Primary Menu
В рамках конгресу традиційно пройшов «Конкурс молодих вчених», який завершився заохоченням і нагородженням молодих учасників, які зробили свій професійний вибір на користь одного з найважчих розділів педіатрії, якою є дитяча кардіологія. Чи справді затверджена спеціальність дитячого кардіолога, де і як пройти первинну спеціалізацію або повторне тематичне удосконалення з дитячої кардіології, як отримати сертифікат з дитячої кардіології та чи можливо навчання в ординатурі за цією спеціальністю - всі ці питання обговорювалися на засіданні, присвяченому організаційних питань дитячої кардіології. Гості конгресу змогли придбати підготовлену і випущену до початку роботи конгресу наукову літературу, таку як атлас по електрокардіографії і затверджені Міністерством охорони здоров'я «Кваліфікаційні тести з дитячої кардіології».
Конгрес з дитячої кардіології з повним правом може називатися міжнародним, тому що в його роботі взяли участь фахівці з США, Угорщини, Білорусії, України. Величезний інтерес викликала лекція, присвячена сучасній проблемі - створенню біологічних пейсмекеров на основі генних і клітинних технологій, що формує абсолютно новий підхід до лікування серцевих аритмій (О.Плотніков, США). Маипу 5ЬаЬ (США) виступила з доповідями про фактори ризику раптової серцевої смерті у осіб молодого віку та ефективності імплантуються кардіовертерів-дефібриляторів в первинної та вторинної профілактики раптової серцевої смерті у дітей з життєво небезпечних аритміями. Великий інтерес викликала лекція по кардіоресінхронізірующей терапії в педіатрії (Т. 5гШ -Тогок, Угорщина).
З науковими доповідями виступили понад сто вчених, які представляють різні міста і регіониУкаіни (Москва, Харків, Тернопіль, Бердянськ, Львів, Лисичанськ, Горлівка, Житомир, Одеса, Миколаїв, Кривий Ріг, Мукачево, Запоріжжя, Дружківка, Ніжин, Мелітополь, Мінськ, Сніжне Сєвєродонецьк, Бровари, Стаханов, Єнакієве, Константіновкаоград, Шостка і інші). Цей факт свідчить про величезний інтерес до даного форуму. В його роботі також взяли участь люди і організації, без допомоги яких в даний час проведення такого заходу просто неможливо. Спонсорську допомогу і підтримку в організації та проведенні конгресу надав цілий ряд компаній і фірм, таких як «Верваг Фарма ГмбХ і КоКГ», ТОВ «тримм МЕДИЦИНА», Астрокард® - ЗАТ «Медітек», ЗАТ «Імплант», ТОВ «Пульсар-Медікал »/ Гайдент, компанія Бостон Сайентіфік, Ука1гоп В.У. ЗАТ «Шиллер. РУ », ТОВ« УОК-Медікал », ЗАТ« ІНКАРТ », ТОВ« Оксфорд Медікал », Аквион, ЗАТ« Корпорація оліфи », ТОВ Сіменс Медичний Департамент, ВАТ« За кермом », газета« Московська правда », ТОВ« Агентство Гармонія П ». Московський завод «Діод», МесКгошк, Берлін-Хемі - Менаріні і ін.
Віце-президент АДКР, професор Котлукова Н.П.
Оцінка діагностичних тестів в кардіології. Прогностична цінність тестів в кардіології
Практикуючі лікарі застосовують діагностичні дослідження для зменшення невизначеності в питанні про наявність того чи іншого захворювання. Тести характеризуються такими поняттями, як чутливість, специфічність, ймовірність, позитивна чи негативна прогностична цінність, вплив результатів діагностичного тесту па виявлення захворювання може бути розраховане по теоремі Bayes, яка з'єднує інформацію про попередню ймовірності з результатами тесту.
У реальній практиці. однак, лише деякі лікарі використовують інформацію, що характеризує тести, і застосовують теорему Bayes. Встановлено, що тільки 3% лікарів враховували рекомендації Bayes, приймаючи рішення. Майже 60% лікарів використовували чутливість і специфічність, але 95% не робили це належним чином. Інші дослідження підтверджують, що більшість лікарів не використовують такий підхід, коли їх просять визначити ймовірність захворювання для пацієнта па підставі результатів тесту.
Для того щоб використовувати результати діагностичного тесту при прийнятті клінічного рішення, клініцист повинен бути знайомий із наступними визначеннями.
Чутливість - це частка осіб з позитивним тестом серед мають захворювання (істинно позитивні). Специфічність - це частка осіб з негативним тестом серед які не мають захворювання (істинно негативні). Ці характеристики тесту можуть допомогти в діагностиці. Тести з високою чутливістю мають низький показник помилково негативні результати. Високочутливий тест буде позитивним майже у всіх осіб з наявністю захворювання.
З цього випливає, що негативний результат тесту з високою чутливістю робить діагноз малоймовірним, по суті виключаючи захворювання. І навпаки, високоспецифічний тест буде мати низький показник ложноположітельпих результатів. Результат тесту з високою специфічністю буде негативним практично у всіх осіб при відсутності захворювання. Таким чином, позитивний, високоспеціфічyий тест діагностує захворювання з високою ймовірністю. В англійській мові використовують спеціальні прийоми для запам'ятовування цього взаємозв'язку: SpPIn (high specificity, positive, rules in) - високоспецифічний, позитивний, що включає; SnNOut (high sensitivity, negative, rules out) - високочутливий, негативний, що виключає.
Позитивна прогностична цінність (ППЦ) - це частка тих, хто має захворювання, серед всіх осіб з позитивним тестом.
Прогностична цінність (ПЦ) для клініки більш інформативна, ніж чутливість і специфічність. Даний показник відображає ймовірність наявності або відсутності захворювання у пацієнта з урахуванням результатів тесту. Ключовим моментом в ПЦ на відміну ВІД чутливості і специфічності є залежність від поширений поста захворювання. Якщо поширеність низька, позитивний високочутливий і високоспецифічний тест ще не свідчить про високу ймовірність захворювання (тобто тест має низьку ППЦ). Значення цього можна простежити при обстеженні популяції низького ризику, отримуючи багато хибнопозитивних результатів навіть за допомогою високочутливого і Високоспецифічні тесту.
Приклад. Молода жінка має позитивний результат стрес-тесту за рахунок змін на ЕКГ при добрій переносимості навантаження. У жінки немає традиційних факторів ризику ішемічної хвороби серця, включаючи сімейний анамнез. Вона цікавиться, з якою ймовірністю даний тест свідчить про наявність у ніс ІХС. Якщо ризик захворювання у неї 1 на I млн, а чутливість і специфічність стрес-тесту рівні 75%, то за розрахунками з кожних 4 млн жінок її групи ризику 4 чол. мали б захворювання і 3 чол. - позитивний стрес-тест. З 4 млн жінок без захворювання 1 млн жінок могли б мати позитивний тест. Таким чином, з кожного 1 млн позитивних тестів тільки 3 чол. могли б мати істинно позитивний результат. Якби навіть скрінірующіх тест мав би чутливість і специфічність 99%, то з кожних 10 млн жінок 10 чол. мали б захворювання і 9 чол. - позитивний тест. З 10 млн жінок без захворювання 100 тис. Жінок мали б позитивний тест, при цьому тільки у 9 жінок тест був би істинно позитивним.
Зміст теми «Діагностика і терапія і їх оцінка»:
Тести з дитячої кардіології з відповідями
Ласкаво просимо на сайт oltest.ru!
У нас ви знайдете контрольні тести з різних навчальних дисциплін, пізнавальні статті про тести, історію їх виникнення та особливості, а так само іншу цікаву інформацію. Крім того, ви завжди можете завантажити питання з правильними відповідями з усіх тестів, представлених на сайті і, звичайно ж, пройти їх в режимі онлайн.