Техніка УЗД артерій нижніх кінцівок. Локація стегнових артерій
Не змінюючи положення хворого. по медіального краю тилу стопи в області Передплесно здійснюється візуалізація артерії тилу стопи. Підошовні артерії досліджуються з випрямленими ногами, при цьому для візуалізації медіальної підошовної артерії датчик розташовується по медіального краю поверхні стопи, а латеральної артерії - по латеральному краю стопи.
У ряді випадків використання режиму кольорового допплерівського картування дозволяє отримати зображення початкового сегмента латеральної артерії, що огинає стегнову кістку.
Підколінну артерію і тібіо-Перонеальная стовбур добре простежуються на всьому протязі, при цьому підколінної вена розташовується над артерією.
Дослідження аорто-клубового сегмента починається з черевного відділу аорти. Датчик встановлюється в сагітальній проекції по білій лінії живота.
Вимірювання параметрів кровотоку проводиться в міру необхідності при наявності патологічних змін в артеріях. Крім того, обов'язково досліджується кровотік в стандартних локаційних точках:
- в аорті (на рівні вісцеральних гілок і в інфраренальном відділі);
- біля витоків ОПА, ВПА, НПА;
- в ОБИДВА (нижче пахової зв'язки);
- в ПБА (біля витоків, в середньої третини, при вході в стегнової-підколінний канал);
- в ГБА (біля витоків);
- в ПКА (до витоку ПББА);
- в ПББА, ЗББА (біля витоків і дистальних відділах);
- в артерії тилу стопи.
Для сумарної оцінки ефективності артеріального наповнення кінцівок розраховують лодижечно індекс тиску (ЛІД) як відношення систолічного артеріального тиску в дистальному ділянці ЗББА до систолі тиску в плечовій артерії. Систолічний артеріальний тиск на плечових артеріях вимірюють методом Короткова. Потім над щиколоткою накладається пневматична манжета, в яку нагнітається повітря.
Момент припинення кровотоку при нагнітанні повітря в манжету реєструється за допомогою допплерівського сигналу отдатчіка, розташованого за медіальною кісточкою в проекції ЗББА.
Потім повільно випускають повітря з манжети до моменту відновлення допплерівського сигналу від ЗББА. У нормі значення ЛИД близько до 1,0 (0,9-1,2).
Метод передбачає накладання 10 пневматичних манжет: 6 звичайних плечових манжет (накладаються на обидва плеча, обидві гомілки нижче колінного суглоба і над щиколотками) і 4 спеціальних стегнових манжет (накладаються на кожне стегно у верхній і нижній третині). Вимірювання сегментарного систолічного тиску проводиться по допплерівського сигналу від ультразвукового датчика, встановленого в проекції судини дистальніше манжети.
Крім того, обчислюється індекс тиску для кожного рівня манжет, який представляє відношення тиску, отриманого на конкретному рівні нижньої кінцівки, до системного тиску, виміряного на плечі (Winsor, 1950). Якщо індекс тиску перевищує 1,2, то це вказує на відсутність значущого ураження артерій нижніх кінцівок; 0,8-1,2 - ймовірна наявність стенозирующего ураження; менше 0,8 - свідчить про оклюзії.