Причини температури після операції
- ранова інфекція, неспроможність швів і анастомозів, сірому, некрози
- венозні катетери, ранові дренажі. сторонні тіла
- септичний вогнище, абсцес, емпієма, інфікований гематома інфекції сечових шляхів, особливо при катетеризації
- легкі: ателектази, пневмонії, емпієми, емболії, інфекції внаслідок інтубації і штучної вен ного дихання, аспіраційна пневмонія
- флебіти, флеботромбози
- перитоніт, холецистит, менінгіт, остеомієліт
- резорбціонная температура (операційна травма)
- реакції непереносимості: переливання крові, медикаменти
- гіпоталамічні порушення в нейрохірургії або при черепно-мозковій травмі
- злоякісні гіпертермії
Пірогени (наприклад, ендотоксини, інтерлейкін 1)
Особливо схильні до інфікування септичні операції або передопераційний сепсис, операції на шлунково-кишковому тракті, геріатричні пацієнти, хворі, попередньо ліковані анти-антибіотиками, які отримують парентеральне харчування, імуносупресованих пацієнти, політравма
Найчастіше зустрічаються мікроорганізми. Staphilococcus aureus, Staphilococcus epidermis, E. coli, Enterococcen
банальна (назокоміальная) інфекція Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Legionellen, Candida, Cytomegalic-вірус
травматичні порушення терморегуляції в гіпо галлмусе Найбільш часті причини в залежності від часу:
Температура під час або відразу після операції:
- Септичні операції, ателекатази легких, переливання крові, нейрохірургічні операції,
- злоякісна гіпертермія
Температура в перші 2 дні після операції:
некротизовані рани, ателектази в легенях, переливання крові
Температура на 2-ий - 4-ий день після операції:
венозні катетери, інфекції сечовивідних шляхів, пневмонії, ателектази легенів, емболії легенів, флебіти
Температура після операції з 5-го по 10-ий день:
раневая інфекція, неспроможність рани, сірому, інфекції сечовивідних шляхів, внутрішньовенні катетери, флебіти. Абдомінальна область: неспроможність анастомозів, внутріабдомінальних абсцеси, перитоніт. Легкі: пневмонії, емпієма, емболія легенів. Первинно нерозпізнані пошкодження, чужорідні тіла.
- Температура більше 37,5 С
- Ознаки ранової інфекції
- Анамнез (основне хірургічне захворювання) і клінічне обстеження: ректальна температура, інспекція рани, болючість при пальпації
- Лабораторне обстеження: картина крові, ШОЕ, обстеження сечі, культури крові (забір крові під час підйому температури), пошук збудника і антибіотикограмою.
- Рентгенівський знімок легенів для виключення ателектазов і пневмонії
- Бронхоскопія при підозрі на ателектаз
- Реоперація, як ultima ratio при неясній клінічній картині
Лікування температури після операції
- консервативне: антибіотики (спочатку широкого спектру дії, потім цілеспрямовано в зави-ності від антибіотикограми;
- Симптоматичне: гіпотермія, Acetylsalicyls? Ure, Paracetamol або Metamizol (для пригнічення синтезу простагландинів)
- оперативне: хірургічна ревізія при неясності стану рани і температурі
Профілактика температури після операції
- Передопераційна підготовка: при операціях на кишечнику ортоградне промивання, соблю-дення правил асептики, підготовка операційного поля (очищення і гоління)
- Операція: сувора асептика, Атравматичний оперування, уникати крововтрати
- Передопераційна профілактика за допомогою антибіотиків при інфікованих ранах і операци-ях на кишечнику
- Після операції: венозні і інші катетери при відсутності необхідності негайно видаляти, дезин-фекции рук перед перев'язкою ран і маніпуляціях з катетерами