Знову ж правильним положенням дитини в матці до моменту народження є положення головкою вниз (головне передлежання). Протягом всієї вагітності малюк може кілька разів перевертатися, але на останніх тижнях прийняти правильне положення. Так народжується більше 95% малюків.
Решта 3-5% займають положення ягодичками вниз (тазове передлежання). Чому малюк займає неправильне для нього положення? Чи можна народжувати природним шляхом при тазовому передлежаче і які наслідки для малюка і мами? І чи може мама вплинути на дитину і «змусити» його перевернутися?
Типи тазового передлежання
Вагітність у кожної жінки протікає по-різному і плід розташовується в матці по-різному. Навіть у тазового передлежання є свої нюанси. Для вагітної дуже важливо знати вид тазового передлежання, так як в цьому випадку лікар буде визначати тактику ведення пологів.
Чисто сідничне передлежання відзначають частіше у первісток, коли малюк розташований головкою вгору, а схрещені в стегнах ніжки витягнуті вгору і притиснуті до грудної клітки. Зустрічається в 50-70% випадків.
Ножне передлежання - положення, в якому обидві ніжки спрямовані до виходу. Неповне ножне передлежання - положення, коли одна ніжка зігнута в коліні і притиснута до грудей, а друга спрямована до родового каналу. Найчастіше спостерігається у повторнородящих, в 10-30% випадків. Ножне і неповне ножне є найнебезпечнішими видами предлежания плода.
Змішане тазове передлежання - положення, в якому ніжки плода схрещені і коліна притиснуті до грудної клітки. На УЗД видно, як малюк «сидить» на корточках в животі у мами. Зустрічається в 5-10%, однаково і у первісток, і повторнородящих.
Колінне передлежання - положення плода, в якому до родового каналу спрямовані його коліна. Під час пологів коліна випрямляються і передлежання стає ножним.
Причини тазового передлежання плода
Тазове передлежання є неприродним положенням плода, так чому малюк вперто не хоче перевертатися?
Фахівці виділяють кілька причин тазового передлежання плода. Основним фактором називається передчасне розвиток плода. В цьому випадку плід дозріває і готовий народитися раніше, а ось перевернутися «не встигає». Лише виконання всіх рекомендацій лікарів зможе запобігти передчасні пологи і дати можливість дитині перевернутися.
Іншими причинами тазового передлежання фахівці називають:- Аномалії розвитку органів малого таза. Найчастіше пороки розвитку матки виявляються лише під час вагітності. У подібних випадках майбутню маму включають в групу ризику.
- Аномалії розвитку або деформація кісток таза. Занадто вузький таз не дасть плоду розташуватися голівкою вниз. Таке буває або через вроджених аномалій, або через перенесених захворювань (травми, рахіт, сколіоз, туберкульоз кісток).
- Міома матки. Малюк чисто фізично не може перевернутися в правильне положення - йому заважають міоматозного вузли. Також перешкоджати повороту плода можуть інші пухлини різної етіології.
- Маловоддя або багатоводдя. У першому випадку місця для поворотів плода просто не вистачає, а в другому - навпаки, занадто багато і малюк може перевертатися кілька разів, а до моменту пологів залишитися в тазовому передлежанні.
- Обвиття пуповиною. Пуповина створює перешкоди вільному повороту плода. Якщо обвиття сталося на терміні 23-25 тижнів в тазовому передлежанні, то, швидше за все, дитина і залишиться в цьому положенні.
- Коротка пуповина. Створюється фізичне перешкода для повороту плода.
- Слабкість м'язів матки. Зниження здатності скорочуватися можуть привести такі фактори, як аборти, операції, вискоблювання, а також кілька вагітностей в анамнезі.
- Передлежання плаценти. В результаті перекривання внутрішнього зёва матки її стінки не можуть як слід розтягнутися, що створює фізичні перешкоди для повороту плода.
- Аномалії розвитку плода. Бувають фізичні аномалії, що перешкоджають природному повороту плода в матці. Наприклад, якщо у дитини гідроцефалія або великий зоб. Треба відзначити, що подібні аномалії зустрічаються досить рідко, але під час ультразвукового дослідження добре помітні. У подібних випадках буде вирішуватися питання про переривання вагітності.
- Недоношеність або малі розміри плода. І те, і інше дає дитині більше свободи рухів, а на момент пологів є всі шанси отримати тазове передлежання плода.
Пологи при тазовому передлежанні плода
На сьогоднішній день у вітчизняних пологових будинках вважають за можливе один вид розродження правильним і безпечним при тазовому передлежанні - кесарів розтин. Особливо актуально це для вперше народжують.
Однак, довгі роки жінки народжували природним шляхом навіть при такому положенні плода. Тому рішення про пологах буде залежати як від стану плода і мами, так і від кваліфікації самого лікаря.
Найнебезпечнішими видами предлежания вважаються ножне і змішане передлежання плода. Найчастіше при цих видах лікар приймає рішення про оперативне пологах. Вирішальним фактором стає стан плода і матері - якщо протягом вагітності були якісь ускладнення.
Оперативне розродження також показано жінкам з рубцями на матці після перенесених операцій та кесаревого розтину.
Природні пологи при тазовому передлежанні можливі лише в деяких випадках, коли спостерігається сукупність наступних факторів:- Чисто сідничне передлежання;
- Вага дитини не менше 2,5 кг і не більше 3,5 кг .;
- Доношенности плода;
- Готовність родових шляхів;
- Нормальні розміри таза матері.
Найчастіше лікарі розглядають можливість природних пологів при сідничному передлежанні у повторно народжують жінок. При цьому оцінюються такі фактори, як стан плода, попередні вагітності матері, положення голівки плоду.
Вправи при тазовому передлежанні
До 34-36 тижні дитина займає то становище, в якому буде народжуватися. Але якщо до 32 тижня малюк розташований головкою вгору, то можна спробувати допомогти йому перевернутися до пологів.
Вправи при тазовому передлежанні можна виконувати тільки після узгодження з лікарем, і при відсутності таких протипоказань:- Кровотечі з матки невизначеної етіології;
- Тягнуть болі внизу живота неясного характеру;
- Загроза переривання вагітності;
- Аномалії розвитку матки;
- Пороки розвитку плода;
- Передлежання плаценти;
- Міома матки.
Не можна виконувати відразу після їжі або пиття, печії.
Лягти на підлогу, коліна зігнути. Підняти таз і підкласти під нього 2-3 подушки так, щоб таз і коліна знаходилися на одній лінії. Виконувати 2-3 рази на день по кілька хвилин при відсутності неприємних відчуттів.
Вправа на дихання
Початкове положення - ноги на ширині плечей. Вдихаючи, підніматися на носки, одночасно нахиляючись вниз і піднімаючи руки долонями вниз до рівня плечей. Потім повільно опуститися на видиху. Повторити 4 рази.
Теги: передлежання, головне передлежання, тазове предлажаніе, сідничне передлежання, плода, пологи при тазовому передлежанні, причини, види передлежання