Всі теми даного розділу:
Рентгенодіагностика.
1.1. Принцип рентгенодіагностики полягає в візуалізації внутрішніх органів за допомогою спрямованого на об'єкт дослідження рентгенівського випромінювання, що володіє високою проникаю
Опис (інтерпретація) рентгенограм
Інтерпретація рентгенограм повинні проводитися в певній послідовності. Це знижує ризик пропуску рентгенівської симптоматики і дозволяє отримання неправдивої інформації. Виділяють наступні пов
Основні методи УЗД.
Методи ультразвукового дослідження за способом генерування, обробки сигналу і побудови ультразвукового зображення можна розділити на 4 групи: одновимірну ехографію (А-режим або мето
Основи ультразвукової семіотики.
Зображення об'єкта, отримане при ультразвуковому дослідженні, має ряд специфічних характеристик, що заносяться до протоколу дослідження. До них відносяться: - морфометричні характеристик
Рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ).
4.1 Принцип КТ полягає в отриманні серії поперечних зрізів досліджуваного органу за допомогою рухомого навколо зрізів по колу коллімірованним рентгенівського випромінювання при п
Технологія візуалізації при КТ.
Після укладання хворого на стіл апарату проводиться оглядовий знімок досліджуваного органу або частини тіла - Топограма. На екрані монітора лікар по Топограма в залежності від величини органу і цілі і
Переваги КТ.
КТ-зображення, перш за все, дає ізольоване зображення поперечного шару тканин за принципом пироговського зрізу, тобто КТ-зображення позбавлене суперпозиції структур, характерною для традиційно
Види КТ.
КТ підрозділяється на покрокову комп'ютерну томографію - КТ, про яку йшлося вище, на спіральну комп'ютерну томографію - СКТ, МультіСім
Переваги та недоліки МРТ.
Перш за все, це неінвазивний і отстутсвіі променевого навантаження. Далі - високий тканинної контраст, заснований не так на щільності досліджуваної субстанції, а на параметрах, що залежать від фізико-хімічних
Механізм біологічної дії іонізуючих випромінювань.
Всі види іонізуючих випромінювань (як корпускулярні, так і квантові) мають біологічним дією, тобто викликають функціональні або морфологічні зміни в живих клітинах, органах і організ
Молекулярний етап БДІІ.
На першому, молекулярному етапі виділяють фізичну, фізико-хімічну і хімічну фази. В першу, фізичну, фазу, яка надзвичайно коротка (близько 10-12 сек), відбувається проце
Клітинний етап БДІІ.
Окреслені вище процеси починають позначатися на життєздатності клітин -наступает клітинний етап біологічної дії іонізуючих випромінювань, найтриваліший і найбільш варіабельний по
Соматичний етап БДІІ.
Радіочутливість (радіопражаемость) цілого організму, внаслідок складності протікають в ньому фізіологічних процесів, не може бути сумарним результатом клітинних ушкоджень. Це складний п
Променеві реакції організму.
Променеві реакції організму поділяються на загальні, які складаються з поразки кровотворної системи, органів травного тракту і центральної нервової системи, і
Забезпечення радіаційної безпеки персоналу.
4. Тест-питання. 5. Література. 1. Дозиметрія іонізуючих випромінювань. 1.1. Дози для реєстраційні
Забезпечення радіаційної безпеки пацієнтів.
Радіаційна безпека пацієнтів повинна бути забезпечена при всіх видах рентгенорадіологічного опромінення - діагностичного, профілактичного, профілактичного, науково-дослідного. Пац
Забезпечення радіаційної безпеки персоналу.
Забезпечення радіаційної безпеки персоналу забезпечується - обмеженням допуску до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань, - знанням і дотриманням правил роботи з источн
Променеві методи дослідження КСС.
1.1. Рентгенологічні методи дослідження. Рентгенографія є основним методом променевого дослідження КСС. Саме з неї починається променеве обстеження пацієнта після
Рентгеноанатомія кісток і суглобів.
Кістки. За анатомічної класифікації кістки поділяються на 4 групи: а) трубчасті (короткі, або моноепіфізарние і довгі, або біепіфізарние), б) губчасті (короткі, довгі, сесамовідная
Рентгенівська семіотика травматичних пошкоджень кісток і суглобів.
Виділяють перелом, тріщину і надлом кістки. При переломі порушення цілісності кістки займає весь поперечник або довжині кістки, при тріщині - більше половини діаметра і будь-яку частину длинника, при н
Рентгенівська семіотика захворювань кісток і суглобів.
Виділяють наступні синдроми при захворюваннях КСС: а) синдром ураження м'яких тканин, б) синдром зміни обсягу кістки, в) синдром зміненої контуру кістки, г)
Алгоритми променевого обстеження при патології КСС.
Підозра на аномалію розвитку або пухлинний процес. Станадратная рентгенографія для виявлення ділянки ураження. УЗД м'яких тканин з метою діфферен
Ситуаційні завдання.
1. Рентгенограма кисті з епіфізіоліз. Опредліть вид травми, характер зміщення уламків. 2. Рентгенограма стегна з переломом. Визначити вид травми, давність перелому.
методи УЗД
УЗД при захворюваннях органів грудної клітини застосовується при пошуку малих кількостей рідини в плевральних порожнинах і в клітковині середостіння, при виявленні об'ємних і рідинних утворень в корти
Рентгеноанатомія легких.
Рентгеноанатомія легких вивчається по оглядовим знімкам (рис. 19 і 20), але спочатку оцінюється стан кісток, що утворюють каркас грудної клітини, і тих мягкотканевих структур, зображення котрих оби
Алгоритми променевого обстеження при патології органів дихання та середостіння.
Гострий біль в грудній клітці внесердечной локалізації. Оглядова рентгенограма грудної клітини Відстрочений знімок через 3-4 дня (при підозрі на ТЕЛА)
Ситуаційні завдання.
1. Рентгенограма грудної клітини в правій бічній проекції. Визначити проекцію дослідження. 2. Рентгенограма грудної клітки у прямій передній проекції. визначити прое
Рентгенологічні методи.
Оглядова рентгенограма грудної клітини застосовується для визначення стану легеневої гемодинаміки, оцінки становища, форми і розмірів серця, виявлення звапнінь аорти і коронарних сос
Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ).
МСКТ проводиться як в нативних умовах, так і з штучним контрастуванням - КТ-ангіокардіографія, КТ-коронографія (КАГ). Нативная МСКТ показана для оціню
Ультразвукові методи.
Ультразвуковим методам в діагностиці захворювань серця зараз відводиться провідна роль серед інших променевих методів дослідження. Крім возможностенй швидкого і точного визначення антоміческіх і ф
Радіонуклідні методи.
Перфузійні сцинтиграфія серця, виконувана за допомогою ОФЕКТ і ПЕТ, застосовуються для оцінки життєздатності міокарда, причому ці методи є більш чутливі, ніж перфоров
Рентгеноанатомія серця в прямій проекції.
Серце в прямій проекції має тінь косо розташованого овалу (рис. 30). Виділяють звичайне, косе положення осі серця, коли вісь серця (вона проводиться від верхівки серця - місце перетину лівого
Рентгенологічні ознаки збільшення камер серця.
Збільшення лівого желудочка.Прі збільшенні лівого шлуночка в прямій проекції виявляється розширення тіні серця вліво на рівні четвертої дуги - вона виходить на серединно-ключичну лінію. якщо
Синдром наявності вільної рідини в перикарді.
Рідина в порожнині перикарда візуалізується у вигляді анехогенних прошарку товщиною від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. При цьому чітко візуалізується як внутрішній контур серцево
Алгоритми променевого обстеження при патології серця.
Гострий біль в області серця (попередньо необхідно виключити ГІМ) УЗД (сонографія) Оглядова рентгенограма грудної клітини (для виключення патології легкий
Ситуаційні завдання.
1. коронарограмою. Визначити методику променевого дослідження, назвати можливий контраст, оцінити стан судин. 2. Черевна аортограмме. Визначити методику променевого
Рентгенологічні методи.
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. Оглядова рентгенограма черевної порожнини необхідна, перш за все, при синдромі гострого живота, так як саме на ній можна в ря
Радіонуклідні методи.
Гаммасцінтіграфія шлунка. Метод призначений для вивчення евакуаторної функції шлунка. Суть методу полягає в дачі хворому різних пробних сніданків, мічених радіоактивних
Рентгенологічні методи.
Оглядовий знімок печінки і підшлункової залози. Застосовується при пошуку мінеральних каменів жовчного міхура та підшлункової залози. Якщо для жовчного міхура він майже втратив своє
Комп'ютерна томографія.
Нативная КТ в даний час є одним з провідних методів променевої візуалізації печінки і підшлункової залози разом з УЗД. КТ, перш за все, інформативні при об'ємних обр
Методи УЗД.
Трансабдомінальне УЗД печінки і жовчних шляхів. Ведучий метод променевої діагностики при захворюваннях печінки і жовчних шляхів, з котрого зазвичай і починається променеве обследова
Радіонуклідні метіоди.
Гепатосцінтіграфія.Метод показаний при дифузних ураженнях печінки, для вивчення бар'єрної функції печінки та її структури. Застосовуються фітатниe комплекси, мічені технецием-99
УЗ синдроми при захворюваннях органів травної системи.
Дані, одержувані при УЗД, складаються з двох груп ознак: а) виявляються (вимірювані, які оцінюються) стандартні параметри органів - розташування, форма, розміри, структура і акустич
Алгоритми променевого обстеження при захворюваннях органів травної системи.
Гострий біль в черевній порожнині. УЗД, оглядовий знімок черевної порожнини (з захопленням плевральних синусів) Контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту з урографія
Ситуаційні завдання.
1. Рентгенограма з дивертикулом стравоходу. Визначити характер заповнення органу і вид дивертикула. 2. Рентгенограма з виразкою шлунка. Визначити характер заповнення ор
Рентгенологічні методи.
Оглядова урографія. Оглядовий знімок нирок і сечових шляхів застосовується, в основному, для виявлення каменів. Якщо хворий плановий, для поліпшення візуалізації нирок необхідно ін
Методи УЗД.
В даний час УЗД є основним методом променевої діагностики захворювань нирок і сечового міхура. Трансабдомінальне дослідження нирок, сечового міхура і передміхурової жел
Рентгеноанатомія нирок, сечоводів і сечового міхура.
Нирки розташовуються на рівні Th12-L4 у дітей і Th12-L3 у дорослих, причому в 60-70% ліва нирка вище правої. Зміщуваність нирок (вдих-видих або орто - трохопозіція) не перевищує 1,5 хребця. форма
Синдром дислокації нирки.
Основні причини, визивющіе цей синдром, це дістопіі нирки, нефроптоз і заочеревинні новоутворення. Дістопіі мають вроджений генез, нирки, в основному, зміщуються в дистальному напрямках
Синдром аномалії нирок і верхніх сечових шляхів (ВМП).
До нього відносять невізуалізіруемую нирку і атипову синтопія нирки. Невізуалізіруемая нирка завжди процес односторонній і проявляється в неможливості візуалізації нирки на тлі клітковини і
Синдром аномалії структури паренхіми нирки.
До цього синдрому відносять дифузне кістозне ураження нирок, набрякла нирку і клеротіческіе зміни нирки (нефросклероз). Дифузне кістозне ураження нирок проявляється в чотирьох варіан
Синдром об'ємного утворення нирки.
Характеризується наявністю об'ємних солідних утворень різної ехогенності. Об'ємне утворення з ознаками доброякісності. Відносно невелика, чітко окреслений
Інтраоральні методи.
Мал. 45. Схема периапикальной рентгенографії нижніх зубів.
Екстраоральну методи.
Екстраоральну методи поділяються на дві групи: оглядова рентгенографія і пріцеленная і пріцеленная рентгенографія. Оглядова рентгенографія лицьового черепа показаний
Спеціальні методи променевого дослідження.
Лінійна томографія застосовується для виділення різних відділів щелеп, для візуалізації НВЧС, для деталізації запальних і пухлинних процессов.В даний час активно
Рентгеноанатомія зубів і щелеп.
Кожен зуб складається з коронки, де виділяють емаль і дентин, кореня (або коренів), що складається з дентину і цементу, і шийки. На рентгенограмі дентин і цемент не диференціюються, тому шийкою зуба
У формуванні зубощелепної системи виділяють кілька етапів.
1-й етап, де виділяють періоди новонародженості і тимчасового прикусу. Період новонародженості (0 - 6, 7 міс.). До моменту народження в кожній щелепі є 18 фолікулів (1
Рентгенодіагностика травматичних пошкоджень зубів і щелеп.
Переломи верхньої щелепи. В ізольованому вигляді практично не зустрічаються, а поєднуються з ушкодженнями інших кісток лицьового черепа. За Лефора виділяють три типи переломів.
Рентгенодіагностика захворювань зубів і щелеп.
Карієс. Залежно від глибини ураження твердих тканин зуба розрізняють початковий карієс (стадія плями, рентгенологічно не виявляється), поверхневий (руйнування в межа
Рентгенодіагностика новоутворень щелеп.
Новоутворення щелеп Одонтогенні Неодонтогенні Доброякісні Злоякісні
Алгоритми променевого дослідження при патології ЗЧС.
Травми кісток лицьового черепа Рентгенографія в двох проекціях периапикальную рентгенографія (при наявності лінії перелому в зоні лунки) Лінійна тому
Ситуаційні завдання.
1. Рентгенограми з переломом верхньої щелепи Визначити вид перелому по Лефора 2. Рентгенограми з переломом нижньої щелепи Визначити вид і давність перелому, характер