль (самоконтроль) спецодягу, тіла і рук; при виявленні забруднень провести заходи відповідно до пункту 1.9. цієї інструкції.
2.14.2. Медична сестра кабінету повинна привести апарати в початкове положення, відключити або перевести в режим, обумовлений інструкцією по експлуатації.
2.14.3. Інженер повинен проконтролювати відключення всіх систем енергопостачання.
2.14.4. Особи, відповідальні за зберігання відкритих і закритих радіонуклідних джерел, повинні відправити всі невикористані джерела в сховище і опечатати його.
2.14.5. Санітарка повинна провести вологе прибирання усіх приміщень.
2.14.6. Старша медична сестра повинна проконтролювати порядок робочих місць і опечатати кабінети, в яких знаходяться джерела випромінювання. У відділенні відкритих ізотопів - відключити спецвентиляції у всіх приміщеннях, крім сховища.
2.14.7. Завідувач відділенням (кабінетом) повинен перевірити правильність ведення обліково - звітної документації.
Контроль за виконанням цієї Інструкції покладається на особу, відповідальну за техніку безпеки (радіаційну безпеку) в відділенні (кабінеті) променевої терапії.
За порушення вимог цієї Інструкції винні несуть відповідальність в адміністративному або кримінальному порядку в залежності від характеру порушень і їх наслідків відповідно до "Основ законодавства про працю".
- Загальні вимоги безпеки
- Вимоги безпеки перед початком роботи
- Вимоги безпеки під час роботи
- Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях
- Вимоги безпеки після закінчення роботи
Повний текст документа в прикріпленому файлі.